1、骶骨骨折、神经受压应怎样治疗
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2、脚骶骨骨折,恢复后脚趾不能正常弯曲,为什么?求大神帮助
骨折后的恢复应注意哪些问题? 骨折的民间中草药疗法 祖国医学认为:“跌打损伤,皆瘀血在内而不散也,血不活则瘀不能去,瘀不去则折不能续”,“气为血帅,血为气母”,“肝主筋,藏血;肾主骨,生髓;脾主肌肉,司运化;肺主皮毛,朝百脉”。根据这些理论,我们使用活血化瘀、续筋接骨、滋养肝肾、补气非血的中草药治力,有效地达到了瘀去、骨充、肌生、筋舒、气和调畅的功效。 方药主要由乳香、没药、蚂蚁蛋、马钱子、麝香、螃蟹骨、自然铜、骨碎补、土鳖虫、冰片等中草药组成。方中乳香辛、苦、温,没药苦平,同归心肝脾,活血止痛,消肿生肌,为君药;土鳖虫、马钱子散血通经,消结止痛,为臣;佐以蚂蚁蛋、自然铜益肝补肾,续筋接骨;站香、冰片辛香定窜,行气止痛,引药达病所为使。君臣佐使,相辅相成,对各类骨折都有较好疗效。 骨折病人的注意事项 创伤后如何判断肢体有无骨折? (1)伤肢畸形:骨折段移位后,受伤肢体发生成角、短缩、旋转等畸形。 (2)反常活动:在没有关节的部位,出现反常活动,即假关节。 (3)骨擦音或骨擦感:肢体活动时,骨折断端相互摩擦,可听到骨擦音或触摸到局部骨擦感 (4)间接叩击痛:沿力线在骨折肢体远端用轻力叩击或扭转,即引起骨折部位的剧烈疼痛。 (5)肿胀:骨折部位肿胀、青紫或淤斑,肢体肿胀呈环形。 (6)功能障碍:骨折后肢体丧失部分或全部活动功能。 骨折的分类 (1)根据骨折处是否与外界相通,可分为:①闭合性骨折。骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。②开放性骨折。骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折处与外界相通。 (2)根据骨折的程度及形态可分为:①不完全骨折。骨的完整性或连续性仅有部分中断。如裂缝骨折、青枝骨折。②完全骨折。骨的完整性、连续性全部中断。如横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离等。 骨折的治疗原则 (1)复位:将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖位置,重建骨骼的支架作用。 (2)固定:骨折复位后,愈合需要一定时间,用固定的方法将骨折维持于复位后的位置,待其坚固愈合。 (3)功能锻炼:在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊待软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症。 (4)内外用药:配合上述三项治疗原则的全身和局部药物治疗。 骨折后功能锻炼应注意哪些事项? (1)鼓励病人积极活动,要循序渐进。活动范围由小到大,次数由少到多。 (2)严格控制不利于骨折端稳定的活动,如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。 (3)功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主,如上肢各种活动,以增强手的功能为主。 (4)锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦,与不应使骨折部位发生疼痛。 (5)把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚,使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。 石膏固定术病人的护理 (1)促进石膏的干燥:石膏固定完成以后,需2日左右才能完全干固。石膏完全干固前,容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固,夏天或暴露在空气中,不加覆盖,冬天可使用电灯烘烤。 (2)保持石膏完整:不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上,防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时,应托住主要关节,以防关节活动引起石膏断裂。 (3)抬高患肢:石膏固定后,应让患肢高于心脏水平,这样有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀。 (4)观察肢端循环及神经功能:若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木,检查时发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀,可能预示着血液循环障碍。应及时检查,必要时做减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时,也应及时开窗观察。并应经常检查石膏边缘及骨突处,防止压伤。 (5)石膏干后,应防止石膏折断,石膏完全干固后,应按其凹凸的形状垫好软枕头。 (6)保持石膏清洁,防止被水、尿及粪便浸渍和污染。 (7)注意功能锻炼,没有被石膏固定的关节在加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体,也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。 医用石膏有哪些特性? 生石膏的化学成分是含水硫酸钙,有两个分子的结晶水,呈硬块状。将生石膏打碎,加热到100℃以上,使生石膏失去一个分子的结晶水而成为不透明的白色粉末,称熟石膏即医用石膏。当熟石膏遇水时,可重新结晶而硬化,医疗利用石膏的这个特性,做成石膏托或石膏管型,对骨折骨体起有效固定作用。 该方之外敷药主要以人中白、自然铜、五倍子、乳香、没药等药物组成,同时配合内服药成单独应用均可,对于各种骨折,有化瘀生新、消肿定痛、续筋接骨之功效。 根据我们在临床应用中发现,早期骨折瘀血肿胀,疼痛较重;骨折后期有些病人.出现软组织粘连、关节不利、肢体麻木等症。依据这些特点,我们在使用上述药方的同时,把骨折分为三期,早期重用大黄、上鳖由、木瓜、蒲公英、马钱子等的用量,以止血化瘀、退肿止痛为治疗方法。中期以和营生新、续筋接骨为法,可使用原方,如无疼痛可减马钱子、血竭、土鳖虫纷药物。后期伊折因骨已接续,主要以舒筋活血、滑利关节、化瘀消结、坚筋壮骨为主。加用风洗方法。方药:刘寄奴、大蓟、小蓟、羌活、独活、桑枝、川芎、大黄、红花、地鳖虫等,经临床使用疗效更好。 皮肤没有愈合好之前,饮食注意吃燥热和辛辣食物,也不宜吃黄豆制豆和鸡肉,这些都会对伤口不好. 待皮伤口愈合后,就可以中医用药外敷接骨,它能促进骨痂短时大量生成,所以可以很快治愈,特别你是粉碎性骨折,不用药接骨,愈合的时间很长,能完全愈合的机率也不高,很容易出现骨不连或骨坏死的现象,只要骨头及早的愈合,那么这些所谓的后果都不会出现. 选用野生山林草药接骨,治愈好,安全,快速且经济,大腿骨折需要外敷用药30天可以愈合牢固,小腿粉碎性骨折需要用药30到40天可以愈合牢固,恢复正常的行走(用药的第12天可以柱拐学行走了). 骨折早期,特别是粉碎性的骨折,断骨间距过大,不宜多吃高钙食物,以免造成骨不连(多吃钙质只是针对断骨间距很小的病人和儿童就可以多吃).还要忌吃鸡肉, 鲤鱼和酸笋,这是经验所得,听之有益.药物忌吃激素药,少吃止痛药,以免容易造成骨坏死.平时多平躺休息,骨头没有愈合前,不宜过早的下地活动和负重. 骨折不难治疗,重要及时并正确的用药治疗就可以很快治愈.
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3、尾骨骨折要多久痊愈
尾骨骨折的临床愈合时间一般约需要6周左右,也有个别愈合缓慢的、甚至先天性不愈合的,避免坐,可以平卧休息、下地活动也可以。
4、骶骨骨折恢复后需要如何强健骨头,确保不再容易骨折
问题分析:
根据你所述考虑为骶骨骨折损伤神经所致,可上神经内科查神经电生理以了解神经功能,看是否损伤局部神经,如是可上神经外科看是否可行神经减压
意见建议:
鉴于这种情况 ,您应该多休息,尽量少坐,有什么不舒服的话还是到医院就诊
5、尾骨骨折了,多久才能好啊?
能上班了,注意不要久坐就行,不会留后遗症的。
6、骨盆骨折最常见并发症是腹膜后血肿吗
骨盆骨折的并发症如下:(最常见的是第一个 )
骨盆骨折并发休克:多见于车祸或高空跌落伤。失血原因有伤口外失血,实质性脏器内出血以及骨折面渗血,盆壁静脉丛和盆腔中小血管出血等。首先应用腹腔穿刺证实有无实质性脏器出血,以便采取紧急手术的止血措施。严重骨盆骨折常有大量失血,多>1000mL,,有时聚于腹膜后,形成腹膜后血肿,血肿可压迫刺激腹膜后神经丛,导致腹膜刺激征,易与腹部脏器损伤引起的腹膜刺激征混淆。两者鉴别诊断包括:①单纯腹膜后血肿引起的腹肌紧张和压痛,越近后腰部越明显,越近前腹部越轻微,且多局限于伤侧及下腹部,有时局部可稍隆起;腹肌紧张程度于深呼吸时检查常可减轻。腹腔内脏器损伤则可引起全腹肌紧张和压痛,肌紧张程度较重,有时可达“板样”程度,腹部呼吸常减弱或消失。②腹膜后血肿的叩诊浊音区,不因体位改变而移动,肝浊音区不变,听诊时肠鸣音在伤侧可减弱或消失而腹腔脏器伤导致的出血,可出现移动性浊音,胃肠穿孑L者有肝浊音区消失。③腹腔穿刺.如吸出血液或体液对诊断腹腔脏器伤很有价值,但须注意假阳性,因在巨大腹膜后血肿隆起靠近前壁者,亦可吸出血液。④腹膜后间隙注射0.25%普鲁卡因150~200mL,如系腹膜岳血肿引起的假性腹膜刺激征,注射后可为减轻或消失;而在腹腔脏器伤引起的腹部症状.则注射后无改变。 对失血性休克的治疗,应尽量快速整复后环骨折脱位,减少搬动;输血量常需很大.2000~3000 mL,多者达9000ml。对腹膜后血肿一般不主张手术探查止血,因盆壁静脉从出血及中等动脉血管出血,常在剖腹后腹腔压力减低而出血加重,以致死于手术台上。因此,对该种出血性休克一般应输血治疗;当快速输血一定数量后,血压仍不能维持者.可先考虑行双侧髂内动脉结扎。如疑有大血管损伤如髂内动脉损伤,应及时手术探查,控制出血和挽救下肢。Ring等报道可行动脉插管造影,确定出血的血管后行栓塞止血。 2.膀胱及尿道损伤:尿道损伤是骨盆损伤常见的并发症,其发病率为3.5%~28.8%。 WatsOn—Jc)nes指出耻骨弓损伤的严重程度,一般能反映出下尿道损伤的情况,空虚的膀胱不易损伤,而充满尿液的膀胱移动性小,前环移位之骨折片可刺伤膀胱或尿道。膀胱损伤分为腹腔内破裂和腹膜外破裂。前者破裂口大,尿液渗入腹腔;后者破裂口很小,尿液外渗至腹膜外膀胱周围。 WatsOn—Jones认为前环骨折时,耻骨将前列腺向上向后挤压,使会阴隔膜上的尿道发生部分或全部断裂。双侧耻骨上下支骨折,耻骨联合部骨折段下陷,也可损伤后尿道。 膀胱破裂均应手术治疗探查与缝合。不能排尿,尿道流血或尿外渗,是尿道损伤的征象。放人较细的软导尿管,不可粗暴放人较硬的导尿管。在部分撕裂伤应保留导尿管,持续10~20天,然后定期扩张尿道,防止尿道狭窄。 3.神经损伤:WatsonJones指出,骨盆骨折合并神经伤占1%,主要见于骶骨骨折,多系Sl、S2孔的骶神经在髂腰韧带处或骶髂关节上部因脱位而损伤,多可自行恢复。此外,腰丛、骶丛或神经干部亦可损伤。 Denis等认为骶骨骨折并有神经伤者,应视不同情况进行治疗。对Sl神经损伤、坐骨神经痛者,可先保守治疗,无效者可手术探查;有足下垂者,75%保守治疗无效,应尽早手术探查减压;骶管区骨折伴大小便功能障碍者,手术椎板减压比保守治疗为好。 4.直肠肛管损伤:直肠肛管损伤多由坐骨骨片刺伤引起。伤后盆腔感染是主要的死亡原因之一,其原因在于:①合并直肠、肛管撕裂的开放骨折,受肠道污染机会很多;②开放性骨盆骨折时软组织挫伤严重,一次清创不易彻底,残存失活组织;③病人取仰卧位,不科引流,盆腔后壁陷凹较多,渗液易积聚,一旦感染,骨折处浸泡于脓液之内,感染沿骨折线及血肿在盆腔内扩散,可形成化脓性骨髓炎、骨盆周围脓肿,有的甚至形成包括髋关节在内的一侧骨盆、臀部、腹股沟的严重化脓感染。因此,骨盆骨折合并直肠肛管损伤是极为严重的并发症。肛门有渗血是重要体征,应常规肛诊。 对此种损伤感染的治疗及预防是:直肠伤应给予修补并作结肠造瘘;低位直肠伤常不能满意的缝合肠壁破损处,要强调局部引流,经会阴的引流应达盆膈以上,使坐骨肛门窝完全敞开;清创要尽可能彻底,可能时用附近有活力的组织覆盖已暴露的骨折端;腹股沟及其他适当位置均安置引流管,必要时持续负压吸引;同时给予敏感抗生素控制感染。 5.女性骨盆骨折合并生殖道损伤:子宫和阴道的前方是膀胱、尿道和耻骨联合,后方是直肠和骶尾骨,故骨片损伤可伤及子宫和阴道。损伤原因除骨折片直接刺伤外,有时是骑跨伤导致会阴撕裂。l凋道破裂后与骨折相通,可引起骨折深部感染,故对其损伤应及时手术修补。
7、尾骨骨折有什么治疗方法
尾骨骨折的治疗方法:
1.治疗原则
(1)无移位者 卧木板床休息3~4周后上石膏短裤起床活动;坐位时,应垫以气垫或海绵等,以保护局部、缓解压力。
(2)轻度移位者 局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位,2~3天后再重复1次,以维持对位。
(3)重度移位 局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位,若无法还纳,或不能维持对位,可酌情行开放复位及内固定术。
(4)合并骨盆骨折者 应以骨盆骨折为主进行治疗,包括卧床(蛙式卧位)、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。
(5)骶神经受压者 可先行局部封闭疗法,无效时则需行手术减压。
2.特殊类型的骨折及其处理
(1)伴有骶髂关节分离的骶骨纵行骨折 除少数病例可行开放复位及内固定外,大多数病例按以下顺序行非手术治疗:①牵引复位;②骨盆兜带悬吊牵引;③石膏短裤固定。
(2)骶骨上段横形骨折 对伴发骶神经根损伤者多需行手术治疗,术中切除骶骨椎板以求获得神经减压。对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位。非手术疗法适用于无移位或是可以手法复位的轻度移位病例。
(3)骶骨下段横形骨折 ①无移位的骨折 只需取蛙式位卧床休息2~3周,必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效止痛剂。②有移位骨折 一般在局部麻醉下按肛门指检的方法,用示指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者,可考虑行切开复位和克氏针内固定术。
(4)合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折 治疗较困难,大多需开放复位及内固定术;可酌情选择椎弓根钉技术+钢丝固定结扎术。
(5)单纯性腰骶关节脱位 治疗宜按“脊柱滑脱”施以手术疗法,大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。
(6)合并骶骨骨折的双侧骶髂关节脱位 轻者仅需卧床休息数天后(蛙式位)以石膏短裤固定即可,但对移位明显且手法复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关节融合术。