1、请问!出院诊断:L2·3锥体压缩性骨折,L2双侧弓根,右侧椎板骨折,T11-L3左侧横突骨折L2右
去法医门诊检查鉴定证明才有权威,我们说了不算数
2、颈椎第5椎板及横突骨折能评几级伤残
泉眼无声惜细流,树阴照水爱晴柔.
3、颈椎椎板第二,第三,第四,第五椎板骨折怎么治疗?
到医院进行专业的治疗吧,如果经济条件不允许,德国马栗乐也不错!
4、右颞顶骨骨折+c6左侧椎板骨折算几级伤残等级?
从工伤角度回答。如不是工伤,另有其他鉴定标准。
依据《劳动能力鉴定标准》
十级条款系列:
12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者;
4.2晋级原则
晋级原则
对于同一器官或系统多处损伤,或一个以上器官不同部位同时受到损伤者,应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同,以重者定级;如果两项及以上等级相同,最多晋升一级。
结合上述条款,两个十级,晋级为工伤九级。
5、L2骨折是椎体骨折,还是椎板骨折
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6、男25岁,颈椎第二椎体及第三椎体左侧椎板骨折,手术好还是保守好颈椎骨折
您的病情无法简单判断,请来医院门诊挂号检查吧,我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。影像资料不清楚
(冯世庆大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
天津总医院冯世庆 http://fengdafu.haodf.com/
7、车祸后蛛网膜下腔出血,原发性脑干损伤,颈椎3.4左侧椎板骨折,应该怎
脑干在颅腔内位置深在,其周围有颅骨及其他脑组织保护,原发性损伤的机会相对较少,但一旦发生,治疗效果较差,常常危及生命。本院神经外科自1998年1月~2003年1月,共收治原发性脑干损伤124例,占同期收治的重型颅脑损伤的13.7%,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男92例,女32例;年龄11~73岁,平均35.8岁;致伤原因:交通事故伤83例,坠落伤11例,打击伤12例,跌伤15例,不明原因3例。着力部位以枕部最多见,53例(42.9%),顶枕部次之,43例(34.8%),其他部位共28例(22.4%)。
1.2 临床表现 所有病人伤后均发生并持续昏迷,33例呈去皮质强直,瞳孔变化和眼球活动异常101例,其中22例双侧瞳孔散大,对光反射消失,25例双侧瞳孔变化不定,忽大忽小,交替变化,30例一侧或双侧瞳孔极度缩小,5例眼球固定,13例眼球分离,10例双眼偏斜,11例双眼同向凝视麻痹,72例呼吸不规则,65例脉搏细速,46例血压下降,82例高热,8例体温不升。双侧锥体束征42例,单侧锥体束征24例。入院时GCS评分9~12分56例,3~8分68例,其中低于5分28例。
1.3 合并伤 肝破裂7例,脾破裂12例,多发性肋骨骨折12例,血气胸9例,四肢骨折23例,泌尿系损伤3例。
1.4 辅助检查 全部病例急性期均行CT检查示颅骨骨折72例,脑干点状或点片状高密度影13例,环池、四叠体池、脚间池闭塞23例,脑挫裂伤43例,硬膜外血肿32例,硬膜下血肿28例,脑内血肿23例,蛛网膜下腔出血12例。亚急性期MRI共检查82例,其中62例中脑或桥脑T1像上点片状低信号,T2像高信号。
1.5 治疗 采用综合治疗方法:(1)监护生命体征。(2)积极处理合并症。(3)血肿有占位效应者或血肿量在30ml以上,手术清除颅内血肿,并根据病情确定是否去骨瓣减压。(4)对低氧血症行吸氧,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸。(5)亚低温冬眠,保持肛温33~35℃,维持5~7天,或视具体情况而定。(6)维持水电平衡,预防酸碱紊乱。(7)促进脑细胞功能活化剂的应用。(8)防治感染。(9)合并症的处理。(10)高压氧疗。(11)康复治疗,如理疗、针灸、按摩等。
2 结果
本文根据GOS量表评定病人恢复情况,124例中Ⅰ级(死亡)53例,其中32例与1周内死亡,18例2周内死亡,3例1月内死亡。死亡原因为脑功能衰竭34例,上消化道出血5例,高渗性昏迷4例,肾功能衰竭5例,肺部感染5例。Ⅱ级(植物样生存)10例,Ⅲ级(重残)8例,Ⅳ级(中残)12例,Ⅴ级(恢复良好)41例。
3 讨论
造成原发性脑干损伤的原因多为剪切应力所致。当头部受暴力时,特别是鞭索性、旋转性或枕部暴力,因脑组织各结构之间所负荷的惯性不同、角加速度以及旋转加速度不同,使脑组织发生扭曲、移位,易造成弥漫性轴索损伤和脑干损伤。由于本病昏迷时间长,肢体活动差,以及呼吸、循环功能的紊乱,常出现各种并发症,且死于并发症的病例占原发性脑干损伤的30%~50%。原发性脑干损伤的死亡率较高,有报告其死亡率高达50%~70% 〔1〕 ,占全部重型颅脑损伤的1/3,本组共死亡53例,占42%,因此对原发性脑干损伤的患者应高度重视、尽力抢救。
所有的患者均应入ICU监护,注意生命体征的变化,有条件的应行ICP监测。积极处理合并症,包括制止活动性出血、解除呼吸道梗阻、抗休克、胸腔闭式引流等。
原发性脑干损伤常合并脑挫裂伤或颅内血肿,若占位效应明显,或血肿量大于30ml,应尽早行血肿及坏死组织清除术,本组行手术治疗63例,我们的体会是手术指征可适当放宽,骨瓣可大些,对术前有脑疝或术中脑组织膨出明显者,均行去骨瓣减压,以缓解脑水肿,提高生存率。对不具备手术指征的患者也应做好随时手术的准备。
原发性脑干损伤患者昏迷时间长,呼吸道分泌物多,呼吸功能不全及排痰困难,且易误吸呕吐的胃内容物,使呼吸道梗阻,气管切开应尽早实行,以保证呼吸道通畅,防止脑缺氧,本组气管切开67例,我们认为对呼吸道不畅而不能维持血氧饱和度者、年龄较大或原有呼吸道疾病、合并严重 胸部外伤者,均应尽早行气管切开,切勿心存侥幸,贻误时机。另对昏迷程度较深或估计昏迷时间较长者,我们也常规气管切开。
对合并丘脑下部损伤而致中枢性高热的病人,我们均早期应用亚低温冬眠,在药物冬眠的基础上应用冰袋、冰帽等物理降温,维持肛温在33~35℃之间,一般5~7天,病情严重者可适当延长,使病人度过急性期,降低死亡率及致残率。有研究表明亚低温可降低脑耗氧量,减少乳酸堆积,保护血脑屏障,减轻脑水肿,减少钙离子内流,减少脑组织结构的破坏,并抑制乙酰胆碱、儿茶酚胺以及兴奋性氨基酸递质等对脑组织的损害。
防治并发症是原发性脑干损伤急性期的一个重要问题,常见的并发症有肺部感染、应急性溃疡、急性肾功能衰竭、水电解质紊乱及高渗透压等。由于并发症是原发性脑干损伤的主要死亡原因之一,应积极预防及治疗。常规应用抗生素,一旦感染,应及时根据细菌培养结果调整。给予H2受体阻滞剂或氢泵抑制剂预防上消化道出血,若发生应激性溃疡,除上述药物外,可给予冰盐水洗胃、去甲肾上腺素、血管加压素等,一般均可取得良好的效果。注意监测水及电解质的变化,对水、电解质紊乱,提倡早期发现、早期治疗。原发性脑干损伤治疗效果差,但只要医生树立信心、精心治疗,采用综合性治疗及精心的护理,可望挽救那些属可逆性损伤的患者。
8、椎板骨折构成伤残吗
若是工伤,至少可评为为十级,具体以劳动能力鉴定结论为准。
劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级(GB/T 16180-2014)
5.10.2十级条款系列
凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。
12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者;
9、车祸后颈椎C5椎板骨折,出院后颈椎C5、C6处向前滑脱0、3cm,医生叫做手术,四肢活动自如,能保守治疗吗
南京鼓楼医院脊椎外科不错,
10、l4-l5椎板骨折伴随重度滑脱如何治疗?可以不开刀吗?保守治疗效果好不好?
椎体滑脱不手术一般效果较差。保守治疗可用小针刀或椎体打药水针,可部分改善。