1、脊椎骨折 治疗 注意
脊柱骨折会导致肌肉损伤、四肢麻木等并发症,严重时甚至会出现残疾的情况,一般患者需要及时进行手术治疗,由于脊柱周围神经组织较多,脊柱骨折容易对神经造成压迫,所以还要考虑是否有术后感染的情况发生,及时采取治疗
2、骨折手法整复的原则?是不是那16字,动静结合,内外兼制,筋骨并重,医患合作!
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3、肩关节骨折内固定术后如何锻炼
肱骨近端的外科颈、肱骨头、大结节骨折,肩胛骨骨折,肩锁关节脱位,在经过手术固定治疗后,需要进行肩关节功能锻炼,方法有:
1.术后近期,患者一般状况良好,伤口渗出少、炎症反应轻,可在医师指导下被动活动肩关节、肘关节,以防止关节囊挛缩,同时主动活动腕关节和手指。
2.待能够下地,行“钟摆样运动”:下地立稳后弯腰,上肢自然下垂,做悬垂回旋动作(划圈),或做钟摆样前后或左右两侧摆动,活动范围由小到大。5次/组,3~4组/天。运动后需要用冰毛巾冷敷伤口周围,以利消肿止痛。见图1-1
3.术后3-6周,骨折初步愈合(X线片证实):开始肩关节的主动活动,如①外展、外旋:仰卧位,双手手指交叉放在头颈部后方,两肘向前、向后活动,练习肩关节外展、外旋。②后伸:双手扶椅背,慢慢下蹲,练习肩关节后伸。③前屈,上举:患侧手扶墙壁,做手指爬高运动,练习肩关节前屈,上举。④上举、前屈:双手持一木棍做上举,或用健手握住患手上举,利用健肢带动患肢外展、上举、前屈。⑤后伸、屈曲:健手后伸,手背摸背部最高点,触及肩胛骨,再以健手托患肘触摸对侧的肩胛骨。
4.肌力训练,主要是三角肌:①术后3~6周,三角肌的等长收缩训练(不产生关节运动的肌肉力量练习),可以防止肩部费用性肌萎缩。然后逐渐增加肩关节的活动度,可以控制在每周增加5°~10°。②术后7~9周,主动活动肩关节,等长收缩的强度逐渐增加,同时进行日常生活的训练。③术后10~12周,抗自身重力主动活动肩关节训练,自我牵拉肩关节以增加肩关节活动范围。④13周以后,主动活动肩关节,使关节活动达到正常,逐步增加抗阻抗练习,使肌力完全恢复。
5.常见问题:①合并肩周炎:康复目标是恢复到伤前的活动范围,可以在服用NSAID药物后再练习。②肱骨头的假性半脱位:多因三角肌等肩胛带肌的力量薄弱,不能悬挂住上肢,造成肱骨头向下移位,待三角肌力量恢复后多能够自行复位。
4、护理挪动法适用于什么样的病人
长期卧床尤其是半卧位的病人,身体重心常常滑向床尾而不能自己抬高体位者,由护士协助移动,使之保持舒适体位。具体方法:
(一)自己能转动的病人
只需一位护士协助(图4-1)
1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.病人仰卧屈膝,双手握住床头竖栏,也可抓住床沿或搭在护士肩部。
4.护士要应用节力原则双脚分开,一脚在前一脚在后,呈弓形箭步;一手托在病人肩下,另一手托臀下,让病人两臂用力,双脚抵床,抬起身体。这时护士托住病人的重心顺势向床头移动。
5.放回枕头,视病情支起靠背架,整理床单位。
(二)自己不能转动的病人
只需一位护士协助(图4-1)需两位护士协调操作。
移动和搬运病人
第一种方法:
1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.在病人的肩至臀部垫双层中单。
4.两位护士分别立于床的两侧,各自将松垂的中单向上卷至病人身旁。
5.分别抓住两侧卷至肩与臀部的中单两端,同时用力将中单绷紧、抬高,使之离开床面,移向床头。
6.帮助病人取舒适卧位。
7.放回枕头,酌情支起靠背架,整理床单位。
第二种方法:
1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.两位护士分别站在病床两侧,各自用一手托住病人肩部,一手托臀部,用合力上移,或一人托住病人背及臀部,同时抬起病人移向床头。其他同上法。
二、轮椅使用法
(一)目的 运送不能行走的病人
(二)用物 轮椅、按季节备毛毯、别针,需要时备外衣。
(三)方法
1.帮助病人坐轮椅法。
帮助病人坐轮椅
(1)将轮椅推至床旁,椅背和床尾平齐,面向床头。
(2)扶病员坐起,披上外衣,穿鞋,下地。
(3)拉起两侧扶手旁的车闸,以固定轮椅;无车闸,护士站在轮椅后面,固定轮椅,嘱病人扶着轮椅的扶手,尽量靠后坐,勿向前倾身或自行下车,以免跌倒。
(4)翻转踏脚板,供病人踏脚。
(5)在推轮椅行进的过程中要注意安全,保持舒适坐位。推车下坡时减慢速度,过门槛时翘起前轮,使病人的头、背后倾,并嘱抓住扶手,以防发生意外。
(6)注意观察病情。
2.帮助病员下轮椅法 将轮椅推至床边,固定轮椅,翻起踏脚板,扶病人下轮椅。
三、平车运送法
(一)目的
为运送不能起床的病人去手术室、特殊检查、治疗室等。
(二)用物
平车、棉褥、大单、棉被或毛毯、枕头。
(三)方法
1.挪运法病情许可,能在床上配合动作者,可用此法。
(1)检查平车有无损坏,移开床旁桌、椅。推平车紧靠床边。
平车运送病人
(2)护士在旁抵住平车,协助病员移向平车,将其上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。使病人卧于舒适位置。回床时,先助其移动下肢,再移动上半身。
(3)用大单或盖被包裹病员,露出头部,先盖脚部,然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠,使之整齐美观。
(4)整理床单位,铺暂空床。
2.单人搬运法(图4-4)适用于患儿及病情许可,体重较轻者。
单人搬运病人
(1)将平车推至床尾,使病人头部和床尾成钝角,搬运者站在钝角内的床边。
(2)搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧,一臂伸入病人股下,病人双臂交叉,依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者。
(3)搬运者托起病人,移步转身,将病人轻轻放于平车上,盖好盖被。
(4)整理床单位,铺暂空床。
3.二人、三人搬运法用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。二人搬运时,甲托住病人颈肩部与腰部,乙托住臀部与腘窝处;三人搬运时,甲托住病人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部,丙托住腘窝、腿部之后,同时抬起病人,并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上,盖好被盖。
二人搬运病人
三人搬运病人
4.四人搬运法 用于危重或颈椎、腰椎骨折病人。
(1)移开床旁桌、椅,将铺好棉被的平车紧靠床边。在病人腰、臀下铺大单或中单(布质应牢固)。
(2)甲站于床头,托住病人的头与肩部,已立于床尾托住病人的两腿,丙和丁分别站在病床及平车的两侧,4人抓紧大单或中单四角,同时抬起病人,轻轻将病人放在平车中央,盖好盖被。整理床单位,铺暂空床。
(3)推平车时速度不宜太快。
(四)注意事项
1.搬运过程中,注意安全、舒适、保暖,动作轻稳。
2.多人搬运时,动作要协调一致,上坡时病人头在前,下坡时头在后,以免病人头低垂而不适,给病人以安全感。
3.骨折病人搬运时应在车上垫木板,并做好骨折部位的固定。
4.注意观察病人的面色及脉博的改变。
5.推车行进时,不可碰撞墙及门框,避免震动病人,损坏建筑物。
四、担架运送法
方法同平车运送法。由于担架位置较低,故应先由两人将担架抬起,使之和床沿并齐,便于搬动病人,搬运时尽量保持平稳,忌过分摆动。
5、后脑勺被椅背敲到了,怎么才能确定后脑没有骨折啊
颅骨是否骨折最好
做头
CT确认。头骨比较硬,一般不会骨折。
6、现场急救时采用的搬运技术都有哪些?有哪些注意事项
徒手救护搬运法操作要领:
1.扶行法:救护人站于病人一侧,使其身体略靠着救护人。
2.抱持法:将病人抱起。
3.背负法:将病人背起。如病人卧于地上,救护人可躺其一侧,一手紧握伤者肩部,另一手抱其腿,用力翻身,使其伏于救护人背上,而后慢慢起来。
4.椅托式:甲乙两人在病人两侧对立,甲以右膝、乙以左膝跪地,各以一手入病人大腿之下互相紧握,另外之手彼此交替搭于肩上,支托患者背部。
5.双人拉车式:一个站在病人的头部,两手插其腋下,抱入怀内;一个站其足部,立在病人中间,然后步调一致前行。
6.三人搬运法:三人并排,将患者抱起齐步前进。
注意事项 :
1.搬运抽搐患者时,要在其上下牙齿间垫塞纱布或缠上纱布的筷子。
2.上止血带的患者,每隔40分钟放松止血带一次,每次约1-2分钟。
3.途中患者发生呼吸心跳骤停时,要积极抢救。
4.患者在车上应横卧,身体与前进方向成垂直角度。
5.夏天注意防暑,冬天预防冻伤。
器械搬运
1. 担架搬运 担架搬运是院前急救最常用的方法,使用过程中须注意:(1)对不同伤病情的伤员要用不同体位搬运;(2)伤病员抬上担架后必须扣好安全带,以防翻落;(3)伤病员上下楼梯时用保持头高位,尽量保持水平状态;(4)担架上车后应当固定,伤病员应保持头朝前脚向后的体位。
2. 床单、被褥搬运 遇有狭窄楼梯道路,担架或其他搬运工具难以搬运,或天气寒冷,徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运步骤为:取一条牢固的床单(被褥、毛毯),把一半平铺在床上,将伤病员轻轻搬到被单上,然后把另一半盖在伤病员身上,露出头部,搬运者面对面抓紧床单两角,保持伤病员脚前头后(上搂者相反)的体位缓慢移动。这种搬运方法会使伤病员肢体弯曲,故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不能使用。
3. 椅子搬运 楼梯比较窄和陡直时,可以用固定的竹木椅搬运。伤病员取坐位,并用宽带将其固定在椅背上,两位救护人员一人抓住椅背,另一人抓握椅脚,搬运时向椅背方向倾斜45度角,缓慢地移动脚步。一般情况下,失去知觉的患者不宜用此法。
7、骨折落病根
你妈妈应该是胸椎11压缩性骨折吧?除了止痛药和外贴膏药以外是没有办法依靠药物缓解的。
但是依靠自己的注意是可以缓解一些的,我有五节胸、腰椎也是一样压缩性骨折,平时能躺的就不坐,坐下时间长的就找有靠背的椅子,拿腋下跨在椅背上借力,缓解胸椎的压力;60岁的人了,骨质疏松是正常的,如果年轻的话(我受伤是在25岁)就会快一点痊愈,应该讲三年以后痊愈是没有问题的,因为我自己就是三年以后可以抗自行车上楼的。
另外我是五节脊椎骨折,所以背了三年得不锈钢背心,也就是依靠定制的不锈钢向腋部借力的作用,非常痛苦特别是夏天,对你妈妈来讲就不用了,如果买一个护腰也是不错的。
8、骨折的治疗时间
一般三个月痊愈`~如果手术了里面有钢板的话~
拆线就可以轻微活动~~但不能用力 多活动
如果没外伤,打石膏的话, 平时多活动
石膏拆掉可轻微活动腕部~
痊愈后还会和原来一样~
9、胫骨中下段骨折愈合后怎样恢复行走
你好,踝关节僵硬在进行关节功能锻炼时最好辅助理疗、磁疗、热敷及按摩等。下面是原则性的步骤,可参考。
第一步骤:在患肢不负重下进行训练第一步骤:在患肢不负重下进行训练
(1)床边坐位:小腿轻松地向前后自由摆动,开始时左右腿轮流摆动,摆动幅度由小到大,速度和时间可加以控制,如患者已经能摆动的很自然,可令患者在自由摆动了3-4次后,突然使健肢停止在伸直位,慢数3下,然后继续自由摆动,再突然时患肢停止在伸直位,同样慢数3下,然后再继续自由摆动,慢慢地,再伸直位的停止时间逐渐增长后,再让患者做一腿停止于伸直位的同时,另一腿停止在屈曲位,最后,再加上以下的动作,即腿向前摆动时同时做足踝和足趾的背屈,腿向后摆的同时做足踝和足趾的跖屈.
(2)床边坐位:两腿模仿踏自行车的运动.
(3)放置两张椅子,使椅背相对,两手扶椅,用健肢支持体重,站立在两椅中间,让患肢前后摆动.最初,膝关节和踝关节可能比较僵硬,以后会逐渐放松自如,当腿向后摆时,膝关节屈曲,踝关节跖屈,当腿向前摆时,膝关节伸直,踝关节背屈。这就是步行时所需的髋、膝、踝的自然协调姿势.
第二步骤:在患肢负担一部分体重的情况下进行训练 (1)坐位,膝关节屈曲90度:轮流提起两足足趾,足跟不离地,直至不能提起为止才放下.
(2)坐位,膝关节屈曲90度:轮流提出两足足跟,足尖不离地,直至不能提起为止才放下.
(3)坐位,膝关节屈曲90度:右足趾提起(足跟不离地)再放下→左足趾提起(足跟不离地)再放下→右足跟提起(足趾不离地)再放下→左足跟提起(足趾不离地)再放下,放下时踏地有响声,使患者能养成节律感.
(4)坐位,两小腿交叉,以足外缘着地,向前向后滑动.
第三步骤:在患肢继续负荷的情况下进行训练 (1)坐于椅上,两手扶椅的前缘,两小腿交叉,以足的外缘着地,用手的力量撑起身体离椅数寸,一部分体重落在两足的外缘上,以后逐渐撑起更高,支持的时间更长,最后使身体完全直立.
(2)坐位,面对椅背,扶住椅背站起,主要重量由健肢承担.
(3)扶住椅背站立,两膝半屈.
(4)扶住椅背站立,以健肢支撑体重,患肢前后摆动,当足落在前方时,足跟抵地,接着身体重心前移,足趾落地,最后健肢足跟提起.
(5)扶住椅背站立,以患肢支撑体重,健肢前后摆动,当足落在前方时,足跟抵地,接着身体重心前移,足趾落地,最后患肢足跟提起.
(6)不扶椅练习(4)、(5)。
(7)立位,逐渐按正确步态在两条相距不远的平行线之间开始练习行走.
当患者支持力较差时,可使用两根腋杖练习走路,以后逐渐改为两根手杖,注意不要只用一条,以免造成不平衡的行走习惯,只有在患者的支撑力已经充分增强,步态正确时,才能弃杖行走,以免造成因支撑力不够而形成日后难以纠正的错误步态.
第四步骤:在患肢全部负重的情况下进行训练 (1)足部练习:扶椅或不扶椅站立,体重落在两足外侧缘上,然后依次做下列活动:提起足跟,使重心转移至第五跖趾关节上→放下足跟,提起足内侧缘,同时足趾背屈→放下足内侧缘,提起足趾,用足跟站立.通过该练习可以训练患肢正确负重和预防扁平足.
(2)屈膝蹲坐:提起足跟,用足趾支撑做蹲坐,两膝不分开,两腿平行→提起足跟,用足趾支撑做蹲坐,两膝和两足尖分开,足跟仍相靠.
(3)步行练习:练习各种普通步行和复杂步行,如足尖步、足跟步、正步走、变速步、舞蹈性步伐等.
第五步骤:进一步练习
(1)复杂步行、跳跃及上下楼梯练习.
(2)实用性练习如游泳、自行车运动等.