1、桡骨中远端骨折 手法复位 复位的标准是什么?
骨折复位分为解剖复位和功能复位两种,解剖复位即恢复原来的解剖结构,与原来一样,这是一种理想下的方法;功能复位即痊愈后不影响功能,但从X线片等上看,与原来有差别。
在实际临床工作中,解剖复位是医师追求的结果,是一种最理想的结果,但往往因为各种原因限制不能达到,只要达到功能复位,就已经足够了。
手法复位很难达到解剖复位,毕竟是在没有肉眼直视看到骨折端的情况下进行的,而且固定也困难,跟据你所说情况,你已经达到了功能复位,不需要担心
2、关于古人骨折的问题
骨折与脱臼
正骨心法要旨
《赵政中医正骨经验》
骨折新疗法
一、治疗骨折为什么要中西医结合
在我国有两种医学,骨折治疗上中西医各有—套方法。西医治疗骨折时主张“广泛固定”、“完全体息”。采用包括骨折部上下关节的石膏外固定,长期连续地骨牵引和手术切开内固定等方法。—骨折对位较好,但骨折愈合慢,治疗时间长,病人痛苦大,医疗费用高,还会出现一些合并症。
我国传统中医治疗骨折,具有独特的理论和方法。依靠长期积累的丰富临床经验,应用巧妙的手法将骨折整复,只在骨折局部施用夹板固定,鼓励病人早期活动,主张“动静结合”。因而,骨折愈合快,功能恢复好,病人痛苦小,医疗费用低。但对一些难以整复、不易固定的骨折,骨折对位差,往往造成畸形愈合。
固定与活动、骨骼与肌肉、局部与整体。内因与外因是骨折治疗中四个重要而又长期未很好解决的矛盾。在中医与西医、西医与西医之间,始终存在着分歧。提出了“动静结合”(运动与固定结合)、“筋骨并重”(功能恢复与骨折愈合齐头并进)、内外兼治(整体与局部兼顾)、医患配合(医疗措施与病人的主观能动性密切配合)四项新的骨折治疗原则,找到了体现上述原则的以手法正确整复、小夹板局部固定和病人自觉功能锻炼为特点的中西医结合骨折新疗法。
这种方法不是中医与西医方法的简单相加,也不是对某些骨折操作上的局部改进,而是将中西医在骨折治疗上的精华部分有机地结合在一起,并在此基础上加以提高,而且有了新的发展。它具有骨折愈合快、治疗时间短、病人痛苦少、医疗费用低、功能恢复好、合并症和后遗症很少发生等优点。
二、骨折整复手法的关键何在
肢体是人体的运动器官,它是以关节为枢纽,以骨骼为支架,以肌肉收缩为动力而进行运动的。当肢体受到强大暴力或因肌肉的强烈收缩造成骨折后,骨折断端因受外力作用和肌肉的牵拉而移位,肢体因失去骨骼的支架作用而丧失活动能力。因此,主治疗骨折时,首先进行整复,把移位的骨折断端重新对好,恢复骨骼的支架作用。骨折断端对的越好,支架越稳定,病人就能及早进行活动,骨折就可以迅速愈合。因此,对每一个骨折病例都应当认真地整复到满意的程度,有的要求解剖对位,有的要求功能对位。为了实现解剖整复和坚强固定的目的,有些西医学者广泛地采用了手术切开整复和金属内固定的办法治疗骨折,这个方法固然治疗了不少用手法或牵引不能治疗的病例,但也给骨折患者带来了新的麻烦。手术对骨折病人来讲等于伤上加伤,把闭合性骨折变成开放性骨折,增加了创口的感染机会,加重了组织的损伤,减低了骨折的愈合能力,因此骨折迟缓愈合或不愈合率反而增高。
从中医整复前臂骨折时要用“分骨手法”和固定时要用“分骨垫”的道理受到启发,认识到前臂的特殊本质就是旋转,骨折后出现的四种畸形中,旋转也是主要的,只要解决了旋转畸形,其他畸形就迎刃而解了。整复时,用力从骨折部的掌背侧进行“分骨”,可以使靠拢的骨折段分开,尺挠骨间隙增大,骨间膜紧张,悬张于挠尺二骨间的骨间膜在紧张的情况下就牵动骨间嵴,使之相互对峙,骨折远近段会旋转到中立位。在“分骨力”的作用下,远近段的两骨相互稳定,两骨间的宽度自然相等,各自成为一个单位,复杂的双骨折既能象单骨折一样一起整复。在夹板固定下“分骨垫”继续发挥“分骨”作用,可以有效地控制住对骨折愈合不利的旋转活动,使骨折保持在整复后的位置直至骨折愈合,病人肘腕关节都能照常活动,几个星期骨折愈合,肢体功能也随着恢复。用这样一个简单的办法解决了过去用复杂的办法难以解决的问题,显示了中西医结合疗法的优越性。前臂骨折是这样,其他骨折也是这样。中西医结合疗法由简单到复杂,由骨干到关节,由四肢到躯干,由新鲜到陈旧,由闭合骨折到开放骨折,逐步发展起来,并从实践中模索出一套新的骨折整复手法:手摸心会,拔伸牵引,旋转屈伸,端挤提按,摇摆触碰,按摩推拿;夹挤分骨,折顶回旋。八种手法可以灵活地使用于各种不同类型的骨折,隔着皮肉可以把错位的骨折对好。这种办法看起来简单,实际上技术要求较高,需要反复地实践,方可纯熟掌握。
我国传统中医几千年来依靠手法整骨,积累了非常丰富的经验,且有较深刻的认识:“夫手法者,谓以两手安置所伤之筋骨,使仍复于旧也。----故必素知其体相,认其部位,一旦临症机触于外;巧生于内,手随心转,法从手出,---法之所施,使患者不知其苦,方称谓手法也。”这些高度概括的科学性总结仍应为今人所遵循。因此,在整复前,首先要,仔细分析骨折发生的过程,明白了道理,才能制定出正确的整复方案,有了方案始可选择合适的整复手法,有了具体手法才能决定两手用力的方位和力量的大小,有了力量这个物质基础,就可以巧妙地将骨折整复。成功了积累经验,失败的吸取教训。经过多次的实践和反复总结正反两方面的经验,就可以逐渐达到古人所说的:“盖正骨者,须心明手巧,既知其病情,复善用乎手法,然后治自多效”的程度。
三、小夹板的固定力由何而来
骨折整复后必须固定,是为了保持骨折在整复后的位置,防止再移位。而骨折整复后再移位,主要是受两种肢体内在力的影响。
1.肢体重力:肢体重量是不能改变的,但是它的重心是随肢体的伸屈而移动的。重心远离骨折线,因重力而致的移位倾向力就愈大。
2.肌肉的牵拉力:骨折再移位是被动的,肌肉收缩活动是主动的。肌肉收缩活动,可以引起骨折再移位,是其消极的一面;但是骨折只有通过肌肉的协调活动,才能维持固定在整复后的位置。
任何外固定都是一种外力,它可以保持骨折复位后的位置,把骨折部的活动减低到最小限度,而不能使骨折断端一点不动。在骨折未愈合前,骨折断端的活动是绝对的,而固定只是相对的。骨折断端的活动有两种:一种是对骨折愈合不利的活动,一种是对骨折愈合有利的活动。问题的关键在于采用什么样的固定方法,既可以控制使骨折断端的不利活动(旋转、成角、分离),又能保留对骨折愈合有利的活动(对向挤压)。
夹板只固定骨折局部,它的分量很轻,几乎不增加肢体的重量,骨折部的上下关节都能活动,骨折远侧段关节面以下的肢体重力被能以活动的关节所吸收,骨折部所受的移位倾向力就大大减少。夹板是用布带捆在肢体上,保持着合适的松紧度,固定用具与肢体表面总是紧密相贴,随着肢体一起动。当肌肉收缩时肢体周径变粗,夹板的压力增大。有纸垫部位的压力更大,夹板随之发生形变,骨折不会变位;反之,当肌肉松弛时,肢体周径变细,夹板对肢体的压力下降,夹板形变后的弹力集中作用于纸垫的部位,不但可以保持骨折在整复后的位置,原来复位不够理想的骨折还可以逐渐矫正。
因此,我们认为夹板局部外固定是一种积极的能动的固定,它是一种动力平衡,是以动制动,适应肢体的生理要求,符合外固定的力学原理。夹板是捆在胶体外面,它的固定力来自肢体内部,是外力通过内力而起作用。夹板局部外固定还可以将骨折的整复、固定和功能锻炼三个步骤密切地结合在一起,整复时即有固定,固定了还可以继续整复,在固定中肢体都能活动,基本上免除了关节强直、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折迟延愈合和不愈合等合并症的发生。
四、功能锻炼可以加速骨折愈合
中西医结合使骨折愈合明显加快,整个治疗过程显著缩短,骨质疏松、骨折迟缓愈合和不愈合近乎消灭,其原因就在于骨折在夹板固定下,肢体能够活动。夹板局部固定。—种能动的固定,假若病人不密切配合,不敢活动,不但夹板的固定效果差,骨折的愈合也慢。
中西医结合治疗骨折
(一)局部治疗与整体治疗并重
骨折是外因造成的,但骨折以后会引起整体内一系列的变化。中医认为“肢体损伤于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和”。很明确的说明了局部与整体的关系。局部受了伤,不能只从局部着手,而应该从局部与整体的统一关系去考虑。
中医治疗骨折有“去瘀生新”的学说,治疗骨折“必须以活血化瘀为先,血不活则瘀不能去,瘀不能去则骨不能接”。中医所指的“瘀血”涵意较广,包括整体的“气血”障碍和局部的血肿。血肿不是骨折愈合的基础,血肿过大时,对骨折愈合会起到阻碍作用。从最近的临床材料和动物实验证明,骨痂形成主要是靠骨折端的骨外膜深层细胞和骨内膜细胞的增生与分化,血肿过大对于骨折两端向中央伸展的成骨细胞的“会师”;能起到阻碍作用,这是和祖国医学的“去瘀生新”学说一致的。为达到早期“活血化瘀”,中医主张内外用药。根据动物实验证明:内用药有较明显的活血作用,外敷药有较好的散瘀作用。
(二)固定与活动相结合
在骨折治疗上,为了保持骨折对位,使骨折断端愈合固定是必要的。而活动则是保持肢体生活能力,促进血液循环,增强物质代谢的重要因素,这是对骨折的愈合有利的。但固定势必影响肢体活动,因而在骨折治疗过程中,存在着动与静、固定和肢体活动的矛盾关系,是促进骨折愈合、保持关节功能的关键。
中医的局部包扎固定方法,体现了骨折愈合所要求的“动静”结合的原则。因为它只固定受伤局部,而不固定骨折部的上下关节。利用有弹性的纸垫和小夹板,把骨折局部固定起来,既可以保持整复后的骨折位置,限制骨折断端的活动,尤其是对骨折愈合不利的活动能得到有效的控制;又能让肢体和肌肉进行必要的生理活动。当肢体活动时,外固定随着肢体一块动。由于纸垫的压力和固定夹板的弹性作用,使肌肉收缩活动所产生的内在动力,传
3、骨折手法复位一周后错位
你是说前一星期就光消肿了,没打石膏,然后刚打了一周石膏,复查发现又错位了,那么我想先问一下,当时复位后即时拍片了吗?如果拍了复位好了吗?这个比较关键。
4、治疗骨折的方法有什么?
腰椎压缩性骨折根据情况选择治疗方法,如压缩较轻微,没有神经症状(下肢运动,感觉障碍,截瘫)可以保守治疗,平卧床,平轴翻身,卧床2-3个月,床上进行腰背肌功能锻炼,五点,三点,一点支撑功能锻炼.也可以行手术治疗1\球囊,骨水泥撑开术,就是你说的那种手术,优点是创伤小,安全性高,可以早期下床活动,进行功能锻炼,减少长期卧床引起的并发症,缺点是花费较高,有时无法恢复椎体的原高度,骨水泥外漏引起不良反应等.2/切开复位椎弓根钉内固定术,优点是一般恢复可椎体高度,可以早期下床进行功能锻炼,缺点是花费也较大,创伤较上一手术大,如骨质疏松严重,容易出现螺钉松动退出. 如骨折压缩超过椎体高度的2\3,或合并有神经症状应行第2种手术治疗.
5、正骨手法的手法
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6、怎么学正骨手法?
有很多方式学正骨手法,比如:参加正骨培训班抄,有7天短期正骨手法班,如袭果是没基础的学员再加90天中医正骨门诊部实习班,由宋氏一次复位正骨培训正骨门知诊部主任亲自教,学员可以看到正骨专家给患者治疗,并且学员可以向专家提道问,专家随时讲课,属于临床教学方式。
7、怎样治疗下尺桡关节脱位
治疗桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的偏方有哪些?回答者:lijink可以对比以下治疗方法,选择比较适合自己的: 桡骨下1/ 3 骨折,骨折远段由于旋前方肌的收缩和骨间膜的牵拉向掌侧尺侧旋转,无论儿童还是成人,旋转移位愈多,功能障碍也愈严重。复位方式是闭合或开放均应要求尺桡骨折达到解剖复位。闭合整复需在臂丛阻滞麻醉下完成,应用分骨折顶手法一般能将侧方和掌背侧移位予以纠正,若旋转移位未纠正,经消毒和局麻下在桡骨骨折远端桡侧旋入一枚带螺纹斯氏针,但应注意避免血管神经损伤,在C 臂监视下对抗牵引、手持斯氏针旋转复位,严密无菌包扎穿针处后石膏固定,剪短石膏外斯氏针后针尾用胶布缠绕以备骨折愈合后去除。桡骨远端不稳定性骨折,,由于前臂肌肉持续的挤压,具有轴向缩短趋势,要求固定方法应足以对抗肌肉力量,髓内钉和普通钢板难以满足此条件。 钢板多放于掌侧,一是桡骨掌面较平、操作方便,二是软组织条件好。下尺桡关节陈旧性脱位是发生下尺桡关节紊乱的又一致病因素,晚期行尺骨小头切除试图改善前臂的旋转功能和腕关节伸屈受限,但同时会并发腕关节尺偏、不稳及力弱等改变,故尽早恢复下尺桡关节的正常解剖关系十分重要。对于闭合整复成功者,石膏固定使下尺桡关节周围的韧带关节囊充分愈合,开放复位、周围韧带关节囊修补者给予经皮或切开经尺骨交叉克氏针固定下尺桡关节,实践证明,该固定方法稳定确实。有作者报道采用Liebort 法重建关节的韧带、关节囊和骨间膜对下尺桡关节的制约取得了满意的疗效。对于开放骨折者,除要求骨折具有良好对位和坚强内固定外,如何关闭伤口不容忽视,易犯的失误是在前臂皮肤张力极高或缺损的情况下勉强缝合,以致造成皮肤坏死,Ⅱ期缝合或应用带吻合血管的游离皮瓣移植不失为闭合伤口的理想术式。桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位如何治疗?回答者:hqnsx桡骨下1/ 3 骨折骨折远段由于旋前方肌的收缩和骨间膜的牵拉向掌侧尺侧旋转无论儿童还是成人旋转移位愈多功能障碍也愈严重复位方式是闭合或开放均应要求尺桡骨折达到解剖复位闭合整复需在臂丛阻滞麻醉下完成应用分骨折顶手法一般能将侧方和掌背侧移位予以纠正若旋转移位未纠正经消毒和局麻下在桡骨骨折远端桡侧旋入一枚带螺纹斯氏针但应注意避免血管神经损伤在C 臂监视下对抗牵引手持斯氏针旋转复位严密无菌包扎穿针处后石膏固定剪短石膏外斯氏针后针尾用胶布缠绕以备骨折愈合后去除桡骨远端不稳定性骨折,由于前臂肌肉持续的挤压具有轴向缩短趋势要求固定方法应足以对抗肌肉力量髓内钉和普通钢板难以满足此条件 钢板多放于掌侧一是桡骨掌面较平操作方便二是软组织条件好下尺桡关节陈旧性脱位是发生下尺桡关节紊乱的又一致病因素晚期行尺骨小头切除试图改善前臂的旋转功能和腕关节伸屈受限但同时会并发腕关节尺偏不稳及力弱等改变故尽早恢复下尺桡关节的正常解剖关系十分重要对于闭合整复成功者石膏固定使下尺桡关节周围的韧带关节囊充分愈合开放复位周围韧带关节囊修补者给予经皮或切开经尺骨交叉克氏针固定下尺桡关节实践证明该固定方法稳定确实有作者报道采用Liebort 法重建关节的韧带关节囊和骨间膜对下尺桡关节的制约取得了满意的疗效对于开放骨折者除要求骨折具有良好对位和坚强内固定外如何关闭伤口不容忽视易犯的失误是在前臂皮肤张力极高或缺损的情况下勉强缝合以致造成皮肤坏死Ⅱ期缝合或应用带吻合血管的游离皮瓣移植不失为闭合伤口的理想术式下尺桡关节脱位回答者:胡刚学下尺桡关节脱位的问题,我为你解答,半脱位不用打石膏,如果有骨折的现象是需要石膏的!指导意见:当然你的位置比较特殊,需要好好的休息,慢慢恢复,营养要跟上,我对于下尺桡关节脱位的解答如上,祝健康一个月前骑电动车时急刹车导致右下尺桡关节脱位回答者:李振大这种乾坤精英可以当地骨外科就诊拍片检查,局部复位固定,应用活血消炎止痛药物尺骨茎突骨折伴有下尺桡关节脱位回答者:邢中林你好;这种情况如果局部肿胀不严重应该就问题不大说明韧带等损伤的不严重。应该可以逐渐恢复的。建议去骨外科复查一下。
8、急急急.....骨科大夫请进
你是否曾经跌倒或撞击到腰部(或屁股),如果没有可能是不良姿势引起的。
髋骨错位(骨盆歪斜)所造成
先教你自我检测之法
1:躺平(面朝上),手脚伸直,请家人将你的脚跟并拢,看是否有长短脚。
2:看胸部是否有倾斜(大小边)
3:趴著(相同姿势)看屁股是否大小边(通常和胸部同边)
看西医及中医多半都没有疗效,你该找的是信誉佳的正骨师(只是真正会矫正骨盆的人非常少)
后遗症每个人都不同:酸痛、萎缩、妇科、泌尿科、内科疾病、长短足、高低肩、脊椎侧弯、椎间盘凸出、骨刺、...........。