颈部颌骨骨折

1、什么是颌骨骨折

少于时间而可能有局部恢复影响。下颌骨骨折，六个月了，有游离碎骨，现在回答者：王骞你好，这种情况考虑一般能够取出还是尽量取出为好，建议外科检查确定下颌骨骨折手术后可以喝鲫鱼汤吗回答者：lianghuanjie心脏支架手术两年以后，下颌骨骨折能否全回答者：chenjin41你好，根据你说的情况是可以的，同时需要你定期到医院给予复查，那样是有利于你的病情康复的睡醒觉就觉得上下牙床错位是颌骨骨折吗回答者：籐筵你好，这个你可以排个片子看看了，一般骨折是很会疼痛的下颌骨骨折回答者：籐筵你好这个可能是手术没有固定好导致的张嘴困难，如果是这样的话，那就永远都是这样了回答者：杏林春晖颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类.其实本病多是由于外伤性因素引起故注意生产生活安全，避免受伤等是预防本病的关键，其次主要是对患者进行饮食调摄： 1、多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展 2、骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿，后期应偏味重选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。颌骨骨折有什么症状回答者：eandcn　颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状，如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等，还具有其临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。 1．骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。 上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷；由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。 下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。 2．牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。 3．骨折段异常活动：上颌骨是不能活动的骨骼，如出现活动，则为骨折的征象。下颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动。出现分段的异常活动时，则表明存在骨折。 4．异常感觉：上颌骨骨折时，如有眶下神经受伤，眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤，同侧下唇可出现麻木感。 5．张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。 6．影响呼吸和吞咽：颌骨骨折可因骨折段移位，影响呼吸和吞咽功能。 7．视觉障碍：上颌骨、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时，可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常。颌骨骨折要做什么检查回答者：eandcn诊断颌骨骨折首先应了解其伤因、直接受伤的部位和受伤的经过，然后再作检查局部和全身体征，参考上述临床特点，判明有无骨折、骨折的部位和类型。条件允许时，可进一步作X线检查和CT检查，详细了解骨折线的部位、数目、方向及移位等情况。应当强调的是检查应详尽，不要遗漏对颌面部的多发伤和全身的多处伤的诊断，为制定完整的治疗计划提供充分的依据。

2、颌骨骨折如何诊治？

对颌骨骨折患者首先要检查其是否合并颅脑及重要脏器或肢体的严重损伤，如全身情况不佳，应首先抢救患者的生命，待生命体征平稳后，再处理颌骨骨折。

在处理颌骨骨折时，首先要对骨折创口进行清创处理，当颌骨骨折伴有软组织损伤时，清创后应先缝合口内创口，再作骨折复位和固定，最后缝合外部创口。如有软组织缺损，不能严密缝合时，应采用皮片或皮瓣消灭创面。尽早地复位固定骨折段，可以避免其发生错位愈合。在进行骨折段复位固定时，应以恢复患者原有的咬合关系为治愈标准。如伤后时间过长，骨折端可发生纤维错位愈合而难以复位，需借助弹性牵引的力量使之逐渐复位；如骨折端已发生骨性错位愈合，则只有通过手术来复位。复位后必须先用适当的方法进行可靠的固定，以免颌骨骨折再重新移位。下颌骨骨折一般应固定4 周左右，关节部骨折可固定2 ～ 3 周，上颌骨骨折可固定3 周左右。在颌骨骨折治疗过程中常利用牙进行骨折段的固定，所以，对尚存的牙齿，应尽量保存，骨折线上的牙除为病牙或松动、裸露过多的牙，应予以拔除外，一般也应尽量保留，儿童患者的恒牙胚已暴露并有感染可能者，也应去除。

在进行骨折处理的同时，全身应使用抗生素以防治感染。骨折早期可内服、外敷中草药以消肿、止痛、活血化瘀，促进血肿消散，促进骨折愈合。常用的活血化瘀方剂有和营止痛汤或桃仁承气汤、复元活血汤等。常用中成药有三七片、跌打丸等。

3、上颌骨骨折好发部位是什么

伤残等级是指恢复后对原有的生理结构和生活质量的影响，其中十级最轻，您说的这种情况，还需要视最终的治疗效果和事故鉴定中心的最终鉴定。

以下，为《人体损伤致残程度鉴定标准》，既然指致残，那么，就不是说受伤就能得到认定的了，可以说，最好还是别评上的好啊，那样说明身体和生活都没有受到永久性的不可恢复（至少在规定时间内未能恢复）的创伤。

人体损伤致残程度鉴定标准(试行)

1．总则

1.1本标准根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》的有关规定，以医学和法医学的理论为基础，结合我省法医检案经验和实际情况制定，为《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国刑法》有关残疾的鉴定提供依据。

1.2适用范围

本标准适用于全省各级人民法院审理案件中涉及人体损伤的残疾程鉴定，但法律、法规、最高人民法院另有规定的除外。

1.3鉴定原则

鉴定应当结合受伤当时的伤情，分析残疾同损伤之间的关系，依据人体损伤的后果或结局，实事求是进行。

1.4 鉴定时机

鉴定应在损伤及其所致并发症经治疗达到临床医学一般原则所承认的临床症状稳定状态（包括医疗终结和医疗依赖）后进行。

1.5 残疾等级划分

本标准依据伤者治疗后临床症状稳定时的器官损伤、功能障碍，日常生活、工作、学习和社会交往能力的丧失程度及其对医疗和护理依赖的程度，适当考虑了由于伤残引起的社会心理因素的影响，将残疾分为一至十级，最重为一级，最轻为十级。

残疾等级划分依据

1.5.1一级残疾的划分依据

⑴器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿；
⑵存在医疗依赖；
⑶意识消失；
⑷日常生活完全不能自理，一级护理依赖；
⑸各种活动严重受限而卧床；
⑹社会交往完全丧失。

1.5.2二级残疾的划分依据

⑴器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症；
⑵存在医疗依赖；
⑶日常生活大部分不能自理，二级以上护理依赖；
⑷各种活动严重受限，仅限于床上或椅子上活动；
⑸不能工作；
⑹社会交往极度困难。

1.5.3三级残疾的划分依据

⑴器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症；
⑵存在医疗依赖；
⑶日常生活大部分不能自理，三级以上护理依赖；
⑷各种活动严重受限，仅限于室内的活动。
⑸明显职业受限；
⑹社会交往困难。

1.5.4四级残疾的划分依据

⑴器官严重缺损或畸形，有重度功能障碍或并发症；
⑵存在医疗依赖；
⑶日常生活能力严重受限，间或需要帮助；
⑷各种活动严重受限，仅限于居住范围内的活动
⑸职业种类受限；
⑹社会交往严重受限。

1.5.5五级残疾的划分依据

⑴器官大部分缺损或明显畸形，有中度的功能障碍或并发症；
⑵日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；
⑶各种活动中度受限，仅限于就近的活动。
⑷需要明显减轻工作；
⑸社会交往贫乏。

1.5.6六级残疾的划分依据

⑴器官大部分缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症；
⑵日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；
⑶各种活动中度受限，活动能力降低；
⑷不能胜任原工作；
⑸社会交往狭窄。

1.5.7七级残疾的划分依据

⑴器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍或有并发症；
⑵日常生活有关的活动能力严重受限；
⑶各种活动中度受限，短暂活动不受限，长时间活动受限；
⑷工作时间需要明显缩短；
⑸社会交往能力降低。

1.5.8八级残疾的划分依据

⑴器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍；
⑵日常生活有关的活动能力重度受限；
⑶各种活动轻度受限，远距离流动受限；
⑷断续工作；
⑸社会交往受约束。

1.5.9九级残疾的划分依据

⑴器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍；
⑵日常生活有关的活动能力中度受限；
⑶工作、学习能力下降；
⑷社会交往能力部分受限。

1.5.10十级残疾的划分依据

⑴器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍；
⑵日常生活有关的活动能力轻度受限；
⑶工作、学习能力有所下降。
⑷社会交往能力受影响。

1.6 多处(种)残疾的鉴定

被鉴定人有2处(种)以上的残疾等级者，应分别进行评残，并以最重的残疾等级作为最终鉴定结论。相同的最重等级达2项以上的应晋升一级。

1.7 对原有残疾和疾病的处理

受伤器官原有残疾或疾病的，应以本次损伤后实际致残后果或结局为依据进行鉴定，但须说明原有残疾的等级或伤病(残)比。

1.8 鉴定人

1.8.1鉴定人条件：鉴定人应具有法医学鉴定人资格

1.8.2鉴定人权利和义务：鉴定人有权了解与损伤有关的案情，调阅案卷和病历，勘验现场，对受伤人员进行体格检查和必要的特殊仪器检查。鉴定人应当遵守有关法律规定，保守案件秘密。

2 分则

2.1 一级残疾
2.1.1 极重度智能减退；
2.1.2 四肢瘫(三肢以上肌力2级以下)；
2.1.3 三肢瘫(肌力1级)；
2.1.4 重度非肢体瘫运动障碍；
2.1.5 植物性生存状态；
2.1.6 迁延性昏迷状态；
2.1.7 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积90%以上；
2.1.8 呼吸困难级；
2.1.9心功能不全级；
2.1.10小肠切除90％以上；
2.1.11双肾切除或孤肾切除，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期；
2.1.12 三肢(上肢在腕关节以上、下肢在踝关节以上)缺失或功能完全丧失。

2.2 二级残疾

2.2.1 四肢瘫（二肢以上肌力2级）；
2.2.2 三肢瘫(肌力2级)；
2.2.3 截瘫、偏瘫(肌力1级)；
2.2.4 面部明显瘢痕90%以上，容貌毁损和器官功能障碍；
2.2.5 双眼球缺失；
2.2.6 一眼球缺失，另一眼盲目5级；
2.2.7 双侧上颌骨或下颌骨完全性缺损；
2.2.8 一侧上颌骨及下颌骨对侧完全缺损；
2.2.9 一侧全肺切除并胸廓成形，呼吸困难Ⅲ级；
2.2.10 肺功能重度损伤；
2.2.11 心功能不全级；
2.2.12 食管闭锁或切除后，摄食依赖胃造瘘者；
2.2.13 肝损伤致重度肝功能损害；
2.2.14 肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-Chiari综合征；
2.2.15 胆道损伤致重度肝功能损害；
2.2.16 孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期；
2.2.17 双上肢在肘关节以上缺失或功能完全丧失；
2.2.18 二肢(上肢在肘关节以上、下肢在膝关节以上)缺失或功能完全丧失。

2.3 三级残疾

2.3.1 重度智能减退；
2.3.2 三肢瘫或四肢瘫（三肢以上肌力3级）；
2.3.3 截瘫、偏瘫(肌力2级)；
2.3.4 完全性感觉性或混合性失语；
2.3.5 重度器质性精神障碍；
2.3.6 面部明显瘢痕75%以上，容貌毁损和器官功能障碍；
2.3.7 面部重度毁容；
2.3.8 双眼盲目4级；
2.3.9 一眼球缺失或盲目5级，另一眼盲目3级；
2.3.10 双眼视野≤8％(或半径≤5°)；
2.3.11 一侧上颌骨完全性缺损或下颌骨一侧完全性缺损；
2.3.12 咽喉损伤致呼吸困难依赖气管套管或造口；
2.3.13 气管损伤致呼吸困难依赖气管套管或造口；
2.3.14 一侧全肺切除并胸廓成形；
2.3.15 小肠切除3/4以上，未施行逆蠕动吻合术；
2.3.16 肝切除3/4以上；

4、颌骨骨折的临床表现

颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状如局部疼痛、肿胀、骨断端异常活动或移位、功能障碍等，还具有其他临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的：
1.骨折段移位
颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。
上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷；由下向上的撞击，常造成嵌顿性骨折。
下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位；后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄；这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生；骨折后，髁状突常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态；如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。
2.咬合错乱
上下牙列的咬合关系常因骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折非常明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生提早接触，使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。
3.骨折段异常活动
上颌骨是不能活动的骨骼，如出现活动，则提示存在上颌骨的骨折。下颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动。出现分段的异常活动时，提示存在骨折。
4.异常感觉
上颌骨骨折时，如有眶下神经受伤，眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤，同侧下唇可出现麻木感。另外，由于上颌和颅底相连，发生在上颌骨的骨折，很有可能波及到颅底，出现脑神经症状。
5.张口受限
颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使张口受限。特别是在下颌骨骨折中常见。
6.影响呼吸和吞咽
颌骨骨折可因骨折段移位，影响口腔正常功能，影响呼吸和吞咽功能。
7.视觉障碍
上颌骨、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时，可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常。

5、颌骨骨折了怎么办 ？

颌骨骨折，若移位较轻，甚至没有移位，即不存在较为明显的咬合错乱，可保守治疗，给予牙弓夹板牙列固定，之后进行颌间牵引。保守治疗属于非手术治疗。若颌骨骨折是开放性骨折，或者是多发性骨折、粉碎性骨折，且伴有较为严重的咬合错乱，则需进行切开复位内固定术。手术指征是患者咬合是否错乱，通过影像学检查是否是粉碎性骨折、或多发性骨折，以此决定采用手术治疗或保守治疗。轻微骨折，通过保守治疗即可达到较为理想的对位。