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椎管后壁骨折

发布时间:2021-03-12 05:29:37

1、T12椎体压缩性骨折,骨片向后移位5MM,椎体管受压?

临床上胸腰段脊椎爆裂性骨折多发生于高处下坠、高速运行的车辆撞击以及重物挤压所致,而且大部分发生在T12、L1,这与脊柱胸腰段的力学特性有关。 近年来,由于生物力学研究不断深入,以及实验模型的建立,已经清楚地了解到致伤的机制。认为椎体的爆裂骨折是前柱和中柱承受过度的突然的轴向载荷所致。临床上发现胸腰段脊椎爆裂性骨折病人,术中发现突入椎管的骨块主要来自椎体后部,以及破裂的椎间盘、纤维环,脊椎明显后凸畸形。 胸腰段脊椎爆裂骨折主要CT表现有: (1)有向心性椎体粉碎,后移骨片绝大多数均来自椎体的后上角; (2)椎体后壁骨折片向椎管内移位,导致椎管不同程度的狭窄; (3)半数病例可见椎体下部矢状向骨折线,从基底椎静脉伸入到椎体前部; (4)后柱受累最多见的是一侧或两侧椎板垂直向骨折,其中又以左侧居多。 本例基本符合上述诊断标准。 关于是否需要手术。 胸腰椎爆裂性骨折的治疗选择一直存在较多的争论。多数意见认为,当骨折同时合并有明显的神经损害时,应施行早期手术治疗; 如骨折患者无神经损害之表现但脊柱稳定性受到较严重破坏时,也应考虑手术治疗。爆裂性骨折使中、后柱均受累及,对胸腰椎稳定性影响较大,而由于椎体后壁骨皮质的连续性中断骨折块常向后凸入椎管,从而对脊髓形成严重威胁。 我想安康医生也一定主张手术治疗,因为,他提供的X片上的回形针应该是术前定位用的,想必他已经做好了精彩的手术,希望能看到完美的术后X片。 关于手术方法。 治疗应是纵向撑力复位,恢复椎体高度,以能防止椎体旋转、屈伸活动的三维固定,解除骨折块及椎间盘对脊髓的压迫,并通过植骨达到骨性永久性固定。 手术的方式无非是前路和后路或前后联合入路。对本例我更倾向于后路手术。 后路经椎弓根螺钉的固定和撑开,足于恢复伤椎的高度和椎管的容积,同时可经伤椎椎弓根植入碎骨达到更为生理的骨性永久性固定。

2、腰椎间盘突出并钙化,有这种情况的进来看看!

大医院你也跑了不少了.专家那有时间跑这里来给你我分析噢.在这里的80%都是半碗水.还有就是骗子打广告的.哎............

还是那些话:目前关于此类病症的治疗大体可以分为三类.保守治疗、手术治疗和微创介入治疗。

1、手术治疗:此类技术目前只被少数的著名省级特大医院和一些极少数地区的著名军医医院专家所拥有。手术治疗只有极少数颈腰间盘突出的病人被医生建议采用,因为危险性实在太大。费用也极高,自费大概在4万元以上左右。目前我所掌握的危险就有:(1) 感染:术后可见手术切口感染还可能发生椎间隙感染。主要表现是:原有的神经痛和腰腿痛症状消失,5~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛,不能翻身,痛苦很大。(2) 神经损伤:手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根、;这类是最可怕的,完全是医生人为可能造成的事故,在我的生活圈子当中就耳闻目睹有一死二残的。手术不小心碰到了神经导致终身残疾。(3) 大血管损伤:最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管损伤。这在手术中会导致死亡的。(4) 粘连与瘢痕:手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕,会留有腰痛或神经根放射痛。椎管后壁骨缺损处瘢痕组织增生、粘连导致术后再狭窄;血肿机化、粘连及钙化,往往导致神经根管再度狭窄。(5) 脊柱不稳:部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在 。(6) 脏器损伤:血管损伤时可能伴有其他脏器损伤,如膀胱、输尿管或小肠等。 (7) 脑脊液瘘或脊膜假性囊肿: 脑脊液瘘多在术后第3~4天时发生;硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛,在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。压迫囊样肿物,可引起坐骨神经痛。也有做了手术白做的可能。能。

2、微创介入治疗:此类治疗技术在现在社会上很多市级以上医院及少量的县级以上医院都可以做。患者一经检查出此类腰颈间盘突出,掌握此项治疗技术的医院医生就会极力向你推荐。微创治疗技术目前被临床广泛采用的有:经皮穿刺胶原酶髓核溶解术、臭氧髓核注射技术、激光髓核气化术、经皮椎间盘切吸术等。一般来讲,建议患此类病症的人在保守治疗过程中无效的微创介入治疗应是首选。至于选择哪一种微创介入治疗,要根据病情的需要而定,这要听专家的意见。就医时最好选择设备交全、技术熟练的医院来就诊。而我当初为了省钱选择了我们市里的一所医院,那家伙跟跟省里的游医联合起来骗我,说是省里的专家,给我做手术的时候就他们两个人把我给搞掂了。市医院一个护士也不在场。那时也是病急乱投医。我当时做的是经皮穿刺胶原酶髓核溶解术,由于各种原因,我半年后就复发了。所以建议要做手术的患者最好到省里大医院去做。

3、保守治疗:这个治疗方案我放到最后来讲,是因为这项技术太不好掌握了。或许你生活中的某个角落就有这种号称能治疗此类疾病的“专业人士”,某些人会那么一点点,就在社会上招摇撞骗。我当初就遇到了不少。网络上也有噢,大家小心。保守治疗的技术范畴太广了,有中医针灸、牵引、按摩理疗和中、西医药。某些专家会给你讲:从中医学的角度来讲,是没有腰椎颈椎间盘突出症的,在中医里统称为腰背痛,这些或许对吧。我在针灸治疗过程中,感觉是确实能有效的减轻疼痛,但是治疗痛苦,痛呀。而且掌握此项技术的医生不太好找。很多假医生扎的你喊救命也没有效果。好医生是有效的。牵引,一般要到医院里才能做,费用是大概40块次一次,感觉在治疗的过程中辛苦,把你人要拉长,你想想那感觉是啥样。而且治疗后一会儿又是老样子,没有什么改变。按摩理疗是最舒服的了,但是骗子太多,乱摸的就不少,效果欠佳,一些传统的乡村郎中所掌握的技术还更好,中、西医药这就不用说太多了,当初药店伙计推荐,电视广告上的那些治疗此类病症的我都试了好多,一点效果也没有,即使有效果的说明书上注明是麻醉类药物,对胃有伤害,你能坚持吃吗?而且你的胃一天到晚还胀胀的,不想吃饭。

总之这病超麻烦.有人跟你说保证能治好的,那是骗人的.

自己结合试下吧.不到万不得已我个人认为还是不要尝试动大手术.

3、脊柱骨折是怎样造成的

暴力是引起胸腰百椎骨折的主要原因.常见的有高空坠落,重物撞击腰背部,塌方事件被泥土矿度石掩埋等.爆破型骨折的治疗,对没有神经症状的爆破型骨折的伤员,经CT证实没有骨块挤入椎管内,可以采版用双踝悬吊法复位.有骨块进入的及有神经症状的,不宜进行复位.是否做手术要具体情况具体分析,要看患者能否权耐受手术.

4、何谓椎板切除椎管探查术?

椎板切除椎管探查术适用于切除椎管后方的压迫物(如黄韧带肥厚皱突、椎板骨质增生肥厚等)、椎管内肿瘤以及椎管前壁后纵韧带骨化组织、外伤性脊椎骨折脱位等椎管中央的和椎管前方的压迫物或减压。椎板切除后,黄韧带皱突对脊髓的压迫即可解除;切开硬膜和切断束缚脊髓的齿状韧带可使脊髓获得局部的游离,有利于避开椎管前壁骨赘的挤压或后纵韧带骨化组织的顶压;椎管内肿瘤除髓内肿瘤外,一般均可通过本术式摘除,以解除其对脊髓的压迫。

椎板切除术一般是以切除颈椎双侧椎板达到减压或暴露椎管为目的,少数病例也可仅切除半椎板,通常将以病变椎板为中心的2 ~ 3个椎板予以切除。手术沿颈后侧入路,暴露椎板后,用薄型咬骨钳或微型气钻(或电钻),选择一较宽之椎板间隙,于双侧各打开一缺口,再沿缺口按预定范围向两侧切除椎板,显露硬膜囊。值得指出的是,在病理状态下,硬膜囊易与椎板形成粘连,故每次切骨前,均应先用神经剥离子进行松解分离,以防误伤。

对怀疑有椎管内肿瘤等病变者,可在直视下探查,如病变位于硬膜囊内,可在脑棉保护下用尖刀切开硬脊膜,通过透明的蛛网膜观察蛛网膜下腔有无病变及异常。对有阳性发现者应酌情处理,如为椎管内肿瘤则应尽力切除。对脊髓本身不宜牵拉,切忌误伤脊髓及其血管。

对颈椎前方较稳定,且减压范围不超过小关节者,一般不需植骨融合;而对前方椎体间关节不稳定者,可行植骨融合术,即取髂骨制成片状置于两侧椎板处,长度超过上下减压椎节各一节以上,骨片两端用钢丝与棘突结扎固定。

5、意外摔伤,脊柱压缩性骨折,T7、T11前端压缩了1/2,T12较轻微, 椎管壁光滑, 神经没压迫

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6、一般做过腰椎间盘植骨手术的人都有下坠感吗?

那是术后可能有粘连或肌肉的慢性损伤,建议先少负重活动。先加强腰背肌的力量练习,逐渐增加运动。

7、6月份腰部摔伤,腰椎1压缩性骨折

你好,治疗方案的制定需要了解椎体压缩的程度、椎体后壁是否完整、是否有骨折块突入椎管压迫脊髓、是否有脊髓损伤以及是否有神经症状。如果只是单纯的1、2度椎体压缩骨折,就卧硬板床休息3-6个月,同时配合药物对症治疗。如果椎体骨折3度,椎体后壁完整,到现在4个月左右,可以做椎体强化成形术。如果CT显示骨折块突入椎管压迫脊髓,则须手术治疗。祝早日康复!

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