1、我大腿骨折两天后医生说出现脂肪栓塞,两天后有好转!请问还会出现栓塞的情况么?
你好,患者的这种情况不能保证一定不会,但是可能性不大。
2、脂肪栓塞除创伤(如骨折、脂肪组织挫伤等)外还可由什么引起?
脂肪肝挤压伤
3、请问脂肪栓塞成活率,车祸骨折昏迷不醒有意识,
是很容易导致肺栓塞,然后猝死,需要介入手术
4、骨折源性脂肪栓塞是怎么回事?
这是关于脂肪栓塞综合征的关键问题,目前尚无一致的结论。一种观点认为,骨折时局部脂肪组织碎裂,脂肪细胞释放出脂肪小滴,进入破裂的血管后造成脏器栓塞。支持这一观点的依据是,骨折后死亡的病例尸检时发现肺内有骨髓碎块和脂肪滴形成的栓子。动物实验也发现,在骨折动物的肺内有骨髓组织成分。如果阻断骨折处的血管可防止脂肪栓塞的发生,说明骨折处的骨髓脂肪组织成分进入血液循环是脂肪栓塞的重要一环。另一种观点认为,脂肪栓子是由血液中的脂肪成分形成的。创伤后人的血液处于高凝态,脂肪乳糜微粒增大,体积超过正常几十倍,甚至上百倍,造成器官血管栓塞。脂肪栓子在脂肪酶的作用下又被分解成甘油和游离脂肪酸,对脏器小血管产生毒性作用,引起血管炎症,组织渗出增多,导致肺水肿,严重影响肺功能,造成低氧血症。还有人认为脂肪栓塞是由上述两种机制共同引起的。肺是脂肪栓子最先到达的部位。栓子堵塞肺的小动脉及毛细血管,造成肺的血液灌流障碍。于是,肺的气体交换障碍,导致缺氧。由于脂肪栓子分解出的游离脂肪酸的刺激,肺血浆渗出增加,形成肺水肿,进一步阻碍肺的气体弥散功能,加重低氧血症。这是造成死亡的重要原因。肺内的栓子如小于20微米可通过肺循环进入全身血液循环,在肺以外的脏器,如脑、肾、心脏、眼底和皮肤造成栓塞。脑栓塞后出现中枢神经系统症状,表现为烦躁、嗜睡或昏迷。心脏栓塞后多数表现为心动过速。肾栓塞后尿出现脂肪滴。眼底及皮肤栓塞后出现出血点。
5、骨折引起的脂肪栓塞是由于骨筋膜室压力过高还是创伤的应激作用
一般是因为骨筋膜室压力过高导致脂肪受压液化后,通过破裂的血管进入循环后在较小的血管造成栓塞,常见于肺栓塞或急性心梗。但现在受伤后应激作用造成的人体机能变化并不能完全了解,比如急性休克,微循环通道全部打开导致血容量不足,以及DIC的发生。所以并不能完全排除这种可能
6、骨折后,发生脂肪栓塞为什么
因为在大多数长骨的骨髓腔中(尤其是成年人),红骨髓被脂肪代替,当发生骨折时骨髓腔中的脂肪滴溢出进入血管,再随血液循环进入肺部,由于脂滴体积较大,无法通过肺毛细血管造成栓塞,被栓塞部位的肺缺少血液供应丧失功能,即出现胸痛,呼吸困难等症状
7、骨折愈合后拆除石膏后突发呼吸困难是脂肪栓塞引起的嘛
这种情况首先要考虑下肢静脉血栓形成,导致急性肺栓塞。
8、脂肪栓塞如何预防
脂肪栓塞综合征的发病机理目前尚无一致的结论。一般认为该病是由于骨折后,患者骨髓内释放出的脂肪滴,或局部软组织的脂肪细胞发生碎裂,释放出的脂肪滴进入了破裂的血管后造成脏器栓塞而引起的。另一种观点认为,发生骨折后,患者的血液处于一种高凝状态,血液中的脂肪乳微粒变大了,其体积超过正常时的几十倍,甚至上百倍,从而造成了器官血管栓塞,引起该病。还有人认为该病系上述两种机制共同作用的结果。
脂肪栓子形成后会随着血液循环最先到达肺部。当脂肪栓子阻塞了肺的小动脉及毛细血管后,会影响肺的血流量,导致肺的气体交换受阻,引起低氧血症,造成患者缺氧。另外,脂肪栓子分解出的游离脂肪酸会刺激血管,导致肺的血浆渗出增加,引起肺水肿。这样就会进一步加重患者的低氧血症。此时患者可出现胸闷、胸痛、咳嗽、痰中带血、气促、呼吸困难等症状。发生肺脂肪栓塞是该病患者早期死亡的重要原因。
如果肺内脂肪栓子的体积小于20微米,就可通过肺循环进入全身的血液循环,进而可造成脑、肾、心脏和皮肤等器官的脂肪栓塞。这时患者可出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷、心律不齐、血压骤降和皮肤、眼底黏膜出血等症状。
对于脂肪栓塞综合征的治疗,由于目前尚无一种药物可以直接溶解脂肪,消除脂肪栓子,所以临床上均以对症治疗为主。正因为目前对该病没有特别有效的治疗方法,因而我们应积极地预防该病的发生。
那么,如何预防脂肪栓塞综合征的发生呢?在该病的早期,注意识别可能导致该病的危险因素,进行早期预防是防止该病发生的关键:
1.患者发生骨折后要尽早对骨折部位进行妥善固定,避免对骨折患者进行过多搬动,以免增加其骨折端血肿的压力,给脂肪进入血管创造机会。
2.要及时有效地防治患者休克,因为人体发生休克时脂肪可更快地被吸收到静脉内。临床调查显示,该病的发生率与患者是否发生休克或休克的严重程度密切相关。因此,骨折患者要多喝水,以保证充足有效的循环血量,尽量避免休克的发生。
3.对骨折患者进行骨折固定或手术时,要做到轻、准、稳,尽量减少骨折端髓腔内的脂肪流入血管的机会。
4.患者如在骨折发生后或进行骨折手术后的24~48小时内出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、痰中带血等症状,应考虑有并发脂肪栓塞综合征的可能。此时若所在医院没有较好的治疗条件,应迅速将病人转入有条件的医院做进一步的救治,以防不测。