1、右腓骨中段骨折有少许骨痂形成,有一个多月了,能取支具柱双拐行走吗?
如果胫骨没有骨折,可以取除石膏、支具,可扶拐右下肢非重或部分负重行走的。
2、爆裂骨折严重还是压缩骨折严重?
爆裂骨折严重。
骨折的分类:
胸椎、胸腰椎和腰椎骨折分类有很多种,分类主要是根据损伤的机制、放射学特点或稳定性。
Denis的三柱理论由于包含了大部分的损伤类型,而且与损伤机制相关而被广泛应用。
(一)压缩性骨折
压缩性骨折是前柱有骨折而中柱无损伤,部分以中柱为轴,向前屈曲使后柱由于张力作用而出现损伤。损伤的机制是前屈或侧屈。
压缩骨折可发生在前方或侧方,发生在前方占89%。
骨折可同时累及上下终板(A型,占16%),或仅累及上终板(B型,占63%),或仅累及下终板(c型,占6%),或上下终板均无损伤,前面皮质有骨折(D型,占15%)。Denis统计197例胸腰椎压缩性骨折患者,无一例有与骨折有关的神经损伤。椎体被压缩小于40%~50%;而无后柱损伤属于比较稳定的低能量损伤。但是,应排除邻近节段的损伤。椎体被压缩超过40%~50%而脊柱后部骨质结构无损伤,对于年轻而无骨质疏松的患者,极有可能后柱韧带有损伤。
(二)爆裂性骨折
爆裂性骨折与压缩性骨折的区别是中柱有骨折。
椎体后部的附件会播散开来,因此在脊柱前后位片上可见椎弓根间距增宽,椎板也会发生骨折。CalTliilisa等通过CT检查发现在爆裂性骨折中有50%存在椎板骨折,70%的患者有骨块突入椎管压迫神经导致神经损伤。爆裂性骨折损伤的机制是首先受到轴向负荷,同时合并其他的暴力如屈曲或旋转。爆裂性骨折因为至少有两柱损伤,因此属于不稳定损伤。骨折椎体相邻的椎间盘常有广泛损伤。
Denis将爆裂性骨折分为五个亚型。A型:上下终板均受累,常发生于下腰椎,约占24%;B型:仅有上终板受累,常发生在胸腰结合部,约占49%;C型:仅有下终板受累,很少见,约占7%;D型:
中柱发生爆裂性骨折,同时合并旋转损伤,导致侧方半脱位或倾斜,约占15%;E型:中柱发生爆裂性骨折,前柱受到不对称性的压缩,约占5%。
wⅢen等通过尸体标本证实了上述骨折类型,在爆裂性骨折中神经损伤发生率为47%。神经受损伤的程度与椎管内受侵害的程度关系不大。Willen等发现D型骨折神经损伤发生率相对较高。对神经的损伤主要发生在受伤的瞬间。神经损伤程度与损伤部位有一定的关系,在胸腰结合部以下神经完全损伤的发生率明显要低。
(三)屈曲一牵张性损伤
安全带型损伤的后柱和中柱常受到牵拉,前柱通常不受损伤而作为暴力作用的支点。其损伤常见于乘坐高速汽车腰部系安全带,在撞车瞬间患者躯体上部急剧向前移动并屈曲,以前柱为枢纽,后柱与中柱受到牵张力而破裂开。Denis将这一损伤根据受伤为一个水平或两个水平分为四型:A型,经过一个水平的骨折,即Charice骨折,约占47%;B型,经一个水平的韧带损伤,约占11%;c型,两个水平损伤,中柱骨折,约占26%;D型,两个水平损伤,中柱经过韧带或椎间盘。这一分类的缺点是在安全带损伤中,还有一类后柱受到牵张损伤,而前柱和中柱受到压缩暴力损伤的未包括在内,这种损伤常导致压缩性骨折或爆裂性骨折。屈曲一牵张性损伤合并神经损伤比较少见,发生率常低于10%。此类损伤中有韧带损伤的通常被认为属急性和慢性不稳。以骨折为主的属急性不稳,通常能很好地愈合。
(四)骨折一脱位
骨折--脱位常由于压缩、牵张、旋转或剪切暴力使脊柱三柱均发生损伤。三种不同的损伤机制可导致三种不同类型的骨折一脱位。
A型:屈曲一旋转损伤,常见于摩托车事故中或从高处坠落;B型:剪切骨折一脱位损伤,常由于暴力直接作用在躯干上所致;C型:双侧关节突脱位,由于屈曲一牵张性损伤所致。这一型损伤类似于安全带损伤,但前柱也有损伤,通常是前面的椎体或椎间盘损伤,前纵韧带常下位椎体撕脱,导致明显的半脱位。Deris报道67例骨折一脱位患者,56例为屈曲一旋转损伤,7例为剪切损伤,4例为双侧关节突脱位。
所有病例脊柱三柱均有损伤,而且神经损伤发生率最高。在屈曲一旋转损伤中,仅有25%无神经损伤,39%脊髓完全损伤。7例剪切损伤均是脊髓完全损伤。4例屈曲一牵张损伤中,3例为不完全神经损伤,l例无神经损伤。骨折一脱位损伤属急性不稳定损伤。
3、55岁女:T12椎体楔形改变,前中后柱粉碎骨折医院态度真无语【T12椎体楔形改变,前中后柱粉碎骨折】
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4、单纯右腓骨中段骨折,保守支具治疗的,26岁,有较多骨痂形成,对位线也还好,有五十天左右了,柱拐走
您好,一般需要扶拐到八周左右,三个月正常行走,肿胀是正常现象,建议多热敷。
5、在交通事故中,脊1椎压缩骨折,左11.12.肋骨,左盆骨,上下耻骨,坐骨,前柱骨,腓骨,骨折。能被鉴定几几
这个要看具体损伤情况和恢复情况,到司法鉴定所鉴定一下