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颈骨折治疗

发布时间:2021-03-14 18:32:52

1、股骨颈骨折怎么治疗?

(1)非手术疗法。无明显移位的骨折,外展型或嵌入型等稳定骨折,年龄过大,全身情况差,或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍者,选择非手术疗法。

采用穿防脱位鞋,下肢皮肤牵引,卧床6 ~ 8 周,同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动,避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间应避免卧床并发症如肺部感染、泌尿道感染和褥疮等的发生。一般8 周后在床上逐渐坐起,但不能盘腿而坐,3 个月后,扶双拐下地,不负重,6 个月后,逐渐弃拐行走。

(2)手术治疗。手术指征:内收型骨折和有移位的骨折;65 岁以上老年人的股骨头下骨折;青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位;股骨颈陈旧骨折不愈合;影响功能的畸形愈合;股骨头缺血坏死或合并髋关节关节炎

(3)手术方法。闭合复位内固定;切开复位内固定;人工关节置换术。

2、股骨颈骨折治疗方法

股骨颈骨折多久可以坐,另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤所致。

3、股骨颈骨折如何治疗?

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,但也见于中年人和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松,所以只需很小的扭转暴力,就能引起骨折,须特别注意。

发生股骨颈骨折如何治疗呢?

(一)外展骨折而无明显移位的“嵌插”型骨折

可用持续皮牵引6~8周。老年病人应鼓励取半卧位,做股四头肌舒缩运动,踝关节和足趾做屈伸运动。3个月后可考虑扶腋杖下地行走。骨折愈合后,一般在六个月可脱离腋杖行走。

(二)内收骨折或有移位的骨折

先做皮牵引或胫骨结节处骨牵引,或暂时固定患肢于外展内旋位。7~10日内进行内固定。内固定的方法很多,较常用的是在X线控制下,在股骨颈内用三根或四根带螺纹的钢针做低角插入固定。或用滑槽加压拧紧螺钉,加接骨板固定。三刃钉目前很少使用,因为钉击入股骨颈中央,将破坏髓腔内的唯一血供应,造成术后的股骨头无菌性坏死。此外,它没有加压作用,击入后反会造成骨折线分离,容易引起骨不连接。如果固定确实,术后应鼓励病人早期进行股四头肌舒缩活动和踝、足活动,病人取半卧位。2个月后,可扶腋杖下地行走,5个月后可脱离腋杖行走。

(三)65岁以上病人的股骨头下骨折

有明显移位或旋转者,发生股骨头缺血性坏死的机会较多,容易引起骨折不愈合,也不能耐受长期的卧床治疗。如全身情况许可,可做人工股骨头置换术。3周后即可扶腋杖下地部分负重,但易发生假体松动或股骨头陷入髋臼,故应慎重使用。对年龄过大、体力较差、不宜做手术内固定或人工股骨头置换术者,可做皮牵引,保持下肢于中和位,病人取半卧位。3个月后,骨折虽未愈合,但仍能扶腋杖下地活动。

(四)陈旧性股骨颈骨折不愈合

可做转子间截骨术,以改变负重线,增宽负重面。对65岁以上老年病人,可考虑做人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地卧床疗养,然后再扶拐下地行走。

参考资料:http://www.wl120.com/jiuyinan/Print.asp?ArticleID=295882

4、股骨颈骨折的治疗方法有哪些?

(一)治疗
稳定的嵌插型骨折即GardenⅠ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小于30°者,可根据情况给予非手术疗法,如外展位牵引或穿用“┻”形鞋保持伤肢于外展、中立位等。但由于患者多为老年人,为避免长期卧床所引起的各种并发症,也可考虑做闭合复位内固定。
移位型股骨颈骨折的治疗可采用以下方法:
1.牵引复位采用胫骨结节骨牵引(1/7体重),在1~2天内使骨折复位。牵引的方向一般为屈曲、外展各30°,如有向后成角,可在髋伸直位做外展牵引。同时应做全身检查排除严重的伴发病和伴发损伤。经床边摄片证实骨折已复位后尽早做内固定术。
2.闭合复位内固定对术前已通过牵引使骨折复位的患者,可在麻醉后以骨科牵引手术床保持伤肢于外展、内旋位,在透视或摄片指导下做内固定。应避免在术时做强力手法复位,以免进一步损伤股骨头血供。股骨颈骨折的内固定方法大致分以下几类:
(1)单钉固定:以三翼钉为代表。三翼钉内固定曾是治疗股骨颈骨折的常用方法,但由于安放过程中损失骨量较大,且单钉固定较难同时对抗股骨颈内侧的压应力和外侧的张应力,现在已较少应用。有人采用单根较粗大的加压螺钉作内固定,该钉的螺纹部分必须全部留在近侧骨折段,不能越过骨折线,否则将失去加压作用。
(2)滑动式钉板固定:由固定钉与侧方的带套筒钢板组成。优点是有利于保持骨折端的紧密接触,更常用于股骨转子间骨折。
(3)多钉固定:一般采用3枚,针径较细,总体积小于单钉,故对骨的损伤较小(图6)。多钉固定可以通过合理布局,分别承担不同应力和防止旋转。为防止钉的滑移,以使用表面有螺纹的钢钉为好。亦可采用粗型螺纹钉,该钉表面有螺纹,外径4mm,使用时在套管保护下,用手摇钻经0.5cm的软组织戳孔钻入。套管以不锈钢制成,内径4.2mm,长5~7cm。术时将套管套在钉的前部仅留钉尖外露,待螺纹钉钻入后,再将套管由尾端退出,以避免螺纹钉钻入时周围的肌肉或筋膜纤维卷缠于钉身。手术在X线监视下进行,第1枚螺纹钉(远侧钉)的进钉点一般在大转子顶点下10cm,钉与股骨干纵轴呈145°~160°角,紧贴骨折部内侧皮质达到股骨头距关节缘0.5cm处。在该钉之近侧每隔1~1.5cm相继钻入第2、3枚螺纹钉,其中一枚偏向股骨颈的外上侧以对抗张应力,另一枚交叉安放以更好的对抗旋转(图7)。术后患肢以“┻”形鞋保持在外展、中立位,术后1周患者即可用双拐下地活动。拔钉时,可用摇钻或特制的小头拔钉器夹住钉尾后旋转拔出。此外,近年来亦有人主张采用空心加压螺纹钉技术,因操作简易,尤适用于年迈病例。
治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。
①股骨颈基底骨折:不完全骨折及外展嵌插骨折,可采用皮肤牵引或骨牵引。
②股骨颈中段骨折:可行单钉、多针或加压内固定。
③股骨颈头下型骨折:此类愈合困难,常发生坏死,对65岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者,宜选择多枚针或加压钉内固定。
④儿童股骨颈骨折:儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用4枚2mm克氏针,经皮穿针内固定,损伤较少,术后髋人字石膏固定12周。并密切观察有无股骨头坏死发生。
⑤股方肌蒂骨瓣移植术:术前先行胫骨结节骨牵引1周,以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头,将骨折复位,沿股骨颈长轴凿一骨槽,将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内,在股骨大粗隆以下的股骨外侧,直视下插入加压钉或多枚针固定。
⑥带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折:可用于青壮年新鲜股骨颈骨折。
手术显露股动脉,直接在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管。以此血管束为中心,设计取6.0cm×1.5cm×1.5cm全层骨块,用盐水纱布包绕骨块待用。
3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植对中青年新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折不愈合但骨折部尚无明显吸收的患者可选用各种类型的骨瓣移植加内固定,常用的如股方肌骨瓣移植、带旋髂血管的髂骨瓣移植等。
4.髋关节置换术人工股骨头置换术的手术指征为:
(1)老年人不稳定的头下型股骨颈骨折。
(2)闭合复位失败。
(3)股骨颈病理性骨折。
(4)陈旧性股骨颈骨折不连或股骨头缺血性坏死。
(5)股骨颈和股骨头明显骨质疏松,内固定难以保持稳定。
注意事项:
①严格手术适应证:对上述(5)中病例行人工股骨头置换术,失败率相当高,此时应选择骨水泥型人工股骨头。
②手术按要求进行:对年迈体弱者,可选择侧后方髋关节人路,有经验的医师多可在半小时左右完成手术,但术中注意切勿伤及坐骨神经。为加强股骨头的稳定性,亦可采用赤松功也所设计的大粗隆钢丝固定加强的术式。
③必要时可行全髋关节置换术:如髋臼侧也有病损,如原发或继发性骨关节炎、患者年龄小于55岁且活动度较大者,应选择全髋关节置换术。
(二)预后
预后良好。

5、股骨颈骨折如何治疗

先观察,一个半月应该长的差不多了。建议你上省级三甲医院看看。

6、如何治疗骨颈骨折的最好方法

新年好。穿钢钉和换骨颈什么比较好?? 只能根据骨折的具体情况来确定。是否手术,也需要考虑患者的年龄,身体状况,经济状况来决定。

7、颈部骨折怎么治疗

颈托固定。

8、股骨颈骨折的治疗

我是右骨股胫骨折没有做手术20天去复查医生说有点移位了,但是我还是没有做手术,现在在家卧床静养,拿了中药回来吃,不知道能不能养好,每天都在担心中度过

9、股骨颈骨折治疗

目前针对老年人这种骨折的治疗,一般都主张手术治疗,手术有两种,即你所说的打三根钉子,这种适合于骨折未明显移位,但这种手术,要求卧床时间较长,约三个月左右方可下床活动,当然,期间可以在床上坐起等.另外一个问题就是不能完全避免后期的股骨头坏死的可能性.另外一种治疗方法就是股骨头置换,这种手术将断了的骨头去掉,更换一个人造的关节,这种手术能较早的下床活动.疗效很好,但费用较高.相对打钉子而言,技术要求也相对较高.还有一种私人诊所常用的治疗方法就是牵引治疗,但本人强烈建议不要去采用这种方法,因为这种方法虽然不用手术,但要求在床上牵引三个月,这三个月中患肢因牵引几乎不能活动,很难避免褥疮,泌尿系感染,肺部感染的并发症的发生.要知道这种骨折往往让许多老人送命,而送命的原因不是骨折本身,而是这种并发症.所以,老人做手术是相对风险高点,但和这些卧床的风险比起来还是小得多的,所以,医生在骨折没有移位的情况下,选用打钉子还是一个很好的选择的.这种手术,在我们这做不用切开,只要缝合三针就行(当然,各个医院有所不同,不能强求都一样),但无论切口怎么样,对患者的创伤是很小的,只要术前检查没有明显的问题,一般术中不会有什么问题的,至于术后,这种小创伤的手术造成的疼痛不严重,因为术后骨折处固定了,相反比起术前骨折处没固定的疼痛还小得多,而且不要牵引,可以正常睡觉和坐起.

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