骨折软钢板

1、骨折加钢板可以不取出来吗？

有些钢板是不用取出来的 一般年龄稍大一些的 为了减轻痛苦 避免再损伤医生会建议用一些进口的或者是好一些的钢板 这样的钢板价钱上稍微贵一些 但是对身体的影响还是比较小的 所以一般是没什么问题的 我在骨科工作了四年 很多年龄大的患者医生都是建议不用取出来的 所以不用太担心

2、骨折钢板是否越薄越好

您好，骨折内固定如果越薄其强度会越低，相比较厚的钢板更容易断裂，而厚的钢板会造成软组织覆盖困难甚至影响活动。

3、骨折钢板是什么材质的

一般都是合金和钛合金材料制作而成。用于内固定术，是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。

4、骨折用钢板有什么作用？石膏好还是？？？

上钢板的话是需要开刀手术的，起到固定断骨的作用，就你的年龄来看，还是上钢板比较好，学生都比较好动，只是打石膏的话很容易发生二次骨折，具体的情况需结合你的X光片来判断，建议你去公立大医院去手术，虽然费用高点，但不会有风险

5、骨折后钢板怎样处理?

当骨折的地方长好之后，是需要去医院把钢板取出来的。否则就无法做物理治疗，如果在关节部位的话，就会行动不便。不过都已经7,8年了，估计钢板都跟骨头长到一起了吧，可以去医院照下看医生怎么说

6、骨折用的钢板分几种?

钢板螺钉内固定术
这种内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原因不能行手法复位、外固定者。
2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，施行钢板螺钉内固定术。
3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等）固定。
5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保症植骨愈合。
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术前准备
1.钢板要求 钢板的横断面应呈弧形，与圆形骨面可密切贴合，钢板孔应有倾斜的凹陷部，使半沉头式的螺钉头可以相应嵌入，增加固定效果，并可减少螺钉头突出而引起疼痛图2。
2.钢板的选择 钢板种类甚多图3，应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为普通钢板和加压钢板两种，后者有圆孔（静力加压）和自身加压钢板（动力加压）及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下：
直形长钢板：多用于长骨干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4～5倍。一般股骨用8孔，胫骨用6孔，肱骨用4孔钢板。
成角尖形钢板：多用于股骨髁上骨折或股骨转子间切骨术。
成角钢板：用于长骨切骨矫形术。
转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。
三叉形钢板：用于髁部Y或T形骨折。
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端产生加压作用及坚强固定作用。
3.螺钉选择 同螺钉内固定术。
4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组成，配以活动板手和钻头导向器（导钻）使用图4。
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手术步骤
（一）普通钢板螺钉内固定
1.安置钢板 骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔。
2.钻孔、拧入螺钉 先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉（除钉尖外），顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。钻孔及安置螺钉方法同“螺钉内固定术”。
（二）加压器加压钢板螺钉内固定
在骨折复位，放好加压钢板并用持骨器固定后，在短骨折段距骨折线约1.0cm的钢板孔上，钻一个直径为3.2mm的孔洞，要钻透两侧皮质骨。用测深器测定孔洞的深度，以便选择长度合适的螺钉。用丝锥攻出骨孔的纹路，拧入第1枚皮质骨螺钉。再次复位和固定骨折端与钢板后，置放加压器的钻头导向器，并钻3.2mm的骨孔。调整加压器，使其钩钩住加压钢板的端孔，并使加压器的孔对准骨孔，拧入1枚普通螺钉，以固定加压器。维持解剖复位下，用套管扳手轻轻拧紧加压器，使两折端初步纵向加压。然后，用40mm长3.2mm直径的钻头经导向器钻孔，用丝锥攻出骨孔纹路，将第2、3枚皮质骨螺钉拧入加压钢板剩余的2个孔洞内。注意钻孔时一定要对准钢板孔的中心，攻纹时一定要用丝锥套保护，以免丝锥被卡或周围软组织卷入而损伤。用扳手进一步拧紧加压器，使骨折端紧密连接，压力可达40～50kg。加压后复查骨折端有无移位，如无移位，用相同方法，在有加压器侧的钢板上拧入第4、5枚皮质骨螺钉。最后，松开、取下加压器拧入第6枚短皮质骨螺钉固定一侧皮质骨，以减少应力启遮挡。对短斜面骨折，须辅以加压螺钉经过钢板孔斜穿骨折线，以加强固定效果图7。
（三）自动加压钢板螺钉内固定
应用自动加压钢板时，则勿需使用加压器。由于钢板孔是按两个半圆柱图案设计制造的。其原理是利用球形滑动原则，即当螺钉由倾斜圆柱端拧入后，其螺钉头沿钢板孔之倾斜承重平面向水平滑动平面移动，骨折端即产生向心性水平方向的移动，从而产生加压作用图。
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确复位骨折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板，这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位上。然后于远折段骨折端用偏心导钻（承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位置宜尽量靠近该钢板孔远端，同法拧入第二枚皮质骨螺钉并拧紧，接着再拧紧第一枚螺钉，即可使骨折端靠拢，产生加压作用。然后，于钢板孔的中心或略偏心位拧入其余螺钉。
（四）植骨
伤后超过3周以上的骨折，特别在不易愈合的部位（如桡骨下段、尺骨上段、胫骨下段），内固定术的同时应施行骨移植，促进愈合。
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术中注意事项
1.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少，显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨折端血运的损害。
2.钢板宜放在骨干较平的一面，必须与骨面紧贴，才能保症骨折端的密切靠拢；如桡骨不应放在后面。尽量不将直钢板变形去适应骨的弯度，以免降低其强度。
加压钢板的安放，要根据张力带原则，即钢板置于骨折的张力侧，钢板即承受张力，经钢板施行加压后，使骨折张力侧的张力转变为压力。在负重条件下，张力侧在人体重心线的对侧，例如股骨干骨折，其张力侧在股骨颈对侧，即外侧略偏后；在不负重条件下，则根据肌群作用、骨折特点以判断其张力侧。如误将钢板置于张力侧的对侧，必将增加张力侧的张力，使骨折端分离，既容易造成钢板折断，也影响骨折愈合。
3.钢板要安置在有肌肉覆盖的骨面，不致使钢板与皮肤直接接触产生疼痛。
4.钻头必须在钢板孔中心垂直进钻，应用加压钢板时需用导钻见，如有偏斜，螺钉头就不能紧密拧入钢板孔的凹陷部，固定效能必将减弱。
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术后处理
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐负重练习，X线显示骨愈合阴影时改用单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出钢板，通常加压钢板于术后1½～2年取出。
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术后并发症的预防及处理
1.钢板弯曲、断裂 发生的原因多由于不用外固定或外固定时间过短，过分依赖钢板有限的固定力量去负重或活动，以致造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术，取出钢板并另行内固定。
2.钢板取不出 有时取出钢板会遇到很大困难，主要原因是螺头凹槽损坏，旋凿不能发挥作用。应将一端螺钉周围的骨皮质凿除少许厚度，用钢丝钳下压钢板，露出少许螺钉，就可用钢丝钳夹住螺钉旋出，然后将钢板掀起，依次同法取出其它螺钉。
3.用加压钢板行坚强内固定后，由于钢板与骨的弹性系数相差悬殊，肢体负重应力大部分通过钢板而不通过其下的骨质，造成钢板固定部位的骨萎缩，在钢板末端正常骨质与萎缩骨质交界处容易折断或在去钢板后发生再骨折。故钢板出出后，仍需适当保护3～6 个月，以免折断。再骨折多发生于钢板最远端钉孔部位，为预防其发生，钢板最远端螺钉可只穿过一侧皮质骨。这样，可避免肢体负重应力集中于钢板端而是由骨逐渐向钢板过渡，以缓冲钢板固定下的骨质与正常骨质间弹性系数的突然转变。

7、哪种骨折需要“背”钢板呢？钢板需要多久取呢？

骨折以后出现骨折移位，如果不稳定骨折断端，就有骨折再移位的趋势、需要固定维持断端位置。钢板、髓内钉等内固定物起连接、稳定骨折断端作用。目的是早期活动，预防肢体不动引发的各种并发症，如关节僵硬、废用骨质疏松、肌肉萎缩等。

稳定骨折断端的方法很多，石膏、支具等外固定有固定不确实的缺点，也就是说骨折可能再移位。因为这些外固定靠的是石膏作用皮肤表面的力维持骨折断端稳定，当肢体肿胀消退后，石膏与皮肤的接触面积减少，肢体活动时，骨折断端就不稳定了，有可能出现再移位。特别是损伤严重、骨折断端极其不稳定时，骨科医生多建议使用内固定；但是毕竟内固定价格昂贵，部分患者不能承受，所以没有办法只能使用外固定。当然这种石膏固定，在20年以前也是最先进的治疗方法。

哪些钢板必须要取？

1儿童体内的钢板

儿童由于年龄太小，骨骼系统正在发育，放在体内的钢板因为有可能会影响到骨的发育和形态，所以我们建议最好取出。

此外，儿童由于寿命还有几十年，且未来从事的职业等有很多不确定性，为了避免以后不必要的麻烦，还是取出为好。

2钢板/螺钉 顶到了皮肤导致疼痛

有些部位皮包骨头，比如肘关节、锁骨、踝关节、膝关节前方等，这里的骨折，放上钢板之后，皮肤下面就是钢板，很容易在日后发生问题。比如膝盖前方髌骨的内固定可能会影响到跪地的动作，而肘关节后方的钢板可能会在弯曲胳膊肘时顶到皮肤。所以这些皮包骨头部位的钢板如果已经产生了疼痛的症状，就要取出。就算现在还没有症状，但是预计在患者的预期生命里或者结合患者的自身工作性质可能以后会造成影响的，也应该取出。

3出现感染、皮肤溃烂、钢板外露的

这种情况说明此处的软组织已经出现问题，很可能已经感染或者即将出现感染，如果X片显示骨折已经愈合，最好立即取出钢板，以便很好的控制感染。

8、骨折为什么打钢板

你好！很高兴为你解答。问题太笼统，一般具体问题具体分析，不绝对。一般骨折位置好的，基本石膏或支具固定就可以了。如果骨折对位对线差，就需要手术复位固定，包括髓内钉、钢板、外固定支架等，要根据骨折和软组织损伤的情况而定。

9、为什么骨折之后，钢板就必须要取出来？

为什么骨折之后，钢板就必须要取出来？

当我们不小心发生身体骨折或者治疗一些骨科疾病时，很多治疗方法都需要依赖使用内固定物的方式，也就是老百姓口中常说的“打钢板”或者“打钢钉”。

固定之后取钢板在中国人看来是个最平常不过的操作了，但是很多时候我们也会发现身边有的人体内的钢板却始终携带。那么，钢板到底要不要取出来呢？

骨折术后内固定物到底要不要取出，一直是个存在争议的问题，目前来说医学界普遍的观点认为大部分内定物可以不取，除非患者有一些特殊的情况发生才必须取出。

但由于中国传统文化的特殊国情，“身体发肤，受之父母”，中国人老觉得本来好好的身体多了个东西总是不舒服，于是很多时候医生都是在患者的要求下“被迫”取出内固定。

针对这个问题，目前在国际上也没有一个统一的标准，很多国家报道的情况也不尽相同。因此在对待这个取钢板的事上，我们就必须按照具体问题具体分析的要求来进行选择。

1. 必须取出的情况

如果病人因为体内的内固定物而出现了较为明显的内植物并发症，这种情况就必须取出。

很多老百姓一提到“钢板”两个字，就自然地代入认为身体内用的东西是铁疙瘩，总是担心时间久了会不会生锈腐蚀，影响健康。其实现在我们说的此“钢”板非彼钢板。内固定材料发展到今天，手术用到的所谓“钢板”成分非常复杂，远远不是钢那么简单。目前普遍使用的骨科内植物材料有不锈钢、钴合金和钛合金等，传统的不锈钢材料基本已经被淘汰，而其他的新型合金金属不易腐蚀生锈，可以长期与人体组织相容共存。

当然，随着生物材料学的发展，新材料不断涌现，将来也将会有越来越多的性质更优良的材料应用于临床。虽然大多数人可以和内植物和平共处，但是人体个体差异巨大，仍然可能会有一小部分人的身体会出现异物排斥反应，表现为皮肤红肿，切口愈合困难，反复破溃等等。如果出现了断板断钉、固定部位严重感染等情况，如果不取出就会加重病情，危害到我们的身体健康的，这种情况下医生就会主动取出内固定物。

2. 建议取出的情况

对于很多年轻人来说，在以后几十年的岁月里，很难保证不受外伤，而一旦受到外伤则很容易出现内固定周围骨折或内固定断裂。此时处理器为将非常困难。而且年轻人长期携带内固定物，在以后的生活中难免遇到一些场景比如做检查，过安检的情况，体内存留的固定物可能会增加不必要的麻烦，因此建议年轻人还是取出为佳。

对于靠近关节部位的钢板，由于我们对于关节的功能要求很高，存留的异物有时会成为影响关节活动的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板，脚踝部位的螺钉、手指或者掌骨的克氏针等，如果不取出来都会影响关节活动。在一些身体的特殊部位，比如皮肤菲薄的小腿，爱美女性的锁骨，钢板很容易触及，一方面摸着不舒服，另一方面钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤，甚至还可能造成皮肤破损。这些情况下，可能取出钢板对自己更为有利。

3. 建议不取出的情况

除了以上提到的最好取出的情况，那么剩下的是不是都不需要取了呢，可是很多时候还是想取掉钢板可不可以呢？那么下面我们就来看一下，哪些情况下是建议不取的。

钢板在体内超过三年

如果说钢板在体内超过三年，由于长年累月体液对金属的腐蚀，会造成正常钢板周围结构的改变。这种情况下如果强行取钢板，取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变，容易出现螺钉滑丝或者断裂的情况，会大大延长手术时间，增加手术创伤。

高龄患者

对于很多高龄患者来说，如果钢板在体内没有任何不适，取钢板势必会多挨一刀，再吃一份苦头，这个时候从病人健康获益度上来说，钢板取出就属于过度不必要的手术了。

体内深部的钢板

体内深部的钢板，比如骨盆钢板因为太深，取出操作损伤大，很容易造成大出血，取出风险非常高。对于脊柱手术用的钢板螺钉，由于部位的特殊性，钉棒系统不只是治疗骨折，很多脊柱疾病可以通过钉棒或者其他内固定植入物增加脊柱力学的稳定性，矫正畸形等，因此对于脊柱的内固定多数情况下是不需要取出的。

4. 知识延伸

那么如果最终选择不取钢板终生携带的话，很多时候我们不可避免的会遇到一些令人尴尬又烦恼的场景，有的人就会担忧了，带着钢板的“钢铁人”以后坐车能过安检吗？其实对于这些问题，大可不必过分担心。

针对这些特殊情况，大多数安检部门都有专用仪器能够测出旅客体内的金属是医用钢钉或钢板，为了以防万一，如果身体内存有金属异物，最好出行的时候随身携带手术记录或者疾病的诊断报告等，以备向安检员解释说明。

所以“钢铁人”大可不用担心安检被扣留的问题。

其实，对于钢板是否要取出并没有确定的答案，要根据情况，具体问题具体分析，作为医师我们应当进一步了解具体部位内固定物取出的手术指征及内固定物取出的现实风险及益处，作为患者也应当听从建议，不要盲目的做出选择。

但是，不论在什么情况下将内固定物的取出作为一个常规治疗程序，不但会增加患者不必要的医疗花费，也增加了患者并发症的发生风险，是不可取的。

10、骨折钢板、有什么好处

医生的建议完全正确。髓内钉较之钢板的好处：髓内钉中心性固定，符合人的正常生理力学，稳定性好，钢板是偏心性固定。