1、哈尔滨市第五医院 胳膊骨折手术一年后,钢钉折了,胳膊肿,怎么办
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2、车祸造成颈椎6骨折,七前移,现在截瘫,已开始颅骨牵引。跪求更好的治疗方案!请留下联系方式和联系人。
http://.baidu.com/question/14990385.html
我9月下旬曾去贵州偏僻的山区义诊:10月2日我曾在《爱爱医》发贴求助,标题为:《【原创】胸腰椎压缩骨折、锁骨骨折讨论》
原求助内容如下:
今日遇一病例:发生日10月3日,地点:在偏僻农村。患者从数丈高大树上坠落者,cT显示:胸腰椎四处压缩骨折、锁骨骨折,肋骨断裂插入肺叶,目前患者胸下肢无肢觉,但患者头脑清昕。现患者因家庭经济非常贫困,求廉价偏方?大家讨论!
具体原内容请大家点下例回扯:http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1070053
目前上述病人现奇迹生还并逐渐恢复正常功能。
贵州一苗族自治县一民间医生祖传五代行医,他父子三人用祖传医术治愈了无数无法救治的危重病人,其父已经80高龄,参加个抗美援朝战争,在战场上用祖传医术救治过很多战友,1957年成立公社卫生院是首任院长,也是终身院长(该医院在80年中期因政府在撤区并乡过程中撤销),在任院长期间其医术精堪、医德高尚多次被区乡县省及卫生部授予先进医务工作者,先后多次参加贵州苗族中草药书刊的编制工作,其两个儿子也是医院医生(上个3年卫校),医术精堪、医德高尚,口埤远场,深受贫困山区苗汉人民的尊敬和爱戴。父子三人行医数十年,由于历史原因,父子三人未能转正,(其真正原因是被当时的卫生局领导将转正指标给冒顶了),随后的国家医疗体制的改变,父子三人如今是身背“非法行医”的罪名,受到不公正对待。
我对其真正的了解是从下面事件开始的:今年10-2日,贵州一苗族自治县乌罗乡冷家坝村村民张万兵(男,31岁)在山区从数丈高的大树上坠落导致胸椎、腰椎多处爆裂性骨折伴脊柱损伤,下体瘫痪无知觉,大小便失禁,10月2日下午17时左右被碾转送到当地条件最好的地区人民医院救治,因手术费用昂贵,还有就是术后效果无法保障,10月7转入当地一家骨科医术较好的集体医院诊治,骨科医生在与患者家属协商治疗费用并就治疗方案协商一致,为确保手术的成功率,医生建议次日患者做一个磁共振检查,在病人在做核磁共振的过程中,放射科医生感到病人的病情非常严重,并紧急招呼骨科医生一同在计算机屏幕前商讨病人病情,当晚医生与患者家属协商认为:如果在病人经济十分贫困(借债),加之施行手术后,无法让患者恢复身体功能,出于一个善良有同情感医生,他的意见是放弃手术,认为患者的伤势严重,做手术已经没有任何的意义了…。
在现代西医术救治无望的情况下,病人家属访问到上述的苗族土医曾用民间验方治愈了数例同病患者,当晚就将病人送到苗医家中,在10月9日内服苗族医生的自制的(汤剂)(同时外敷同一种汤剂)后才三天后患者下肢能伸展,五天能自己借助床前吊带翻侧身体,用药十天后能够坐起,也就是今日10月25日病人能够下床慢慢依靠双拐走动了,而且费用低廉……由于10月15日返京较忙,未能将病下的cT片和核磁共振片转拍成数码相片,所以现在无法上转病人照片,我打算过一时期再去贵州。到时有兴趣的朋友可随我同行!
我的电话010-50885415.13141364841,qq441420631, 今日最新消息:病人目前已经能够自由行走数百米了。
3、临床执业助理医师实践技能考试详细过程?
第一站:病历书写。
病历书写不要看的太难。一般是随即抽样内容大致是一个正常大病历的错乱排序,一般不是很乱,最难的就是要让自己总结主诉。这方面考生一定要下工夫。尤其是对于伴随症状,及多个诊断的病历主诉。要注意。
下来就是整理相关内容按正常病历格式化。内容一定是考题上存在的。
考题的内容范围据当场问卷调查,辨证比较简单,证型也典型。但是还是需要考生比较深厚的基本功。所以平时还是好好的看看书。方剂背不过不要紧,重要的是大体写几味药,剂量也不做严格考核。格式和参考书上一致。
最后一定要把医嘱写上,比如慎起居。调饮食。防寒包暖之类。
第二站;临床操作。这一关的分数就不如第一站的好拿了,因为有主观方面的因数在里边,不过应付还是要沉着,一般是两道题目,西医一道中医一道。相对来说西医方面的比较简单比如前辈考过的有“试述各听诊区的准确位置以及听诊顺序。请简单操作腹部的体格检查”等。而中医方面的的考察好象比较难,范围不定,有个前辈考过“试述按诊的方法及顺序”。因为临床一般采用的是西医方面的体格检查操作。提到这个题目到还真的楞住了,因为当场是口试和实际操作,所以印象之中的东西却不能条理的表达出来,并且考官还会问一些旁及的内容这就给实际增加了难度。因此我门在考试的是后不要怯场。记住:你面对的哪个人是个病人,心理一定要打胜仗。对于这一关复习时候一定要全面,在发行新版本的中医中医诊断学上可以找到好多考试的内容。
第三站:病史采集,临床答辩,医德医风。
1.病史采集是滚与是关于问诊的基本工夫考查。内容是出一段看似比较散乱的征候群,然后结合自己的分析进行条理化问诊。这个方面的内容见于本论坛〈医师资格实践技能考试答题技巧〉一文。不过中医考生还应该把舌象脉象问清问准确。
2.临床答辩主要考察考生的基本功也就是记忆的背功。题目大多是常见病,多发病的内容,考试题型主要有三种。
A.简述某某病的 主证,治法,方药。
B.简述某某病的病因,病机。
C.简述某某病的各个证型主证,治法,方药。
A 型题目近年来考的的最多,属于常规考题。如果运气不好的话可能会抽到B型题目。相对来说是逐级犯难。从历年考题来看,后两类题目的出题范围大多在一些病因比较重要,临床表现鉴别难度大的病种之列。比如C型题目可能集中在腹泻,痢疾,痹证。等。不过这两类题目一般不会出,也在逐渐淘汰。
4、山东省那家医院治疗先天性马蹄足比较有经验?
山东省省立医院
先天性马蹄内翻足的治疗原则,以矫正畸形为主,早期畸形矫正,足功能均可恢复。治疗可分为四个时期。
1、1岁以内的婴儿,哺乳时,由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正,婴儿屈膝(使跟腱松弛),助手固定患儿膝关节,操作者一手握患儿踝关节上方,一手托扶足前部跖面,用力使患足外翻,外展及背伸,每日2次,手法轻柔,免致骨伤,矫正适度即可。畸形矫正后用柔软绷带,由足内跖面向足背外方向缠绕,固定足于矫正位,严密观察,切莫过紧,以免影响足部血运,若是畸形矫正显著改善,脚的外展背伸弹性抗阻力消失,即可改换足托持续维持矫正位,这种方法应持续到患儿满1周岁后,一般疗效满意,如果畸形未完全矫正,也可使痉挛的软组织变得松驰,为进一步治疗奠定良好基础。
2、1—3岁,分期手法矫正,石膏固定,全身麻痹下患儿仰卧屈膝15度,或俯卧屈膝90度,助手扶持膝关节及小腿。术者一手托足跟,矫正足跟内翻下垂,一手平推足前跖面,同时矫正下垂内翻内收畸形,在足矫正位,由股中部至跖趾关节,屈膝15度石膏管型固定。1—2岁,每2周更换1次,2—3岁,每月更换1次。术后注意石膏压迫,患儿哭闹不安。即刻去医院检查,在容易受压的骨质突出部位开窗。
以上两种方法,对轻型足内翻下垂畸形,如能严格遵循操作规则,认真处理,不仅没有并发症,儿童多数患儿畸形能够矫正,维持疗法,可应用Denis-Browne轻便夹板。
3、3—15岁,对于手法治疗失败者,或未经治疗的患者,可用软组织松解手术治疗。该手术包括以下几个步骤:(1)跟腱延长:跟腱延长应放在手法矫正足前部内设内翻畸形之后,因为紧张的跟腱可构成矫正足前部畸形的杠杆臂,否则即失去跟骨结节的支撑点,常用的延长方法,有以下两种:1)直视下延长:硬末外或全身麻醉。沿着跟腱外侧旁,取弧形切口,上至肌腱肌腹相接处,下止于跟骨结节,切口长约8—18cm,切开皮肤,皮下组织及腱鞘,然后用尖刀,与跟腱垂直,刺入其中央,由上向下,纵行切块跟腱,跟结节处切断其内侧半,肌腹端切断外侧半,待足畸形矫正后,作2字形延长。2)皮下跟腱延长:全身麻醉,患儿俯卧,在无菌下操作,助手一手扶持膝关节,保持伸直位,另一手握足前部使其足背屈,跟腱挺紧,其方法如下:斜切延长法:由跟骨结处清皮月尖刀将跟腱由下向上作额状面形切断,保留前侧腱旁膜,保持跟腱血供,足背伸牵拉延长。直切延长法:在跟腱的下端与肌腹端,用尖刀垂直刺入跟腱上下两端的中心,肌腹端切断跟腱外侧半,跟结节端切断内侧半,足背伸牵拉,跟腱于鞘膜内延长,延长的跟腱。(3)关节囊切开及韧带切断:矫正跟骨内翻畸形,需将三角韧带及跟距关节囊切断,不缝合,待手法将跟骨内分矫正后,依靠纤维性愈合,为了术后短期内预防胫后、趾长屈,拇长屈等肌腱及血管神经向距、跟骨之间移位,三角韧带与关节囊应在不同平面切开为宜。
4、跖腱膜切断
直视下跟骨结节处切断术:切口内,在助手将足外翻外展背伸拉紧跖腱膜时,刀尖伸至跖腱膜下,由跟骨结节处切断该腱膜起点,待足跖面能够放平,显示跖腱膜完全切断。经皮跖腱膜切断术:助手一手握患足前部分,另一手扳着足跟,使跖腱膜挺紧,易于摸清,在无菌下操作,术者左手摸着跖腱膜,右手持小尖刀,由跖腱膜内侧缘与皮肤之间,平行经皮刺入跖腱膜下方,然后刀尖旋转90度,刀刃向腱膜,轻轻用小的拉锯动作切断,直至足跖面松驰,足弓趋向正常即可,刀尖刺入不宜过深,防止损伤足跖部血管、神经。完成上述软组织松解步骤后,注射扶持混侧膝关节于伸直位,术者左手握住足跟,用力外翻,矫正跟骨畸形,右手推足前部,背伸、外展,外翻,根据矫正位置,缝合所有延长的肌腱,逐层关闭伤口,无菌包扎,用管型石膏固定患肢屈膝15度,足于矫枉过正位,石膏管型上起大腿中上部下至跖趾关节,以防脱落,对严重型先天性足翻下垂畸形,2—3个月更换一次石膏,每次均应在麻醉下矫正畸形,直至足畸形完全消失,改用矫形足托,半年内日夜穿戴,半年后改换矫形鞋,此鞋外缘略高,底面略向外此偏斜,鞋跟外缘略高和长于内缘。
5、患足畸形矫正成功指标:a、足可自由在各个方向被动、主动活动。b、足应位于小腿纵轴外展约40度—50度。c、足跖面较平(原先足凹陷)。d、X线检查:足纵弓及横弓基本恢复正常,跟骨纵轴与距骨纵轴形成正常角度。e、足跟后面观略偏向外侧。
6、预防并发症
a、预防局部皮肤坏死,延长胫后,趾长屈及拇长屈等肌腱的足内侧切口与跟腱延长切口较近,两切口之间皮瓣比较狭窄容易缺血性坏死,预防措施:软组织松解手术前,经常按摩足内侧皮肤,促进血液循环,其次跟腱延长切口尽可能偏向跟腱纵轴线的外侧,呈弧形切口。两切口间皮瓣相对增宽。
b、小腿青枝骨折或踝部骨骺分离,手法扳正,应循序渐进,按压轻柔,不依用力过猛,其次助手与术者密切配合,以防发生意外。
c、石膏压迫,形成褥疮:石膏固定前,骨骼突出部位用脱脂棉垫好,但不宜过厚以免影响手法扳正效果,石膏管型尚未凝固正在塑形时,切忌用手指按压,石膏干燥后,患儿哭闹不安,即提示石膏可能有压迫,应及时就医,骨质突起部位开窗观察。 d、血液循环障碍:石膏固定时,必须显露出五个足趾,告诉家长严密观察。若足趾苍白,患儿叫嚷脚麻痛,有可能动脉缺血,足趾肿胀,呈青紫色,并出现水泡,提示静脉回流障碍。不论动脉缺血或静脉回流障碍,均可导致脚或肢体坏死,应立即采取措施,轻者局部开窗减压,严重者,暂时取掉石膏管型,仔细观察,待血运恢复后,再次石膏管型矫正,固定。
7、15岁以后的治疗,手法矫正不满意,软组织松解亦不能达到预期目的,或严重足内翻下垂畸形未经治疗者,适应三关节融合手术(跟距、距舟和跟毂关节),术后石膏固定,直至关节骨性融合。
5、寻找:美国肩肘外科医师评分(ASES)的肩关节功能评价标准
看看这些对你有帮助吗?
http://engine.cqvip.com/content/r/93583x/2004/019/011/yy60_r5_11155613.pdf
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6、胸椎骨折,桡骨骨折,舟骨骨折五周了!
可以爱爱,不会变黑
7、智牙是怎么回事?一般多大年龄长?该怎么处理?
什么样的智齿应该拔除?
智齿牙位不正常,与邻牙形成间隙者;智齿牙位虽正常,但智齿牙冠有骨组织或牙龈瓣覆盖,经常发生冠周软组织发炎、肿胀、疼痛者;智齿已龋坏,或发生牙髓炎,又不便进行牙体牙髓治疗者;因正畸需要,如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者,均可考虑拔除。
什么样的智齿应该保留?
智齿的位置比较正,预计能正常萌出者;智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者;有对牙合牙齿并有咬合关系者;通过龈瓣切除可消除盲袋者,应考虑保留该智齿。
智齿的基本常识
人类的恒牙列共有三十二颗牙,其中最后萌出的四颗第三大臼齿,位于上下左右牙弓的最后方,因为萌出在智能成长后十六到廿四岁,所以又有智能齿之称,简称智齿。
然而,由于演化及食物精化,人类的颌骨,因为不再需要强大的咀嚼力而有逐渐变小的趋势,在这变小的颌骨上如要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿,则牙跟牙之间往往会有空间不足的问题,于是拥挤,长倒,长弯,或长不出来的情形便发生,这就是阻生。就统计上而言,长不出来的情形最常发生在智齿,所以习惯上常称这种长不出来的智齿为阻生智齿。
在临床上看起来,大多数的人应该都有智齿,所以可以自己照镜子看看由中线算起的上下左右是不是都有第八颗牙?长的好不好?正不正?是不是常常会发炎疼痛?而且算完之后,不管有没有第八颗牙,在定期检查时都应请牙医师确认一下,如果是天生缺牙时倒还值得庆贺,因为一切没事,如果不幸发生了长不出来的情形,那只好请牙医师尽早将它拔除,因为长不出来的智齿位于口腔最后方不易清洁的位置,残留的食物残渣容易被细菌所利用来侵害人体。
在平时,细菌造成的慢性感染会使牙龈发炎,容易流血,骨吸收,蛀牙及牙痛,最后因牙周病的牙齿松动或牙髓坏死而拔牙,这时隔壁有用的第二大臼齿往往也会受到波及而造成不等程度的伤害,甚至拔牙,这也是最可惜的地方。在身体疲累虚弱或重病时,细菌引起的急性发炎反应更是厉害,轻者造成智齿周边红热肿胀,疼痛不堪,张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿等等,重者引起大范围感染肿胀之蜂窝织炎,化脓性肿胀及发烧恶寒等全身性症状,如未予以适当处置(抗生素及切开引流手术),甚至会有致命危险。
此外智齿若长不出来,残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤。空间不足时其牙胚可能会吸收前方第二大臼齿之牙根使强度减低,影响其功能。异位或萌出不全的智齿亦往往会对正常咬合造成干扰,牵动下颌骨之肌肉必须常常作出异常收缩来避开此一干扰而使得肌肉及关节容易有发炎疼痛之现象。
虽说智齿长不出来有可能带来以上之种种问题,但它最早通常都是以牙冠周围发炎疼痛的症状被发现,此时不要害怕,应该痛下决心,听从牙医师的指示,按时服药,忍痛刷牙,务必清洁干净以利复原,一旦牙冠周围炎之症状解除,立刻安排拔牙,才可永除后患
8、谁有2011年执业医师技能操作真题,本人7月6日下午考试
各个地方有所不同,我这个你可以参考,也是网上传的。太多了给你100题吧 分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查(因为心率116次每分,其他检查等都没心脏的病症,当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的)。第二站胸壁的视诊;心脏的听诊顺序,听诊内容;脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛;操作考的是背部脂肪瘤手术。第三站:两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用,先做CT
【1号题】第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。基本操作,腹穿。第三站:正常心电图,右侧气胸。
【2号题】第一站:咯血;急性病毒性黄疸型甲型肝炎 颈椎第7棘突的位置,腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用查体心肺复苏,液波震颤,巴彬斯基征
【3号题】第一站:病史采集:呼吸困难 病例分析:子宫肌瘤 4号题:病史采集:咳嗽 咳痰
病例分析:异位妊娠破裂出血休克。体格检查:眼球运动的检查,心界叩诊 基本操作:心肺复苏 。
心电图:窦缓 房颤 心音:心尖部听不出 肺部:支管肺泡呼吸音 CT:胰腺炎 肠梗阻
【4号题】 病史采集:咳嗽 咳痰病例分析:异位妊娠破裂出血休克。体格检查:眼球运动的检查,心界叩诊 基本操作:心肺复苏。心电图:窦缓 房颤 心音:心尖部听不出 肺部:支管肺泡呼吸音 CT:胰腺炎 肠梗阻
【4号题】第一站:病史采集:全身水肿1周。病例分析:缺铁性贫血。第二站:眼球运动,心脏叩诊,移动性浊音。操作心肺复苏
【5号题】
1 病史采集 咳嗽,咳痰 病例分析 前列腺肥大 2操作 穿手术衣 腋窝淋巴结触诊
【6号题】15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊。助理:采集压榨性胸痛、大汗。
病例分析:结肠癌
【6号题】第一站,病史采集和病例分析。病史采集:一个男性三十多岁,咳嗽咳痰,咯血伴低热1周来诊。病例分析:一个男的回到家,发现妻子昏倒在床上两个小时,床边上是取暖的火炉,地上有呕吐物,遂来医院急诊。查体:口唇樱桃红,双肺可闻及广泛的湿罗音,双瞳孔(-),心脏基本(-),昏迷。实验室检查:肝肾功能。。。。。。(不记得了),K3.9,Na135,ECG基本(-)。我写的是CO中毒,急性脑水肿,急性肺水肿。依据,鉴别,进一步,治疗。。。。。。
第二站 体格检查:1,简述扁桃体的检查,2,在模拟人上只出下列体表标志:胸骨上窝,肩胛角,肩胛间区,还有两个不记得了。3,在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问:在腹壁静脉检查见到水母头,试说出它的表现,意义和常见疾病。基本操作:考的是手术区域的消毒,但是今年题目有所变化。说一个女性已经做过胃部手术,现在手术切口破裂,需要再次手术,你已经换好手术室的衣服(说的是那种手术室的背心,不是特指手术衣),但是还没洗手。现在进行操作吧。
说实话这道题是我做的感觉最差的一部分,要不要说洗手过程?要不要说戴手套?简单说还是边操作边示范,我没把握,另外,刚刚在群里跟大家讨论,这个手术切口是污染的还是清洁的?消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口,我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别,应用范围的不同。
第三站,多媒体:我比较有把握的是两个心电图,一个正常,一个是室上速,两个X片,一个是气胸,一个是肠梗阻。另外一个CT片,题目是这样的:说一个老年女性出现口角歪斜,一侧手足不能活动半日,但是给的CT片是一个正常的图片(我个人认为),所以我选的是脑梗塞,其余还有脑出血,硬脑膜下、外出血选项。最后一个医德不难,视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉,选择:数脉是护士的职责,应当由护士完成,医生正好在病房,没有制止护士这个行为也是不对的。
【7号题】采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染,病例分析是小儿发热伴皮疹,体查呼吸运动检查+墨菲征+脑膜刺激征,技能是腰椎损伤的搬运
【7号题】第一站 病例分析 风疹 病理分析 正常心电图 阵发性、室上性心动过速 气胸 脑出血。病史采集 女30岁,面色苍白,乏力3周,巩膜黄染一周
【9号题】 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔
【9号题】 病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活 动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是 这样,好多记不得了) 第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)后面问(生命体征?) 病史采集:反复发作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、**纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10天服用甲基睾丸酮)
【10号题】病史采集 男性18岁,喘息16年,加剧2天。病历分析:老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影
【10号题】第一站:病史采集:男性,18岁,喘息16年,加重2天;病例分析:类风湿性关节炎、贫血;第二站:肝触诊,腹股沟淋巴结触诊,肋脊角,锁骨上窝,胸骨旁线,肩胛线;一氧化碳中毒,面罩给氧;第三站:心包摩擦音,支气管呼吸音,胰腺炎,消化道穿孔,窦缓,室早
【11号题】 第一站 尿路刺激正问诊,化脓梗阻胆管炎分析 。第二站 导尿 ,气管检查,胸廓扩张度心脏听诊,手关节检查。第三站 窦缓,左束阻止 奔马率和啸鸣音,CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片。 病史 是女性26岁,低热盗汗 腹泻2月。病例分析 65岁病人,5年反复左胸区疼痛,加重8消失,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解,血压高,既往多在150-180 90-110
急性广泛前壁心肌梗死。操作 是颈部浅表淋巴结触诊,肺部叩诊,阑尾手术区消毒,还有膀胱(口述),提问是淋巴结内容,甲状腺细小静脉杂音见于什么,阑尾手术要备皮?肾盂输尿管出口体表定位。上机是 2岁反复肺部感染,右侧第二肋听诊内容,第二我选左束支传导阻滞,右侧气胸,右下肺呼吸音低,还有好像是室早,医患是那个叫手冷,听诊器冷的问题。第三站我没底,大家自己看吧!
【12号题】 病史采集是膀胱刺激征,病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
【13号题】第一站:病史采集:咳嗽 咳痰 发热。病例分析:药流x周/月 清宫术后x周 发热 持续下腹痛 x月后再次行清宫术 阴道黏膜潮红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n升高。查体:乳房视诊 肋脊角叩诊 脑膜刺激征检查。提问:反射弧组成?操作:脾切除术后换药。提问:换药需要注意什么?(好像是这个)长出肉芽组织 水肿 敷高渗盐水的意义?第三站:忘了。。。
【14号题】 1.病史采集:上腹痛,呕吐 病例分析:COPD
【14号题】 病例分析:晨起暴发头痛,伴呕吐。病倒分析:子宫肌瘤。体格检查:脑膜刺激征,呼吸运动。操作:鼻导管吸氧。上机:肯定的是:输尿管结石、支气管呼吸音,心梗心前区的杂间(我选隆隆样)
【15号题】 肺下界,面罩吸氧,墨菲征,腹壁反射。问题;氧气运送保存过程中注意什么?中腹壁反射消失见于什么?肺下界,面罩吸氧,墨菲征,腹壁反射。问题;氧气运送保存过程中注意什么?中腹壁反射消失见于什么?
【17号题】病历采集 女 31岁,转移性右下腹痛伴恶心1天。
病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺
【18号题】 病史采集。女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。 病例分析肺心病,心功能2级,心衰。 慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病) 体格检查, **触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊救护车,上臂**性骨折,无进行性出血。三角巾固定
【18号题】 发热 腹痛 腹泻3天 COPD 腋窝淋巴结 移动性浊音 巴彬斯基征 皮脂腺囊肿切除
【19号题】第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过。第二站 体格检查心脏听诊,腹壁静脉曲张血流方向检查,小腿及浮髌试验检查。提问1巴彬斯基征阳性表现?2胸膜摩擦音听诊部位?操作:穿手术衣戴手套。提问1先脱手套还是先脱手术衣?2手套上的滑石粉需除掉吗?为什么?第三站 期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒
【21号题】 活动后气喘2年,双下肢水肿7天。既往“风心病”20年。病例分析:乳腺囊性增生病。
【22号题】查体心肺复苏,液波震颤,巴彬斯基征
【22号题】房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折。操作 脑膜刺激证 心脏听诊
【22号题】分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是COPD。查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊
操作是心肺复苏术的心脏按压 同事从头做的 结果老师说不用 光做按压就可以了
【23号题】 病例分析 老年男性 73岁,咳嗽咳痰喘息16年,发热1周。COPD急性发作呼衰上感
技能是切开缝合。体格检查是肺下界叩诊,腹部包块,膝反射。问题马蹄足表现,发生在什么病上
【23号题】 病史采集:呕吐伴上腹痛1天
【24号题】 1.体格检查:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)2操作:胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作
【24号题】第一站导尿术。体检:甲状腺触诊,肝上界,肺下界叩诊
【24号题】1站病史采集是:青年男性,腰痛低热伴盗汗。病案分析是女性,干咳伴气促1月加重伴呼吸困难及右胸疼痛5天。诊断的是结核性胸膜炎伴右侧胸腔积液。第二站上机考的是奔马律、湿罗音、硬膜外血肿、正常腹部平片、肺结核、右心室肥厚、I°房室传导阻滞、医德医风忽略。。。。第三站考的是体温、心脏听诊、肝脏触诊,操作的是导尿。问题是稽留热的解释和疾病,导尿时第一次不能超过多少,导尿时应该注意什么
【26号题】病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月
【27号题】一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血。三、上机 脑出血 奔马律
【27号题】 第一站:1、前列腺增生2、心悸,气促2周加重1天,心电图提示室早。第二站:1、腹部包块触诊2、脑膜刺激征3、腹部穿刺,提问:肝癌首次放液多少?4、乳房视诊。第三站(不知道对不对,还得自己看):颅骨骨折、腹部平片、房早、肺癌湿罗音、二尖瓣隆隆样杂音
【28号题】病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然加剧,呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、尿酸542umol。
【28号题】 第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3个月来就诊。 病例分析 甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音 第二站 呼吸运动的方式、节律、频率,Murphy征、脑膜刺激征 吸痰术 第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样),左下肺呼吸音(应该是湿罗音),硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻,不明显,要和消化道穿孔鉴别),胸片(正常),心电图(急性心肌梗死、房颤)
【29号题】病史采集:男,23岁,进行性尿量减少1周门诊入院。病例分析:男,42岁,烦渴/多饮半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查体: 身高165cm,体重60kg(不记得),尿糖4+,酮体—,肝/肾/电解质/血气正常。操作:有一消化性溃疡病人,急诊手术,手术区消毒。问:痔疮手术,怎么消毒;用碘订消毒,每次间隔多少时间。答案1分钟。测血压,问什么是脉压,脉压升高常见于什么病,只要答两个;腹部体表标志,四分区法,腹壁反射;
【29号题】一、病史采集 小孩 3天 全身皮肤黄染。二、病例分析 病不确定 大概描述:无双下肢水肿,心界不大,心律失常,查体血压155/96 ,心悸3各月近来发作,自觉心脏跳停,乏力,夜间休息室贫乏,既往高血压160/100,吸烟10年,心电图提示提前出现的宽大畸形的QRS波,其前没有P波。第二站 体格检查:血压测量、腹部体表标志、腹壁反射。提问:何为脉压差、脉压差减小疾病,腹壁反射消失疾病。基本操作:胃溃疡手术区消毒。提问:卵圆钳使用注意事项。第三站:舒张期隆隆样杂音、湿罗音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、I度房室传导阻滞、最后一个具体描述:医生被患者打了,医院给医生搬发“委屈奖 ”,答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾,前面还有什么描述不记得了!好像有个选项是:医生也是人,应该通过法律解决
【30号题】 第一站 咳嗽咳痰3天,高热1天。急性化脓性梗阻行胆管炎。第二站 胸部体表标准 锁骨下窝 肩胛下区 第7颈椎及及意义。骨穿
【31号题】 病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院:病例分析:男72岁,直肠癌伴轻度贫血 。 病史采集:男42岁,胸骨后疼痛一周,加重3小时急诊;上机题目:呼气相干湿性罗音,期前收缩,胸腔积液,肠梗阻,正常心电图,心房纤颤,医生责任。
【33号题】 病史采集是 肠梗阻 病例分析是 甲状腺肿 2站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻
【33号题】1.站胸痛的问诊、甲肝的分析3.胸膜摩擦音、期前收缩(不确定)、正常胸片、脑出血、膈下游离气体、正常心电图、室速
【34号题 】上腹部隐痛二月黑便二天。第一站:病例采集:咳嗽咳痰;病史分析:直疝。病史采集 心悸四年,高血压病史4年(高血压心脏病)。病史采集 分析是洗澡擦伤背部出现红肿,有糖尿病史(疖或痈 )。乳房视诊 还有脑膜刺激征 腹部包块触诊
【34号题】湖北省心悸四年,高血压病史4年,病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿,有糖尿病史 。
【35号题】第一站:病史采集:呼吸困难10余天(好像是1月),加重3天,既往有心脏瓣膜病10余年。病例分析:59岁男性,颈部肿物10余天,发热、流脓3天。有糖尿病史,平素口服降糖药。查体:T38.7°C,颈部可见一肿物,蜂窝状,流脓。辅查:WBC20.8*10^9/L,尿糖(++)。
第二站:1、口述扁桃体检查、心脏触诊,操作移动性浊音检查,问:阑尾压痛点的定位及临床意义。2、操作重度污染伤口清创缝合术。
第三站: 1、心脏听诊:不知是否舒张期隆隆样杂音,半或不伴腋下传导,本人这题答错了,惭愧。2、肺部听诊:好像是呼气相干湿啰音。3、X线片:小儿发、咳嗽,我选肺炎。3、腹腔可见大量液气平面,我选肠梗阻,有个选项是膈下游离气体,我觉得不像。4、CT:脑出血5、心电图:窦性心动过速6、心电图:室颤。7、忘了。8、很简单。
【36号题】病采:肠梗阻,分析:急性乳腺炎,操作:肺部听诊,腹部静脉曲张检查,问题是为什么要吸氧?
【37号题】 病史采集:女性40岁,关节疼痛伴晨僵1个月. 病历分析:男,7 0岁,反复憋喘,加剧1小时 。左心 室大。咳嗽 伴咯血。病例分析: 急性化脓性胆管炎 胆囊炎。操作:腹部包块切除 。 体格检查:肺部触诊 腹壁静脉方向判断 等
【39号题】病史采集:呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年。病例分析:左肱骨颗上骨折。
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊。操作面罩吸氧。第三站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查。
【39号题】 病史采集 膝关节疼痛半个月 病史采集:右腰剧烈疼痛伴有血尿 病例分析:女57岁右侧肢体活动障碍3天,头颅CT:左 顶枕部血肿,右侧肌力三级,右巴氏(+),右腱反射 第二站: 升|体格检查: 口述:触诊共振的方法、脾脏触诊、 做脑膜刺激征 考官问题:颈强直的表现?意义?克、布氏征意义 操作:胃大部切除术使用碘伏消毒 考官问题:油污,胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?第三站:左下肺呼吸音增强 CT急性胰腺炎 股骨颈骨折 窦速 急性心梗 让病人自己测脉搏
【41号题】操作:心脏叩诊,肝上界叩诊,甲状腺触诊。穿脱隔离衣。
【41号题】病史采集:心梗 病理分析:宫外孕。操作:心脏叩诊,肝上界叩诊,甲状腺触诊。穿脱隔离衣。
【43号题】诊断,原发性肝癌。操作:胸廓扩张度,脊柱检查,肝脏触诊,穿脱手术衣。
【44号题】病例分析:大便后肿物脱出,伴便血。内痔
【45号题】 病历分析 老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影,应该是脑梗吧
【45号题】 1.病史采集:血尿 2.脾亢
【46号题】操作:心脏叩诊(今年心脏叩诊多)淋巴结触诊 外伤抢救。病例分析:急性脑膜外血肿、骨折(女性、摔伤,多了记不住)。病史采集:皮肤黄染(乙肝 20年)
【46号题】 病史采集 皮肤黄染 (乙肝 20年)。病例分析 急性硬膜外血肿 骨折。操作 心脏叩诊 淋巴结触诊 外伤抢救
【48号题】病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊。病例分析是个反流性食管炎
【49号题】1病史采集 女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病。2 病例分析 女性 牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛,应该是特发性血小板减少性紫癜。体查:胸部叩诊 膀胱检查 膝反射。基本操作:四肢浅表静脉穿刺。
【50号题】病史采集8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常)技能操作侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音(肺部听诊)、、窦性心动过速(EKG)右下肺炎(X片)、室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、输血前谈话及签字(医德医风)第一站:病史采集(2号),2岁男孩,发热1天,惊厥一次。病例分析:22岁,男,腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛,呕吐少量胃内容物;没有提到肛门排气情况。血常规无异常,腹部B超无异常。
第二站:心脏听诊,脾触诊,心肺复苏(2个循环);问题:心前区震颤见于哪些疾病,还有一个心肺复苏的我忘了。
第三站:肺部听诊呼吸音,我选Volect啰音,X线是普大心,胫骨骨折,心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。
【50号题】惊厥、饮酒后上腹痛,多媒体是室上速、房颤,
【50号题】第一站:病史采集(2号),2岁男孩,发热1天,惊厥一次。病例分析:22岁,男,腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛,呕吐少量胃内容物;没有提到肛门排气情况。血常规无异常,腹部B超无异常。第二站:心脏听诊,脾触诊,心肺复苏(2个循环);问题:心前区震颤见于哪些疾病,还有一个心肺复苏的我忘了。第三站:肺部听诊呼吸音,我选Volect啰音,X线是普大心,胫骨骨折,心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。
【51号题】 病史采集是新生儿溶血!病历分析是消化性胃溃疡~! 操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析!
【53号题】第一站病史采集:女性22岁,全身水肿。 病例分析:3小时前突发上腹疼痛,进食大量油炸食物,脐上疼痛向左侧延升,既往体健,某菲斯阴性,移动性浊音阴性,尿淀粉酶398,白细胞11 诊断:急性胰腺炎 第二站:外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问:腹部穿刺的最大量,怎样防止负压高时水渗出。 第三站:舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血(CT)右股骨骨折(X)左室肥大、室上速、医德:女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。
【54号题】病例是肝癌,查体是锁骨下窝,颈七,肩胛下窝位置,要口述。腹部紧张度?压痛?反跳痛?操作是阑尾换药。
【55号题】病史:腰痛低热盗汗一月。病例:高血压病3级(极高危),房颤,心衰,心功能3级 体格检查为心脏扣诊,振水音,和腹膜反射,左前臂外伤的清创,问题是腹膜刺激征的表现和意义,
清创的目的及清创中不能切去的组织。
9、寻贵州铜仁市苗医吴海塔的地扯?
贵州一苗族自治县苗医吴海塔是祖辈5代行医,他父子三人用祖传医术治愈了无数现代医疗无法救治的危重病人,其父已经80高龄,参加个抗美援朝战争....,....
1957年成立公社卫生院是首任院长,也是终身院长(该医院在80年中期因政府在撤区并乡过程中撤销),在任院长期间其医术精堪、医德高尚多次被区乡县省及卫生部授予先进医务工作者,先后多次参加贵州苗族中草药书刊的编制工作,其两个儿子也是医院医生(上个3年卫校),医术精堪、医德高尚,口埤远场,深受贫困山区苗汉人民的尊敬和爱戴。父子三人行医数十年,由于历史原因,父子三人未能转正,(其真正原因是被当时的卫生局领导将转正指标给冒顶了),随后的国家医疗体制的改变,父子三人如今是身背“非法行医”的罪名,受到不公正对待。
我对其真正的了解是从下面事件开始的:
今年10月2日,贵州一苗族自治县乌罗乡冷家坝村村民张万兵(男,31岁)在山区从数丈高的大树上坠落导致胸椎、腰椎多处骨折伴脊柱损伤,下体瘫痪无知觉,大小便失禁,被碾转送到当地条件最好的地区人民医院,因手术费用昂贵,还有就是术后效果无法保障,10月7转入当地一家骨科医术较好的集体医院诊治,骨科医生在与患者家属协商治疗费用并就治疗方案协商一致,为确保手术的成功率,医生建议次日患者做一个磁共振检查,在病人在做核磁共振的过程中,放射科医生感到病人的病情非常严重,并紧急招呼骨科医生一同在计算机屏幕前商讨病人病情,当晚医生与患者家属协商认为:如果在病人经济十分贫困(借债),加之施行手术后,无法让患者恢复身体功能,出于一个善良有同情感医生,他的意见是放弃手术,认为患者的伤势严重,做手术已经没有任何的意义了…。
在现代西医术救治无望的情况下,病人家属访问到上述的苗族土医曾用民间验方治愈了数例同病患者,当晚就将病人送到苗医家中,在10月9日内服苗族医生的自制的(汤剂)(同时外敷同一种汤剂)后才三天后患者下肢能伸展,五天能自己借助床前吊带翻侧身体,用药十天后能够坐起,10月25日病人开始下床了走动了,病人目前已经能够独立自由行走数百米了。11月15日病人张万兵己独立行走数百米,吴苗医说3-4月后病人张万兵可完全康复并可负重100斤左右行走。吴苗医曾经用他神奇的医术治愈了数十例现代医疗无法救治的危重病人。
如果有哪位朋友不相信或认为我吹牛的话可与我联系并与我理论,也可实地考察,
也可与:贵州松桃苗族自治县医院龙光桥医生联系,苗医吴医生的电话
《神奇的民间中医药》曾发表于《爱爱医网》 2006-10-3日标题题目为:
《胸腰椎压缩骨折、锁骨骨折讨论》
内容:今日遇一病例:发生06年10月3日,地点:在偏僻农村。患者从数丈高大树上坠落者,cT显示:胸腰椎四处压缩骨折、锁骨骨折,肋骨断裂插入肺叶,目前患者胸下肢无肢觉,但患者头脑清昕。现患者因家庭经济非常贫困,求廉价偏方?大家讨论!
http://hi.baidu.com/panmm2006/blog/item/49ca4c34f69bad4a241f140f.html
http://www.strx.net/bbs/thread-21463-1-3.html
苗医吴海塔贵州省铜仁地区(铜仁市火车站旁边的老干所)