1、怎样区分病理性骨折和外伤性骨折
【病理性骨折】 是指在某些疾病基础上出现的骨折。发生率最高的原发疾病是结核、肿瘤和骨质疏松。骨头预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空,再遇到轻微的外力,甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。
【外伤性骨折】指骨骼由于意外事故或暴力造成断裂,同时还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位,严重的还可引起内脏损伤、休克甚至死亡。
【区分】从片子上可以看出病理性骨折的骨皮质变薄,骨小梁减少,比如说骨囊肿生长过大,骨质可以变得和白纸一样薄;而外伤性骨折除了骨折端与病理性骨折一样之外,没有上述的这些变化。
2、骨折怎么办?
在日常生活中,人总难免会出一些小意外。如果摔伤或受到重物撞击后有很强烈的疼痛感,如何自我判断是否发生了骨折,则非常重要。可参考以下几点:
(1)要看受伤时的暴力是大还是小
一般来说,暴力大的更易造成骨折。但老年人骨质脆,有时暴力虽小也会造成骨折;而如是少年儿童,其骨质柔韧有弹性,即使暴力稍大一些,也不一定会造成骨折。
(2)受伤时姿势
如:滑倒时,手会不由自主地先着地,这时手臂易骨折;从自行车上摔下,侧身而臀部的髋骨先着地,则髋骨易骨折。
(3)从伤后出现的症状以及功能障碍加以分析
若伤处疼痛剧烈,局部肿胀明显,有严重的皮下瘀斑、青紫,并出现外观畸形,这时均应考虑有骨折的可能。此外,一般骨折病人多有功能障碍, 如手臂骨折后,手的握力差,甚至不敢提东西;下肢骨折后,不能站立或行走;腰部骨折后不能坐立。
(4)用在远高受伤部位叩击的方法检查
如上肢骨折,患手握拳,男一只手手掌轻轻给予叩击,若伤处感到疼病,则骨折的可能性极大。至于下肢骨折,可用拳轻轻叩击患肢足跟,看看伤处有无痛感。
2骨折患者怎么样急救?
发生骨折后,在保证生命安全的同时,尽快拨打“120”急救电话以尽快得到专业人员的救护,是必须和明智的。
骨折正确的现场急救和安全转运是减少伤者痛苦、防止再次损伤的重要措施,其中最要紧的是正确的固定。
骨折后应就地取材,选用木夫板、木棍、竹竿、木板等,简单、稳妥地固定患肢。
这些材料都找不到怎么办? 上肢骨折可与躯干包扎固定,也可与健肢一起固定。
如果为开放性骨折, 则应用急救包或者清洁布包扎。有伤口出血的可用干净消毒纱布压迫, 压迫无效时,可用止血带环扎近心端止血(要记录环扎时间),立即送往医院。
3、骨折可以分为哪几种类型呢
这种疾病只要态度正确,并且在治疗过程中积极的配合医生的治疗,按时吃药,按时就寝,对刚刚缓解的症状不侥幸,不放弃,持之以恒的接受骨科医院的治疗。骨折的类型可以分为:1。横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部,这是骨折的类型之一2。粉碎性骨折骨碎裂成两块以上,称粉碎性骨折。骨折线呈T形或Y形时,又称T形骨折或Y形骨折,这是骨折的类型之一。3。压缩骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨,这是骨折的类型之一。4。星状骨折多因暴力直接着力于骨面所致,如颅骨及髌骨可发生星状骨折。5。嵌入骨折发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后,皮质骨嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处,这是骨折的类型之一。6。青枝骨折多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断,这也是骨折的类型之一。
4、陈旧性骨折是什么意思?
陈旧性骨折系指骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合而言。所谓畸形愈合是指骨折愈合处的远近骨折断端对线对位不佳,或成角,或旋转,或重叠而成畸形连接,其造成的原因多为整复不良,或固定不确实而使整复後的骨折断端再度移位、或过早地在无保护下的负重而使断端移位,并且在发生这些情况後又未及时矫正,终於形成畸形愈合。所谓迟缓愈合,即骨折虽然经过处理和相当时间的固定,但形成的骨痂仍不能把断端坚强地连接在一起。如形成的骨痂稀少或完全没有,骨折断端萎缩光滑,相互分离,出现假关节活动者,则称为骨折不愈合。迟缓愈合表明骨折愈合的速度缓慢,不愈合则系反映骨折愈合的机能发生障碍。产生迟缓愈合及不愈合的原因很多,如年老体弱、气血虚衰,或个别病人全身营养极度不良,或损伤局部血液供应不佳,或局部损伤较严重,骨和软组织残缺较多,或断端间夹杂软组织,以及损伤处存在感染病灶等。然而,对大多数病人而言,重要原因还是处理不当,断端整复不够理想,或由於骨折局部固定不佳,外固定力不足,骨折断端某些不利於骨折愈合的活动未能控制,如扭转及成角的剪力长期作用於断端使其分离,断端多形成软骨及纤维组织,而不能获得骨性愈合。一部分病人则是由於切开复位内固定所造成的後果。临床上以迟缓愈合为多见。
一般骨折三天之内的分为新鲜骨折,而三天以后的称为陈旧性骨折。
骨的完整性或连续性被中断或破坏。由外伤引起者为外伤性陈旧性骨折;若骨骼本身因某种疾病,如肿瘤、炎症、内分泌平衡失常等,而坚固性受影响,即使在极轻微的外力下,也可以引起陈旧性骨折,这种陈旧性骨折称为病理性陈旧性骨折。
陈旧性骨折一旦发生,所在部位的肢体即暂时丧失功能。陈旧性骨折从发生到愈合,其间要经过相当长的过程,短则数月,多则逾年。陈旧性骨折本身的条件是影响愈合进程的基本因素,治疗方法对陈旧性骨折愈合也有一定的影响。
绝大部分陈旧性骨折经过合理的治疗,是可以愈合的,但陈旧性骨折愈合仅是功能得以恢复的基本条件,要恢复肢体的功能,需要在愈合全过程中和愈合后进行合理的锻炼。
陈旧性骨折的并发症和遗症会不同程度地影响功能。如何保障陈旧性骨折的正常愈合,促进肌肉及关节运动的充分恢复,以及尽可能避免后遗症,是陈旧性骨折治疗能否取得满意疗效的三个相辅相成的环节。
陈旧性骨折的并发症
可分早期伴发症及晚期并发症。缓解及治疗这些并发症的关键在于早期诊断、早期正确处理。对未发生而又存在潜在危险者,则更需要对陈旧性骨折部予以保护,防患于未然。
①
早期并发症,因引起陈旧性骨折的暴力或陈旧性骨折端移动所致。这些并发症对伤肢乃至全身的损害,有时比陈旧性骨折本身更严重。如休克、感染(尤其是败血症、气性坏疽)、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、大血管损伤、内脏损伤、神经损伤等。
②
晚期并发症,因长期卧床,治疗不当所致,如坠积性肺炎、褥疮、上行性尿路感染等。
陈旧性骨折的后遗症
由多种原因形成。陈旧性骨折本身造成的不可避免的后遗症如骨缺血坏死,骨骺损伤所致骨发育障碍等,目前尚无方法预防。其他后遗症如陈旧性骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍,迟发性神经炎以及自发性腱断裂等则均在不同程度上有可能防止其发生或减轻其严重程度。
5、什么是疲劳性骨折?
疲劳骨折也叫应力性骨折,因常见于军队新兵长途行军中,故又叫行军骨折。骨的某些相对纤细部位或骨结构形态变化大的部位都易产生应力集中,当受到长时间的反复轻微伤力后,首先发生骨小梁骨折,并随即进行修复。但如果在修复过程中继续受到外力的作用,使修复障碍,骨吸收增加,就可能因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。其主要临床表现为:损伤部位出现逐渐加重的疼痛,这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显;体检有局部压痛及轻度骨性隆起,但无反常活动,少数可见局部软组织肿胀; X 线摄片在出现症状的1 ~ 2 周内常无明显异常,3 ~ 4 周后可见一横形骨折线,周围有骨痂形成,病程长者,骨折周围骨痂有增多趋向,但骨折线更为清晰,且骨折端有增白,硬化征象。因此,当临床疑有疲劳骨折,而X 线检查又是阴性时,其早期诊断方法是进行放射性核素骨显像。疲劳骨折治疗方法与暴力骨折相同。由于骨折多无移位,故仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼,应注意的是,就诊较晚的疲劳骨折,因断端已有硬化现象,骨折愈合较为困难。具体建议如下。(1)忌吃燥热和不新鲜的食物。(2)药物特别忌吃激素药。(3)饮食上注意营养丰富,均衡全面,适当补充维生素D 和钙的摄入。(4)锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领,充分做好准备活动。(5)注意锻炼方法,循序渐进。(6)平时注意休息,不宜过多的活动和弯曲关节。(7)从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询,学习一些运动生理卫生常识。(8)准备好运动时穿着服装,穿弹性运动鞋,避免在过硬场地进行跑跳运动。
6、肌底骨骨折?
骨基底骨折分为保守治疗和手术治疗两种治疗方案,如果骨折无移位,可以回进行石膏答或支具固定保守治疗,石膏或支具固定4周,4周之后返院复查x线,如果x线提示骨折线模糊,有骨痂形成,这时就可以拆除石膏或支具,进行患肢的功能锻炼。
如果骨折有明显移位或粉碎性骨折的情况,需要进行手术切开复位内固定治疗,术后便可以早期开始进行患肢的功能锻炼,平时可以多口服一些促进骨折愈合的中成药,像接骨七厘片、骨愈灵胶囊等来促进骨折的愈合,也可以口服钙片来进行补钙治疗。
7、骨折分几类?
(1)根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类如下。
①闭合性骨折。骨折处皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通。
②开放性骨折。骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通。
(2)根据骨折的程度和形态分类如下。
①不完全骨折。骨的完整性和连续性部分中断,按其形态又可分为如下2 种。
裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位。
青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。
有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。
②完全骨折。骨的完整性和连续性全部中断,按骨折线的方向及其形态可分为如下8 种。
横形骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直。
斜形骨折:骨折线与骨干纵轴成一定角度。
螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状。
粉碎性骨折:骨质碎裂成三块以上。
嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多见于干骺端骨折。
压缩性骨折:骨质因压缩而变形,多见于松质骨。
凹陷性骨折:骨折片局部下陷。
骨骺分离:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
(3)根据骨折端稳定程度分类如下。
①稳定性骨折。骨折断不易移位或复位后不易再发生移位者。
②不稳定性骨折。骨折端易移位或复位后易再移位者。