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肱骨外科颈骨折的护理查房

发布时间:2020-04-16 11:12:37

1、肱骨外科颈骨折术后功能锻炼

我正好在做这个题目。说一下我的思路和你共同探讨一下。
1、肩部解剖简述。要说明相关肌肉韧带,可以结合肩周炎(adhensive capisulitis)说明关节囊挛缩的问题。
2、外科颈骨折治疗手段简述:如三叶草钢板,锁定钢板,克氏针,石膏外固定等等。不同治疗功能锻炼是不同的。
3、功能锻炼基本原则:如完整计划、个性化、循序渐进等等,这个基本上所有功能锻炼差不多。
4、功能锻炼具体操作:包括各种有效动作,时间次数安排等等。这是重点。可以从GOOGLE上找些图片。讲的时候要身体力行,做给学生看,也可以让他们跟着做。这里要让他们搞清楚内旋外旋等等动作的实际意义。
5、能用图片说明问题的尽量使用图片。我做幻灯打字很少,一般都是看图说话。呵呵。A good picture is better than a thousand words.但是如果照顾实习生记笔记,可以适当把纲要写清楚点。
6、一个课题控制在20分钟比较好。要留给学生提问的时间。你也最好设计几个quiz,来问问学生,这样才效果好。

2、肱骨外科颈骨折的诊治方案?

肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密质骨的交界处,位于解剖颈下2 ~ 3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并神经血管损伤。

(1)无移位骨折。一是裂缝骨折,二是嵌插骨折。不需进行手法复位,用三角巾悬吊上肢3 ~ 4 周即可开始进行功能锻炼。

(2)外展型骨折。骨折近端呈内收位,肱骨大结节与肩峰的间隙增宽,肱骨头旋转;远折端肱骨的外侧骨皮质插入远端髓腔,成外展位成角畸形;也可能远折端向内上移位而呈重叠移位。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗。

(3)内收型骨折。上臂呈内收位畸形,常可扪及骨折断端。X线片可见骨折远折端位于肱骨头的外侧,大结节与肩峰的间隙变小,肱骨头有旋转,可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗。

(4)粉碎型骨折。对于严重粉碎型骨折,若患者年龄过大,全身情况很差,可用三角巾悬吊,任其自然愈合。

手术治疗先用松质骨螺钉固定近折端骨折块,使外科颈骨折复位,再用T 型钢板固定,或用张力带钢丝固定。术中注意修复肩袖,术后4 ~ 6 周开始肩关节活动。

对青壮年的严重粉碎骨折,估计切开复位难以内固定时,可作尺骨鹰嘴外展位牵引,附以手法复位,小夹板固定。6 ~ 8 周后去牵引,继续用小夹板固定,并开始肩关节活动。

3、肱骨的肱骨外科颈骨折

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4、肱骨外科颈骨折知识要点

以局部肿胀、疼痛、压知痛和伤肢纵轴叩击痛,肩关节活动功能障碍,上臂上段可见瘀斑等为主要表现,发生在肱骨解剖颈道下2~3cm处的骨折。肱骨外科颈骨折各
种年龄均可发生,老年人较回多。肱骨外科颈位于解剖颈下方2~3cm,是肱骨头松质答骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。

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