踝部骨折依据

1、踝关节骨折的诊断

X线检查应拍摄踝关节正位、侧位和踝穴位片。
根据外伤史、踝部疼痛肿胀畸形及X线表现诊断骨折并不困难。但在踝关节损伤时，有时会发生腓骨颈高位骨折，应注意检查，避免漏诊。对于高位的外踝或腓骨骨折，应注意评价下胫腓关节损伤的可能。另外，需注意检查其他合并损伤，如周围韧带损伤，腓骨肌腱、跟腱、胫后肌腱等损伤，距骨骨软骨损伤，神经和血管损伤等。

2、怎么判断脚踝骨折？

脚踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小,担负的重量与活动却很大，故易发生损伤。脚踝骨折占全身骨折的3.83%,多见于青少年。
骨折有什么症状表现？
脚踝骨折发生后，局部可表现为肿胀，淤斑、出现内翻或外翻畸形，活动障碍，检查骨折处多有局限性压痛，踝关节正位、侧位x线拍片或ct检查可明确骨折的部位、类型、移位方向。
ct检查和x线有利于脚踝骨折的诊断：
1、x线检查：
对于应力骨折明显时，x线片显示骨皮质断裂，有的可见骨膜增厚;若骨折早期仅局限在骨皮质内，或骨膜增厚不明显，x线平片容易漏诊，x线平片只能发现其大的撕脱骨块，但微小的撕脱骨块，则是无能为力，对关节周围的血肿和关节腔内的积液、积血，以及腱鞘囊肿x线平片也难以发现。
2、ct检查：
ct扫描分辨率高可清晰地显示骨皮质断裂及骨小梁走行情况，轻微的骨膜反应也可显示。ct扫描可清晰显示骨折所致的关节囊积液及腱鞘囊肿和微小的撕脱骨块，以便临床医师及时处置。
脚踝关节结构复杂，暴力作用的机制及骨折类型也较多样，按一般的原则，先手法复位，失败后则采用切开复位的方式治疗，如果不对损伤机制，移位方向，踝关节稳定性多种因素进行仔细分则可能加重骨移位，导致新的损伤，为今后的治疗及功能恢复带来困难，脚踝骨折的治疗的原则是在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。

3、踝部骨折如何诊治？

（1）解剖。由内踝、外踝和胫骨下端关节面构成踝穴，包容距骨体。距骨体前方较宽，后方略窄，使踝关节背屈时，距骨体与踝穴适应性好，踝关节较稳定；在跖屈时，距骨体与踝穴的间隙增大，因而活动度增大，使踝关节相对不稳定，这是踝关节在跖屈位时容易发生骨折的解剖因素。

（2）临床表现与诊断。踝关节受伤后，局部肿胀明显，瘀斑，出现内翻或外翻畸形，活动障碍，局部压痛，X 线片明确诊断。

（3）治疗。在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。无移位的和无胫腓下关节分离的单纯内踝或外踝骨折，在内翻或外翻位用石膏固定6 ～ 8 周。

有移位的内踝或外踝骨折或三踝骨折，伴或不伴胫腓下关节分离，均应行切开复位内固定。

4、怎么判断脚踝是否骨折？

骨折的临床表现，疼痛、肿胀、矫形、局部压痛、骨擦音，你现在不能去医院，只能按照我的提示来做。按压外踝尖疼痛有活动感并且可听到断骨摩擦声，就是完全骨折，不全骨折没有活动和骨擦音，如果按压疼痛是在外踝尖下是韧带扭伤，无论骨折、韧带损伤都必须外翻位固定，不能内翻会增加损伤程度和移位，垫高患肢消肿。治疗韧带损伤有时比骨折还难，骨折医生和患者都重视，韧带损伤往往都马虎，容易有后遗症。
这是暂时办法，如果按照我的方法发现是骨折必须去医院拍片、固定。

5、怎样判断脚踝是否骨折？

脚踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小,担负的重量与活动却很大，故易发生损伤。脚踝骨折占全身骨折的3.83%,多见于青少年。
骨折有什么症状表现？
脚踝骨折发生后，局部可表现为肿胀，淤斑、出现内翻或外翻畸形，活动障碍，检查骨折处多有局限性压痛，踝关节正位、侧位x线拍片或ct检查可明确骨折的部位、类型、移位方向。
ct检查和x线有利于脚踝骨折的诊断：
1、x线检查：
对于应力骨折明显时，x线片显示骨皮质断裂，有的可见骨膜增厚;若骨折早期仅局限在骨皮质内，或骨膜增厚不明显，x线平片容易漏诊，x线平片只能发现其大的撕脱骨块，但微小的撕脱骨块，则是无能为力，对关节周围的血肿和关节腔内的积液、积血，以及腱鞘囊肿x线平片也难以发现。
2、ct检查：
ct扫描分辨率高可清晰地显示骨皮质断裂及骨小梁走行情况，轻微的骨膜反应也可显示。ct扫描可清晰显示骨折所致的关节囊积液及腱鞘囊肿和微小的撕脱骨块，以便临床医师及时处置。
脚踝关节结构复杂，暴力作用的机制及骨折类型也较多样，按一般的原则，先手法复位，失败后则采用切开复位的方式治疗，如果不对损伤机制，移位方向，踝关节稳定性多种因素进行仔细分则可能加重骨移位，导致新的损伤，为今后的治疗及功能恢复带来困难，脚踝骨折的治疗的原则是在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。