1、哪些因素影响骨折愈合?
现在医院骨折病人多采用手术疗法,各大医院骨科也对术后病人适当应用蜡疗,加快血液回流,对骨折的愈合有很大的促进作用,加速了病人的早日康复。
2、影响骨折愈合的因素有那些?
建议:临床认为影响骨折愈合的因素:1)全身性因素:营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈合慢。2)局部性因素:a.骨折的部位、类型、程度等影响愈合。如损伤重、血肿大、骨缺损或坏死等愈合慢或不愈合;b.治疗或护理不当,如复位或固定欠妥、不恰当的手术处理、功能锻炼不够或过度等也影响愈合;c.骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重,骨愈合慢;d.骨折局部有感染则影响愈合;e.金属内固定器材质量不佳或使用不当.
3、主要影响骨折愈合的因素?
临床认为影响骨折愈合的因素:
1)全身性因素:营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈合慢。
2)局部性因素:a.骨折的部位、类型、程度等影响愈合。如损伤重、血肿大、骨缺损或坏死等愈合慢或不愈合;b.治疗或护理不当,如复位或固定欠妥、不恰当的手术处理、功能锻炼不够或过度等也影响愈合;c.骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重,骨愈合慢;d.骨折局部有感染则影响愈合;e.金属内固定器材质量不佳或使用不当.
4、影响骨折愈合的局部因素有哪些?
全身性因素:营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈合慢。
局部性因素:a.骨折的部位、【圣济】类型、程度等影响愈合。如损伤重、血肿大、骨缺损或坏死等愈合慢或不愈合;b.治疗版或护理不当,如复位或固定欠妥、不恰当的手术处理、功能锻炼不够或过度等也影响愈合;c.骨折端的血供【骨伤】不良或周围软组织较少或软组织损伤重,骨愈合慢;d.骨折局部有感权染则影响愈合;e.金属内固定器材质量不佳或使用不当.
5、骨折延迟愈合的原因有哪几种
骨折延迟愈合的原因
全身因素
1.年龄 不同年龄愈合差异很大,如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合,成人股骨骨 折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快,老年人则所需时间更长。
2 . 健康状况 健康状况欠佳,特别是患者有慢性消耗性疾病者,如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱,骨折愈合时间明显延长。
局部因素
1. 骨折的类型和数量 螺旋形和斜行骨折,骨折断面接触面大,愈合较快。横行骨折断面接触面小,愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折,愈合较慢。
2. 骨折部位的血液供应 这是影响骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供应也不同,一般有以下四种情况:
(1) 两骨折段血液供应均良好,多见于干骺端骨折。许多小血管从关节囊、韧带和肌肌腱附着处进入骨内,血液供应丰富,骨折愈合快,如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。
(2) 一骨折血液供应较差,如胫骨干中、下1\3骨折,由于胫骨干主要靠从其中、上 1\3
交接处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下来的血液供应。骨折后,滋养动脉断裂,远 侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持,血液供应明显减少,骨折愈合较慢。
(3)两骨折段血液供应均差,如胫骨中、下段个中、上段两处同时发生骨折,上段骨折仅一骨折段血液供应较差,下段骨折处则两骨折段血液供应均差,因此上段骨折较下段骨折愈合快。
(4) 骨折端完全丧失血液供应。如股骨颈囊内骨折,股骨头血液供应几乎完全中断,容易发生缺血性坏死。
3 .软组织损伤程度 严重的软组织损伤,特别是开放性损伤,可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜,破坏从其而来的血液供应,影响骨折的愈合。
4. 软组织的嵌入 若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间,不仅影响骨折的复位而且障碍两骨折端的对合及接触,骨折难以愈合甚至不愈合。
5. 感染 开放性骨折,局部感染可导致化脓性骨髓炎,出现软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。
治疗方法的影响
1. 反复多次的手法复位,可损伤局部软组织和骨外膜,不利于骨折复位,应予避免。手法复位的优点是能交好地保护骨折部位的血供,但常较难达到解剖复位。凡一达到功能标准复位者,则不宜再行复位。
2. 切开复位时,软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供,可能导致骨折延迟愈合或不愈合,应在严格的手术指征情况下使用,并进可能少干扰和破坏局部血液供应。
3. 开放性骨折清创时,过多地摘除碎骨片,造成骨质缺损,影响固执愈合。
4. 骨折行继续骨牵引治疗时,牵引力过大,可造成骨折段分离,并可因血管痉挛而致局部血液供应不足,导致骨折延迟愈合或不愈合。
5. 骨折固定不牢固,骨折出仍可受到剪力和旋转力的影响,不扰骨痂生长,不利于骨折愈合。
6. 过早和不恰当的功能锻炼,可能妨碍骨折部位的固定,影响骨折愈合。
6、影响骨折愈合的因素是什么?
(1)全身因素①年龄。不同年龄骨折愈合差异很大,如新生儿股骨骨折2 周可达坚固愈合,成人股骨骨折一般需3 个月左右。
②健康状况。健康状况欠佳,特别是患有慢性消耗性病者,骨折愈合时间明显延长。
(2)局部因素①骨折的类型和数量。螺旋形和斜形骨折,骨折断面接触面大,愈合较快。横形骨折断面接触面小,愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折,愈合较慢。
②骨折部位的血液供应。这是影响骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供应状况也不同,一般有以下四种情况。
两骨折段血液供应均良好,多见于干骺端骨折。血液供应丰富,骨折愈合快。
一骨折段血液供应较差,如胫骨干中、下1/3 骨折,滋养动脉断裂,骨折愈合较慢。
两骨折段血液供应均差,如胫骨中、上段和中、下段两处同时发生骨折。
骨折段完全丧失血液供应。如股骨颈囊内骨折,容易发生缺血性坏死。
③软组织损伤程度。严重的软组织损伤影响骨折的愈合。
④软组织嵌入。若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间,影响骨折的复位,阻碍两骨折端的对合及接触,骨折难以愈合甚至不愈合。
⑤感染。开放性骨折,局部感染可导致化脓性骨髓炎,严重影响骨折愈合。
(3)治疗方法的影响①反复多次的手法复位,可损伤局部软组织和骨外膜,不利于骨折愈合。
②切开复位时,软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供,可能导致骨折延迟愈合或不愈合。
③开放性骨折清创时,过多地摘除碎骨片,造成骨质缺损,影响骨折愈合。
④骨折行持续骨牵引治疗时,牵引力过大,可造成骨折段分离,并可因血管痉挛而致局部血液供应不足,导致骨折延迟愈合或不愈合。
⑤骨折固定不牢固,骨折处仍受到剪力和旋转力的影响,干扰骨痂生长,不利于骨折愈合。
⑥过早和不恰当的功能锻炼,可能妨碍骨折部位的固定,影响骨折愈合。