1、脑外伤术后，昏迷60天,气管切开【脑外伤术后，昏迷60天气管切开,何时能醒】
根据你提供的资料，该患者病情确实非常危重，但根据你的描述，现在的情况无再需手术，但现在这个恢复期将非常艰难，首先是肺部感染关，现在已经气管切开，痰液虽然多，如果痰液能咳出、吸出，每2小时翻身拍背一次，坚持侧卧位，根据痰液培养结果选择敏感抗生素，肺部感染可能会慢慢好转。
2.床头抬高30度，进行肢体康复理疗，并按摩肢体促进血液循环。
3.加强营养支持。昏迷患者只能从胃管喂食，只要营养充足并无大碍，可请营养师调配饮食，营养充足可以促进回复。
4.要有长期作战的思想准备，别想某种药物或某种方法可以迅速促醒，那都是骗人的，重症患者需要综合治疗，当然需要足够的经济实力做后盾。
5.还需多做高压氧，这是一种比较好的促醒疗法。
6.要保持答辩通常，至少3天一次，如果便秘，可用开塞露塞肛，并经常按摩顺时针腹部。
（西京医院王彦刚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
2、矿工自救互救常识
第一种：井下火灾的避灾方法
首先迅速戴好自救器，同时能帮助受伤人员戴好自救器。有组织向火焰燃烧的相反方向撤退。最好利用平行巷道，迎着新鲜风流饶过火区，进入安全地点。如果巷道已经充满烟雾也绝不可慌张，不要乱跑，要迅速地辨认出发生火灾的地区和风流方向，然后沉着地俯身摸着钢轨和风水管路有秩序的外撤。如果无法撤出，就要尽快地在附近找一个避难硐室暂时躲避，并把硐室出、入口的门关闭以阻断风流，防止有害气体侵入。
发生火灾后使用避难硐室时的注意事项
1、要熟悉避难硐室的位置，以及就近的避难硐室，一旦发现所处的避难硐室不安全能及时转移到就近的避难硐室。
2、躲进避难硐室后，要及时检查其安全情况，利用一切可以利用的物品将硐室入口堵严，防止有害有毒气体进入，如硐室中有压风管路闸门，应及时打开形成正压通风。
3、躲入硐室后，要在口外放置矿灯或衣物等标记，以便救护队发现得救。
4、躲进硐室的人员要听从指挥，只留一盏矿灯，水和事物要计划饮食，人人都要静卧在室内，以减少呼吸量。
5、在硐室内躲避时，要时刻注意灾情的变化，发现危险要立即转移，避难过程中要静听附近的音信，一旦听到声响或信号，要及时敲击管子，轨道或岩帮进行联系。
6、避灾人员要设法用电话同地面联系，同时在躲避处设下标记，以待救护队来救援。
7、所有避灾人员必须遵守纪律，听从避灾负责人的指挥。
第二种：采煤工作面发生火灾时临场抢救方法
发生事故后，立即佩带自救器。正确确定火源位置、火势的大小，并迅速利用附近的电话向井上调度室汇报，向井下发出事故警号。其次利用现场的一切灭火设施和材料进行灭火。必须立即组织人员逆风方向撤退出灾区。
第三种：机电硐室发生火灾时临场抢救方法
必须首先切断硐室内的电源，然后迅速佩带自救器，利用现有的灭火器材进行灭火。积极抢运硐室内的易燃物品和器材。当火势不能扑灭时，应立即撤出人员关闭防火门，或在硐室内、外悬挂风障，减少空气的进入。
第四种：巷道内发生火灾时临场抢救方法
我们首先设法穿过火源，迅速撤离到火源的进风侧，根据实际情况确定灭火或撤离。人员一旦被堵截在工作面无法撤退时，应在安全的前提下，迅速拆除引燃的风筒，撤除部分木支架或及一切可燃物，切断火灾蔓延的通道。如果巷道内有风、水管路时，应立刻设法打开压风管，放出压缩空气用以避灾自救，并利用水管中的水控制火势进行灭火。阻止火灾的蔓延。选择巷道内适当地点，利用一切可利用的材料、工具构建避难硐室，并严加封堵，防止有害烟气的侵入。条件许可时，可在独头工作面与火源之间，建造多道隔离风障或隔离风墙。
第五种： 井下发生水灾初期避灾临场抢救方法
当井下发生透水后，要立即用最快的办法通知附近地区的人员一起按照矿井灾害预防处理计划中所规定的路线撤出。透水时，水势猛，冲力很大，撤退时一定要注意向高处走，沿着上山方向进入上一个水平，然后上井。在撤退中，如出路已经被水隔断，就要迅速寻找井下位置最高、离井筒或大巷最近的地方暂时躲避。同时定时在轨道或风水管路上敲打发出呼救信号。如果透水区有设置的水闸门时，在人员撤出后，要立即紧紧关死水闸门，把水流完全的隔断，等待救援。
水泵房人员在接到透水事故报警后，要立即关闭泵房两侧的密闭门，启动所有水泵，把透出的水尽快排出。没接到救灾领导的撤退的命令，绝不可离开工作岗位。
透水后，特别是老空区的积水突出以后，往往会从水空间放出大量的有害气体，如瓦斯、硫化氢等，所以在避灾自救中要注意防止有害气体中毒或窒息。
在山西一小煤井发生突水事故，有一工人与他的骡子（在山西运输的方式是用骡子和排车运煤）被堵在一个封闭的上山的空间里，他为生存将骡子杀死，最后等待救援者将他救出，他杀死骡子是很高明的举措，有两大好处。其一节省了氧气；二是有了食品。
第六种：掘进工作面发生瓦斯爆炸时的避灾和抢救方法
掘进工作面发生瓦斯爆炸就会造成：摧毁风筒、风机位移、通风设施破坏、支架倒塌、冒顶，使巷道变形，不能通风。现场人员应按照以下方法避灾抢救：
应立即打开随身携带的自救器，按规定佩带好，同时帮助同志带好自救器。还要迅速协助轻伤员一起撤出无风巷道到新鲜风流中。对重伤员只能为其佩用自救器，不能抬运，待救护队到达后进行抢救。如果因井巷破坏严重，退路被堵时，应千方百计疏通巷道，尽快撤到新鲜风流处，如果巷道难以疏通，应坐在支架良好的巷道下面，等待救护队的救援。
第七种：采煤工作面发生瓦斯爆炸事故后，现场人员自救和避灾的方法
采煤工作面发生瓦斯爆炸事故后，现场人员应立即自救器佩用好。在进风侧的人员要逆风撤退，在回风侧的人员要设法经最短的路线，撤退到新鲜风流中。如果由于冒顶严重撤不出来，应集中在安全地点待救。附近有独头巷道时，也可进入暂避、并尽可能用木料、风筒等设立临时避难场所，把矿灯、衣物挂在显眼处，静卧待救。
第八种：发生突出事故后，现场人员自救的方法
1、佩用隔离式自救器保护自己，并撤离灾区。举一个案例：矿工马占胜是河南大平工人，他是经堂兄介绍到郑州煤炭工业集团公司所属大平煤矿做协议工。由于马占胜表现突出，不久被提拔为“开拓队”的跟班队长。2004年10月20日下午3点，马占胜带领6名工友在500米井下作业。当晚10点40分左右，随着“轰隆”一声巨响，7名矿工惨叫着摔倒在地。接着是断电，空气里弥漫着刺鼻的怪味。井下乱作一团。马占胜被重重地撞到了侧壁上。“不能乱！”他大声喊道。接着，马占胜又挨个喊起队友的名字。马占胜叮咛道：“不要盲目往外跑，我问问怎么回事！”他借着安全帽上的灯光摸下了工作面侧壁的电话。电话里回答：“电缆着火，原地待命！”挂了电话，马占胜心里也没数。
可没过多大功夫，大家闻到空气里的瓦斯味。大家哭喊着：“这下完了……”“我们出不去啦……”马占胜冷静地指挥大家带上自救器。马占胜又及时下达了撤退的命令。7个人快速而又有序地向出口的方向摸索过去。马占胜掂量着任何一个可能缓解危机的可能。10月21日的零点50分左右，他们摸索到大平煤矿的一个副井的出口，进入了升井的罐笼，启动按钮后，他们脱险了。是自救器救了他们的命！它是矿工的第二生命，所以在任何时候下井必须佩带自救器。在井下有的工人将自救器放在自己的工作包内，更有甚者不携带自救器。这都是对自己生命的不负责。
2、因巷道冒顶、堵塞无法撤离时，应寻找可躲避的场所、或井下专门避难所躲避。在有压缩空气管路或铁风管的巷道、硐室，可打开管子的接头，形成正压通风，延长避难时间，并设法与外界联系。
第九种：抢救烧伤伤员的方法
现场抢救是救活烧伤伤员的起点，非常重要。其方法可概括为灭、查、防、包、送5个字。即：灭：熄灭伤员身上的火，使其尽快脱离热源，缩短烧伤时间。
查：查伤员呼吸、心跳、中毒、颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤。防：防休克、窒息、创面污染。包：用较干净的衣服，把创伤面包裹起来，防止再次污染。在现场，除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗外，对创伤面一般不作处理，尽量不弄破水泡，保护皮肤表面。送：就是迅速离开现场，把严重烧伤的伤员送往医院。
第十种：抢救高温中暑伤员方法
在处理矿井火灾事故中遇到高温中暑的伤员，必须因地制宜、及时进行抢救。即：迅速转送至阴凉通风而安全的巷道解开衣服，脱掉胶靴，让其平卧，头部不要垫高。降温：用凉水或50%酒精擦伤员全身直至使皮肤发红，血管扩张以促进散热。也可放在风筒口吹或放在巷道凉水沟中浸湿降温。补充水分和无机盐份类，对于能饮水的伤员，应使其喝足凉盐水和其他饮料。处理呼吸、循环衰竭的伤员时。一般现场有困难，应在现场人员的精心护理下，迅速转送到地面医院。
第十一种：抢救中毒、窒息伤员方法
在有毒有害的环境中抢救遇险人员时，抢救人员应佩带自救器，对被抢救的伤员要立即给他们带好自救器，迅速救出灾区。把伤员运送到有新鲜风流的安全地点，并立即检查伤员的心跳、脉搏、呼吸及瞳孔情况，并注意保暖。同时解开领口、放松腰带，口腔有杂物、痰液、假牙或是呼吸道不畅通，应将污物等清理取出、使呼吸道畅通。如受CO中毒，中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽已经停止但心脏仍有跳动，要立即搓抹他的皮肤，将他的皮肤搓热后立即进行人工呼吸。如心脏停止，应迅速进行体外心脏按压，同时做人工呼吸。如果因瓦斯或CO2等窒息，情况不重时，抬到新鲜风流中稍作休息，即会苏醒。如窒息时间较长，就要在皮肤摩擦后进行人工呼吸。
第十二种：井下发生冒顶埋压人时抢救方法
在抢险救灾中，发现因冒顶、片帮，人员被煤和矸石埋压时，应按以下方法进行抢救：处理冒顶事故的主要任务就是采取一切办法扒通冒落区抢救出遇险遇难人员。查明事故地点顶板两帮情况及人员埋压的位置、人数和埋压的状况。采取措施，加固支护，确保在抢救中不会再次冒落后，小心地搬运开遇险人员身上的煤、岩，把他救出。如煤岩块等较大，无法搬开时，可用千斤顶等工具抬起救出伤员，绝不可用镐刨、锤砸破岩等方法扒人。对救出的伤员，要立即抬到安全地点，根据伤情妥善救护：对轻伤破口出血者，要先止血包扎；对重伤或骨折人员，如无医护人员在现场，要及时转送到医院，转送前对骨折要进行临时固定，小心搬运。对失去知觉，停止呼吸时间不长的伤员，要及时进行输氧和人工呼吸抢救。
第十三种：抢救触电人员方法
抢救触电的人，必须沉着、迅速，谨防自己触电，其方法为：切断或挑开触电人员身上的电源，关闭开关。应用木棒或绝缘物挑开触电人员身上的电缆。绝不许用斧子或其他工具截断电缆。条件允许情况下，救护人员必须先戴上绝缘手套，穿上绝缘胶靴。使触电人员脱离电源后，应立即将其抬到新鲜风流处，平放、并解开衣裤，进行人工呼吸和心脏按压等方法急救。急救时要有耐心、防止“假死”现象。
第十四种：抢救溺水人员原则
井下发生突水事故时，由于水势急，冲力大，人员躲避不及，就会被水冲走，遭致水淹。有时人员在水仓或水井附近工作，不慎失足，也会造成溺水。溺水时，大量的水由口鼻灌入肺部和胃里，引起窒息，使呼吸心跳停止。在井下发现有人溺水时，应该尽快把溺水者捞出水，并以最快的速度撬开他的牙齿，清除堵塞在嘴中的煤渣和泥土，并把他的舌头拉出来，使呼吸道畅通。救护者取半跪的姿势，把溺水的人员的腹部放在自己的膝盖上，头部下垂，并不断地压迫他的背部，把灌入胃里的水控出来。也可抱住溺水者的腰部，使他的背部向上，头部下垂，使积水从溺水者的胃里控出。还可以抱起溺水者，把腹部放在急救者的肩膀上，快步奔跑或不断上下耸肩，以达到使积水者不断控出的目的。把溺水者胃里的水控出以后，要立即进行人工呼吸，如心跳已经停止。且必须连续进行，直到确实无效后才能停止。在整个的抢救过程中，要特别注意使溺水的人员身体保温。如果条件允许的话，可给伤员输氧。
凡遇到下列原因造成“呼之不应，推之不动”的呼吸、心跳停止的伤员，都必须在最短的时间内，迅速实施心肺复苏的急救措施。
1、井下煤巷、岩巷、作业工作面冒顶、塌方及片帮等引起的压埋伤。
2、脏器或肢体严重外伤所致失血或创伤性休克。
3、电击或溺水等意外事故。
4、煤尘、瓦斯、火药爆炸后煤尘、岩粉末和炽热空气所造成的呼吸道堵塞。
5、烧伤，特别是呼吸道烧伤。
6、CO等其他有害气体的中毒。
7、脑溢血、心肌梗塞等急性病症。
复苏的方法:
迅速解脱伤员并脱离致伤现场。抬到空气新鲜、顶板牢固的安全地点。摘掉伤员的安全帽，解开衣扣，仰卧于平坦的地面上。轻摇或呼唤伤员，借以了解其意识是否存在。观察胸部是否有呼吸动作。触摸颈动脉或股动脉有无脉搏。如果口腔或呼吸道有堵塞物，用手指给予清除。如果无自主呼吸，应立即开始进行口对口人工呼吸。其方法为：使伤病员仰卧，急救者跪在伤病员一侧，将伤病员颈部抬起伸直，尽量使其头后仰。急救者用一手托起伤员的下颌，另一手捏住伤病员的鼻翼，使鼻孔关闭。急救者深呼吸一口气，口对口的迅速用力吹入伤病员的口中，直到使其胸部彭升为止。吹气之后，立即使伤病员的头部偏向一侧，同时捏住鼻翼的手松开，靠其胸部弹缩力使其自行排出，如此这样交替进行，每分钟10~15次。数分钟后，如果见上腹部隆起，可用手按压上腹把气压出来。如果颈动脉或股动脉搏动消失，则提示心跳已经停止，应立即进行胸外心脏按压，其方法是：使伤病员仰卧在平坦的底板或硬板上，把裤带和衣扣完全解开。操作者在伤病员的腰部或一侧，双手重叠放在伤病员的胸骨下段1/2处，（切不可压迫胸骨下的剑突）。操作者双臂垂直，上身向前倾，借自己的体重以手掌根部垂直冲击式下压，使胸部下陷4~5厘米，按压一次后随即突然放松胸廓自行弹回。如此反复，每分钟70~100次。以摸到颈动脉或股动脉搏动为止。对于呼吸和心跳均已经完全停止的伤病员，应当由两位急救者同时进行口对口吹气和胸外按压其比例是（1：4）。在进行心肺复苏的同时，应由他人员迅速向保健站和调度室呼救。
创伤急救的基础知识
第一步： [止血]
止血是现场救护的重要措施，急救时应根据出血的部位采取不同的止血方法。
理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值。
第一种：指压止血法
指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心脏端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法。
简单介绍身体不同部位的止血方法：
头部出血：指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。
面部出血指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。
上肢出血前臂出血可自己立即压迫肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定手臂。
手部出血指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。
手指出血指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
下肢出血指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。
第二种：加压包扎止血法
这是一种收效好、最常用的止血方法。对较大伤口，可先用无菌纱布或干净的布类进行填塞，外加纱布、棉垫、毛巾或小木片，最后用三角巾、绷带或布带加压包扎。
第三种：止血带止血法
四肢动脉大出血在用上述方法止血无效时，可用空气止血带、橡皮止血带或一紧束带在出血部位的近心端扎住绞紧。
以布带制止血带为例:布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。
在使用止血带时我们应注意以下事项：止血带和皮肤之间加垫衬物，以防皮肤损伤；松紧度要适中，达到止血的目的即可，冬季或空气寒冷的地点要注意肢体保暖。时间不宜过久，每隔一小时左右放松一次（冬季的时间要间隔短一些），每次放松的时间以2~3分钟为宜。松带时要缓慢，临时用手轻压伤口，以防凝血块脱落又引起出血。已经上止血带的伤者，应有明显的标志，并注明止血带的时间、部位等，以便接诊者及时发现。
第二步： [包扎]
包扎的目的是为了保护伤口，减少污染，固定敷料、夹板及压迫止学血。在包扎伤口时，动作要迅速、敏捷，不要碰触伤口，以免引起出血，污染和加剧疼痛。包扎的松紧要适宜，过紧影响血液的循环，过松夹板易松动，敷料易脱落或继续出血。伤口的包扎方法可根据不同的部位和现有的包扎材料确定，如现场无包扎材料，可用衣服、毛巾等进行就地包扎。
简单介绍两种包扎方法：
第一种：绷带包扎可分为五种。
环形包扎法：适用于颈部、腕部和额部等处的包扎。其方法是每圈须完全或大部重叠，环绕数圈，尾端用别针或胶布固定，或者将绷带尾端撕开，一头返折，打一活结固定。
螺旋包扎法：多用于前臂和手指包扎。起方法是先用环形法包扎法固定起始端，把绷带渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压在前圈的一半或1/3处，呈螺旋状，尾端在原位置上缠二圈予以固定。
螺旋反折包扎法：多用于周径不等的四肢包扎。其方法是开始先做螺旋形包扎，待带渐粗的地方，以一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自该点反折须整齐排列，反折头不宜在伤口和骨头突出的部位
“8”字包扎法：这种方法多用于肘、膝、腕和骒等关节处。其方法是以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下。
回返包扎法：用于头部的包扎。其方法是自右耳上始点，饶缠两圈后到额中时，将带反折，用左手指、食指按住绷带，使其经头顶中央到枕外粗隆下面，由伤者或助手按住此点，在中间绷带的两侧回返，每次压前圈的1/2，直到包盖全头部，然后饶缠二圈固定。
第二种：三角巾包扎法：三角巾包扎法适用于人体任何部位，其用途最广。在急用时，也可就地取材，用毛巾、衣服等改做或代替三角巾使用。
头部三角巾包扎法：头顶及两侧外上市，可将三角巾的底边折叠成两指宽，放于前额与眼眉平，顶尖拉向脑后，三角巾的两端经两耳上方拉向脑后，在枕外粗隆下方行结。如三角巾尚有余时，在此交叉再饶回前额打结。顶尖拉紧后掖入枕后的结或交叉处。头顶或颞部、面部和下颌外伤时，可将三角巾的顶角和底部中央各打一个结，形似风帽。把顶角结于前额部，底边结置于枕外粗隆下方，包住头部，两角往拉紧，向外反折成三横指宽，包饶下颌，至脑后打结固定。
面部三角巾包扎法：分为面具式三角巾包扎法和单眼包扎法两种。
上肢三角巾包扎法：手臂外伤时可采用悬带法，即大悬带包扎法和小悬带包扎法。
下肢三角巾包扎法：此法多用于肢体的关节部位，其覆盖面大，活动度好，包扎牢。
第三步： [固定]
对于致伤力大、有外伤痕迹、肿胀、剧痛和活动受限的伤员，都应考虑有骨折的可能。肢体、脊柱或骨盆伤后出现了变形，可判定有骨折的存在。不论是骨折或可疑骨折，都应于以固定，以防止在搬运伤员中发生晃动，震动面继发损伤骨折断端中卫的血管和神经组织，同时也可减轻伤员的在搬运途中的疼痛。
我把身体不同部位骨折的处理方法介绍一下：
锁骨骨折固定：最常用的发是用三角巾将伤侧上肢托起固定。也可用“8”字形固定方法。即用绷带由健侧肩部的前上方，再经背部到患侧掖下，向前饶到肩部，如此反复缠绕8~10次。在缠绕之前，两侧掖下应垫棉垫或布块，以保护掖下皮肤不手损伤，血管、神经不受压迫。
上臂骨折夹板固定：长骨骨折固定原则上是必须包括骨折两端的上下关节，其方法是就地取材，入木板、竹片等。根据伤员的上臂长短，取三块即可。上臂前面放置短板一块，后面放一块，上平肩下平肘，用绷带或布条上下固定。另将一块板托住前臂，使肘部屈曲90度，把前臂固定，然后悬吊于颈部。倘若没有木板等材料，可用伤员自己的衣服进行固定。即把伤侧衣服的腋中线剪开至肘部，衣服前片向上托起前臂，用别针固定在对侧胸部前。
前臂骨折固定：常采用夹板固定法。即取三块小木板，根据前臂的长短分别置于掌、背面，在其下面托一块指（或平指）的小木板，上下用绷带或布条固定，然后将肘部屈曲90度，保持医生常说的“功能位”，用绷带悬吊于颈部。
大腿的骨折固定：常用夹板固定法。即将二块有一定长度的木板，分别置于外侧自腋下至足跟，内侧自会阴部只骒部，然后分段用绷带固定。若现场无木板时也可采用自身固定法，即将伤肢与健肢捆扎在一起，两腿中间根据情况适当加些软垫。
小腿骨折夹板固定：根据伤者的小腿的长度，取二块小木板，分别置于小腿的内、外侧，长度略过膝部，然后用绷带或者绳子予以固定。固定前应该在踝部、膝部垫以棉花、布类，以保护局部皮肤。小腿骨折，同样可采用自身固定法，其方法同股骨骨折自身固定法。
目前，国内已经有成批生产的锁骨骨折外固定到和四肢充气夹板，方便适用，效果良好。
脊柱骨折固定：脊柱骨折伤情较重，转送前必须妥善固定。对胸、腰椎骨折须取一块平肩宽的长木板垫在背部、胸部，用宽布带予以固定。颈椎骨折伤员的头部两侧应置以沙袋，或用枕头固定头部，使头部不能左右摆动，以防止或加重脊髓、神经的损伤。
第四步：[搬运]
妥善的搬运伤员离开现场，十分重要。不同的伤情，有不同的搬运方法，尤其对脑外伤的昏迷伤员，颈椎、胸椎、腰椎骨折，肋骨骨折合并血、气胸的伤员搬运时更应正确操作，切莫乱背乱抬。假若搬运操作不对，可能会给伤员带来更大的痛苦，重者加重组织的损伤，恶化病情，甚至在途中丧失生命。
介绍一下如何搬运
第一种： [单人徒手搬运]
扶持法：对于轻伤员可扶持着他走。
背负法：急救者背向伤员，让伤员伏在急救者的背上，双手绕颈交叉下垂；急救者用两手自伤员大腿下抱住伤员的大腿。在不能够站立的低巷道或在因伤员昏迷不能站立的情况下，急救者可躺于伤员的一侧，一手进握山观的肩部，另一手抱其腿部后用力翻身，使伤员负在急救者的背上，而后慢慢爬行或慢慢起身。
抱持法：救护者一手扶伤员的脊背，一手放在伤员的大腿后面，将伤员抱起来行走。
第二种：[双人徒手搬运]
双人抬座法：两个救护者将双手互相交叉成井字形握紧，使伤员坐在上面，双手扶住急救者的肩部。
双人抱法：救护者一热抱住伤员的臀部、腿部；一人抱住肩部、腰部。
第三种：[担架搬运]
对重伤员一定要用担架搬运抬送。搬运伤员的单价可用专门的医用担架，可就地取材，用木板、竹笆、绳子、毛毯、木棍和帆布等帮扎而成。
向担架抬伤员时，首先准备好的担架上平放在伤员的一侧，两个救护者站在伤员的另一侧，其中一人抱住伤员的颈部及下背部，另一个人抱住伤员的臀部和大腿，平稳地把伤员托起放在担架上。
第四种：颅脑外伤或昏迷伤员的搬运：在离开现场搬运之前，首先清除伤员身上的煤或矸石等覆盖物。解开衣扣，发现伤情并给予及时的处理。搬运时要两各个人以上，重点保护头部，多采取平卧位或半卧位，使头部侧向一边，以防止伤员呕吐时呕吐物逆流阻塞伤员的气道二引起窒息。如有暴露的脑组织应加以保护。搬运伤员前头部要给以软垫、膝部、肘部用衣物垫好，头颈部侧塞垫衣物固定颈部防止来回的摆动。
第五种：脊柱骨折伤员的搬运：一定要千万注意，不可随便搬动和翻动伤员，也绝对不可用抬、背、抱的发进行搬运，还不能用帆布或用绳索等帮扎的软担架抬运。一定要用木板做的硬担架抬运。伤员放在担架上以后，要让他平卧腰部垫上一个衣服垫，然后用3、4根布带把伤员固定在木板上，以免在搬运中滚动或跌落，否则，极易造成脊柱移位或扭转，刺伤血管和神经，使下肢瘫痪。伤员搬运到井下大巷后，可连同担架一起固定在专用的人车或矿车上，在救护者看护下立即向地面医院转送。
[搬运伤员的注意事项]可以分为以下几项
1、在搬运转送以前，一定要先作好对伤员的检查和几项初步的急救相互里，以保证在转运途中的安全。
2、要根据伤员的轻重程度来决定伤员的搬运方法。
3、用担架抬运伤员时，一定要使伤员脚朝天前，头在后。这样可以使后面的抬运人员随时看到伤员的面部表情。如发现有异常变化时，能立即听下来及时抢救。
4、搬运行进中，动作一定要轻，脚步一定要稳，步伐一定要力求迅速而一致，千万要避免摇晃和震动。如条件允许，一副担架另派2~3人跟随，以便随时接力或更换。保证运送的速度，有医护人员跟随更好。
5、在井下沿上山巷道向下搬运时，伤员的头部要在后面，担架尽量保持前低后高，以保证平稳和伤员的舒适。如果沿下山巷道向上搬运，则应头在前，脚在后。
6、将伤员抬到大巷以后，如有专用车辆转送，一定要把担架平稳地放在车上并固定，列车速度不宜太快，以避免颠簸；如用空矿车运送，更要固定好担架，把伤员牢固地固定在担架和车身上，单价两侧还应有人员看护，并严格控制行车的速度。
3、颞骨骨折算是轻伤害
颞骨是颅底骨的一部分，颞骨骨折就是颅底骨骨折，颞骨骨折根据骨折方式的不同可有不同的临床表现，有些就是单纯颞骨骨折，可能会出现咳嗽以后或者唾液中带血，平时没有什么特殊症状，这种比较轻微的。
还有一些颞骨骨折会出现一些脑积液的耳鼻漏，这种情况就相对比较严重，说明脑子与外界相通了，这种情况下就需要长期卧床休息，避免出现颅内感染，颞骨如果是出现的眼睑部的骨折，这种很少见，可能损伤一些视神经，发生一些眼皮下垂、眼睑变小的并发症，这种相对就比较严重了，如果一旦出现神经的损伤恢复起来比较麻烦，而且恢复起来的效果非常不佳。
4、外伤脑左侧枕骨裂伴有蛛网膜下腔出血形成积液会影响以后机能吗？
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5、多发伤，右侧额颞顶部硬膜下血肿,左额颞脑挫裂伤伴脑内血肿，外伤性蛛网膜下腔出血,继发性脑干伤，
以下两种病情是影响病情的重要原因
1．继发性脑干损伤
2．MODS，此种疾病就是“多脏器功能衰竭”
这两种疾病要是处理不好的话，真的就有生命危险
各种脑出血，会有植物生存的可能
各种骨折，相比较起来，倒是没有什么特殊的交代
最好的情况就是或者出院，相当于痴呆傻等等这种状态
最坏的情况就是死亡
6、哪块颅骨会导致呼吸急促
头骨是保护大脑的，如果哪块颅骨受到伤害以及出头颅出血，都会致使中枢神经受限制，导致呼吸困难的，严重会致命的。
7、磕了后脑勺
这种情况是不用上医院的。首先是你头部摔伤后已经1天了，“今天基本上没有什么不舒服了”，就不会出其他问题了。枕部摔伤，最容易伤及小脑和大脑枕叶，如果摔伤很厉害，有枕骨骨折了，那么会出现枕部硬膜外血肿、硬膜下血肿、小脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血以及对冲伤所致的额叶血肿，这问题就严重多了，症状也绝对比你本次头部摔伤严重得多，甚至是要命的。鉴于你的症状很轻微且明显缓解，所以据此认为没啥问题，不用上医院。
对你服用“清脑复神液”持保留意见，个人认为，可以不用的药，尽量不要用。并不是用药一定就比不用药好。
8、关节易响，脚麻木，肌肉颤动。头晕，畏冷几个月了。做了很多检查，都没事，可身体每况日下，这可能与什么
美尼尔氏综合症按神经解剖部位可分为两大类，自内耳迷路到前庭神经核前（不包括前庭神经核）病变所致的周围性眩晕，和由前庭神经核到前庭的皮质代表区间病变所致的中枢性眩晕，以下即按周围性和中枢性对眩晕进行分类，并重点介绍其中几种常见的引起眩晕的疾患
一、周围性眩晕：
眩晕重，呈发作性，起病急，持续时间短（数分钟至数天）。患者自觉周围物体围绕自己旋转（天旋地转），身体上、下、左、右摇晃，为稳定自己不致摔倒常牢牢抓住周围的物体；行走时身体偏向一侧，有时突然歪倒。眼球呈水平性或水平兼旋转性震颤，其程度与眩晕程度一致。倾倒方向、指向偏移方向与眼震慢相方向一致。意识清楚，恶心、呕吐，面色苍白，心动过缓，血压下降，耳鸣耳聋。常见的几种美尼尔氏综合症有：
1.耳部炎症引起的眩晕：多为急性或慢性化脓性中耳炎的并发症，可分为以下几种类型，
（1）迷路周围炎症：为骨迷路周围的小房有炎症刺激了膜迷路，发生轻度眩晕，眼球震颤，乳突部疼痛，也可能有呕吐和缓侧面肌力弱，前庭功能正常。
（2）局限性迷路炎：多起于慢性化脓性中耳炎及乳突炎，最常见的是胆脂瘤侵蚀水平半规管的骨壁，引起阵发性眩晕，旋转时加剧，眼球震颤、恶心、呕吐、听力检查为传导性耳聋，前庭功能正常。
（3）弥漫性浆液性迷路炎：多见于急性化脓性中耳炎和乳突炎。由于细菌经前庭窗、蜗窗侵入迷路，常引起较重的眩晕，眼球震颤。眼球震颤慢相方向与肢体倾斜方向一致，均向患侧，伴恶心、呕吐，不完全性神经耳聋，前庭功能减退。当迷路外的感染控制后，前庭刺激症状也逐渐消失，听力亦可逐渐恢复。
（4）弥漫性化脓性迷路炎：多见于溶血性链球菌或第Ⅲ性肺炎球菌所致的急性化脓性中耳炎，也可以继弥漫性浆液性迷路炎和局限性迷路炎急性发作之后发生。化脓菌侵入迷路，膜迷路很快化脓并被破坏，骨迷路内充满脓液。临床表现为早期发生严重的眩晕，恶心、呕吐、眼球震颤和平衡失调等症状，病变早期眼球震颤快相指向患侧（快相），在3-14天的强烈的前庭刺激症状后，膜迷路已完全破坏，眼震则向健侧（慢相向患侧），并向患侧倾倒。此时前庭功能丧失，患耳全聋，眩晕终止。骨迷路内的脓液可经内耳道或穿破骨壁而侵入颅内，发生颅内化脓性感染等严重的并发症。
2.美尼尔氏病：眩晕呈间歇性反复发作，常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状。伴有耳鸣耳聋，恶心、呕吐和眼球震颤，随耳聋的加重而眩晕减轻，完全耳聋时眩晕停止。发作过后疲乏，嗜睡，持续数天发作停止，间歇期平衡与听力恢复正常，多次发作后听力减退。至完全耳聋时，迷路功能消失，眩晕发作即可终止。
美尼尔氏综合症的病理改变为膜迷路积水、水肿。关于此病的病因学说较多，如末梢血液循环障碍学说、代谢障碍学说、病灶及病毒学说和植物性神经功能紊乱学说等等。总之，目前公认的关于美尼埃氏病的发生经过是：因膜迷路积水、水肿，耳蜗管、椭圆囊和球囊均显著膨胀，而膜性半规管并不膨胀。由于耳蜗管内积水膨胀，使蜗管的前庭膜突向前庭阶，外淋巴间隙被阻塞，同时，又因椭圆囊和球囊膨胀突入壶腹和半规管，所以内淋巴压力猛烈增加，超过限量时，即突然发生眩晕、恶心呕吐等症状。在早期耳蜗管膨胀时，Cti氏器因所受压力不等，使听力时好时坏，至Cti氏器因长期受压而变质时，听力可消失。
此病多发生于青壮年，20-40岁，老年少见，小孩及20岁以下者罕见，男性多于女性。发病率差别甚大，约占眩晕病人的9.7%-30%。将美尼尔氏综合症的各项症候归纳为如下四类：
（1）眩晕眩晕发作可突然出现而无前驱症状，持续数分钟或数小时，严重程度常不一致。发作开始时眩晕即达最重程度。由于剧烈的周围物体旋转感和自身运动感而使患者极为惊恐，常用力抓住床缘或其他物体死死不放。睁眼及动头时都使眩晕加重。眩晕使自觉物体旋转的方向可不一样。剧烈眩晕发作之后，仍有头晕、轻度旋转感，多为身体或周围物体不稳、晃动的感觉。并觉全身疲乏、思睡。此种情况常持续数天，逐渐减轻而自行缓解。发作间期长短不定，数日、数约乃至数年发作一次。发作间期作前庭功能试验多显示有轻度障碍，如变温试验时患者前庭功能减弱。
（2）眼球震颤由于膜迷路半规管受累，在眩晕发作时，可出现短暂的水平性眼震，有时呈轻度水平和旋转混合性眼震。久病者眼震可不明显，甚至消失。若两侧内耳病变程度相等，或病变进展缓慢，眼球震颤可根本不出现。
（3）耳鸣和耳聋美尼埃时并每次发作前多先有耳鸣、耳聋，有时可先存在数月之久。因病变多为一侧，故耳蜗症状也多发生于一侧耳朵。约占1/10的患者为双侧耳鸣及耳聋。眩晕发作前有时耳鸣格外加重，多为持续性高音调耳鸣，以“呼呼声”为背景，混有尖锐的尖叫声或机器声。发作期耳鸣尤为突出。
耳聋于耳鸣同时发生，位神经性耳聋，有的在美尼埃氏病发生之前即有耳聋出现（约占50%），而每次眩晕发作都使听力进一步减退，因而呈阶梯式逐步加重。病程初期低音听力损害比高音明显，以后，随病变进展，各种音频的损失几乎相等。比较纯音听力损失更为明显的是语言辨别能力的减退，这是音频变质和复听引起的。在发作间期检查可发现单侧神经性耳聋，Rinne氏试验阴性，骨导偏向患侧。
此外，由于内耳压力增高，患者可有耳内闷胀或压迫感，有时伴有同侧耳痛或头痛。
（4）植物神经功能紊乱的症状主要表现为恶心、呕吐。患者可有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，甚至有腹部不适或腹泻。
如果前庭的病理性兴奋由前庭核扩展到网状结构上性激活系统时，则可出现突然的意识障碍。
美尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似，病程演变规律不同，多为持续性，发作时间长，与原发病相消长，有相应的神经系统和局灶体征。常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状。
3.位置性眩晕：眩晕与头部位置及运动有密切关系。前庭周围性病变和中枢性病变都可引起位置性眩晕。
前庭周围性病变主要见于内耳的耳石病变，或由于外伤、感染、血管闭塞，使前庭器官发生萎缩。临床表现为在某种特殊的头位，通常是患耳处在最低点时，经数秒的潜伏期发生中等程度的眩晕、恶心，极少有呕吐。眼球震颤也需要数秒钟（约5秒）的潜伏期才出现，主要是旋转性，或水平性及旋转性。眩晕和眼震只持续很短的数秒时间。在重复诱发位置时，眼震反应及眩晕程度都迅速减弱，有人称此为“疲劳现象”。
前庭中枢性病变主要见于后颅窝病变（如肿瘤、蛛网膜炎影响脑脊液循环），或椎动脉在头位改变时出现供血不全。临床表现在很多方向上头位置变化时，都可引起眩晕及眼球震颤的发生。起病迅速，没有潜伏期，重复试验时没有疲劳现象。眼球震颤的形式也不一样。
前庭周围性病变与前庭中枢性病变引起的两种不同的位置性眩晕，可作位置性眼球震颤诱发试验来鉴别。嘱患者坐在床上，头偏向一侧，使其努力注意检查者的前额部。检查者用双手抱住患者的头部，并迅速的将患者身体向后推倒，呈仰卧位，头低于床面呈45度，并使其头部向一侧扭转45度角。如果出现眼球震颤，即维持头位于该位置30秒钟，记录眼球震颤的方向、节律、持续时间。以后扶患者做起，恢复坐位，此时检查者在观察其相反方向的眼球震颤的突然出现。然后将头转向另一侧，并重复上述试验。
位置性眼球震颤分为两型，疲劳型和非疲劳型。疲劳性眼球震颤的产生，其潜伏期约5-10秒，震颤持续5-30秒，而且只有当头部位于一个特定的位置时才出现眼震，震颤方向虽然不定，但通常其快相指向下侧耳朵。待震颤消失后，再重复此诱发眼震的位置，反应减弱甚至消失。非疲劳性眼震，只须将患者的头部置于一定的诱发位置即能引出，只要位置不动，眼球震颤可一直维持。头向任何一侧旋转时均可产生震颤，其方向亦随头部的旋转方向不同而变。眼球震颤的快向经常指向下侧耳朵，重复试验并不产生反应的减低。目前，多说学者认为，疲劳性位置性眼震是前庭周围性病变的特征，位前庭器官---球囊和椭圆囊损害的结果。而非疲劳性位置性眼震是前庭中枢性病变的特征，与后颅窝结构受损有关。非疲劳性眼球震颤出现究竟是因为中枢结构的哪一部位损害，尚不清楚，但位置性眼球震颤的诱发试验对于位置性眩晕的判定确实具有相当的价值。
前庭周围性位置性眩晕极为常见，在眩晕患者中占18%。有报道，在睁眼作位置试验所查到的位置性眼球震颤的患者，有80%是属于本病。女性多于男性，常发生于50-60岁的妇女。眩晕具有周围性、位置性、眼震易疲劳性的三个特点。症状持续时间短暂，能自行缓解。前庭功能试验可无异常，有些患者位置性眼震诱发试验阳性为其唯一的阳性体征。故有人建议，凡疑为本病者均应作此项检查以免漏诊。由于此病预后良好，无其他神经系统体征，又叫做良性阵发性位置性眩晕。头部外伤、耳病、老年人、噪音性损害及应用链霉素等都可以使球囊、椭圆囊的耳石变性，变性了的耳石由于地心引力作用而移位，于是导致眩晕和眼球震颤的发生。
4.前庭神经元炎：是一种前庭神经元的病变，病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。一般认为可能为病毒感染所致。发病年龄为20-60岁（平均39岁）的成人，偶见于儿童。
大部分患者在起病前先有病毒性呼吸道或胃肠道感染史。起病突然，常在睡醒后发病，临床表现为严重、持续性眩晕，伴跌倒，闭目卧床、不敢动、不敢睁眼，剧烈呕吐，持续性快速眼球震颤，慢相指向患侧，双侧前庭功能试验不正常，以患侧前庭功能减退明显，无耳鸣耳聋及神经系统体征。通常发作2-3天后症状减轻，也可持续达6周左右。
本病极易与美尼埃氏病相混，两者的鉴别要点是：（1）前庭神经元炎极少有耳蜗症状（耳鸣和耳聋），而此症状是美尼埃的主征之一。（2）前庭神经元炎的眩晕持续时间较长，痊愈后很少复发，而复发性眩晕则是美尼埃氏病的特点。（3）前庭神经元炎多有病毒感染发烧的前驱症状，而美尼埃氏病一般无前驱症状。
5.躯体疾病时的前庭障碍，包括：
（1）颈性眩晕：这是由于颈部不同疾患引起的一组症候群，名称繁多，如椎动脉压迫症候群、椎动脉供血不足、外伤性颈性头痛、颈椎病症候群、颈性偏头痛、颈后交感神经丛症候群或叫Barre-刘永祥二氏症候群等等。各个名称都只是强调了此症候群的的某一个病因或某一类症候。
病因，造成颈性眩晕的病因很多，有以下几方面：
①椎动脉在穿行颈椎横突孔过程中受压多时颈椎肥大性脊椎炎时骨刺压迫椎动脉造成，特别适当颈部转动或过伸时造成压迫。骨刺最常见的部位是颈4-5及颈5-6水平，亦即颈椎活动最大的部位。有些患者颈椎并无骨刺，但在颈部转动时，椎动脉仍可见到狭窄，特别是颈1-2水平，说明日常的头部活动中由于有颈肋或周围有纤维带压迫。此外，许多患者有椎动脉畸形，特别多见的是位于椎动脉起始段的异常，因为锁骨下动脉与椎动脉均位于前斜角肌与颈深筋膜之间，因而在颈部活动时，颈肌尤其是前斜角肌就可压迫锁骨下动脉及椎动脉的起始部而致椎动脉供血障碍，或者在椎动脉于颈6横突孔处受到前斜角肌与中斜角肌肌腱绞扼压迫。在这种情况下当头颈转动时可见一侧桡动脉搏动减弱或消失。根据观察，一侧椎动脉受压、阻塞并不引起脑干供血不足。当一侧椎动脉受压而引起症状的患者其另一侧椎动脉常有发育异常或其他病变，如管腔狭窄、动脉硬化或骨刺压迫等。但是单纯椎动脉的机械性压迫，很难完全解释颈性眩晕发作。
②颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛早在1926年，Barre和刘永祥就推测由于颈椎关节炎而刺激颈后交感神经从引起眩晕、头痛、颈痛等症候群。其后许多人都支持这种看法，认为椎动脉接受来自星状神经节与颈中神经节形成的椎交感从支配，此部交感神经兴奋时可引起椎动脉痉挛产生眩晕。
临床许多事实的确说明颈部交感神经受刺激较之椎动脉机械性受压阻塞对此病之发生具有更重大的作用。例如有的骨刺压迫椎动脉的患者不经手术，而只作椎动脉造影或普鲁卡因星状神经节封闭后，症状即明显改善或消失，脑电阻图亦改善。
③其他因素某些颈部病变或软组织炎症、外伤的患者，有眩晕、头痛等发作，除可能由于刺激颈部交感神经丛而导致血管功能异常外，还可由于颈部肌肉、韧带等的损伤后反应性水肿，干扰了颈部的紧张反射，使得这些病理性冲动通过深部感受器，不断经过颈1、2、3神经的后根，在经由脊髓小脑束、橄榄小脑束及网状小脑束等传导通路向小脑及前庭神经核不断发放，以致引起眩晕、眼球震颤等的发作。
临床表现颈性眩晕只有少数单纯表现眩晕，多数都合并有不同程度的椎-基底动脉供血不足症状，因而临床表现多种多样，主要有：
①眩晕此系主要症状，出现率在90%以上，眩晕的性质可多种多样，如动摇感，旋转感，站立不稳感，浮动感等。但近半数以上有上述两种以上的感觉，而且大部分位动摇感或旋转性眩晕的组合。眩晕多数呈反复发作性，约半数的患者由于头颈之前后屈或旋转运动引起，部分患者则由于体位改变、站立过久或行走诱发，美尼尔氏综合症发作时有半数以上伴有耳鸣，约1/3患者有渐进性耳聋，部分患者尚有自发性眼震、位置性眼震。
②头痛出现率60-80%，常呈发作性跳痛性质，主要是单侧性，多局限于上枕部或顶枕部，有时有视觉先兆，如眼前一阵发黑或闪光等，且有恶心、呕吐、出汗、流涎等植物神经症状，故极易误诊为偏头痛。
③意识障碍发作性意识障碍约占25-30%。常于头颈转动时突然发生，伴有普遍性极张力降低，持续时间不超过10-15分钟，少数可达半小时或2-3小时，发作前常有剧烈头痛、恶心呕吐、眼前火花、耳鸣等现象，有时无意识障碍而有猝倒发作。
④视觉症状约占40%，主要表现为复视、视力减退、幻视（不成形者为多）及暂时性双眼视野缺损，有些人认为视觉症状仅占少数（6-9%）
除上述症状之外，约有1/3患者可有上肢或面部麻木或感觉异常，绝大部分患者有颈椎棘突，枕大枕小神经或耳大神经压痛，部分患者出现颈部活动受限，活动时疼痛或有颈响等现象。
（2）全身性疾病：为轻度眩晕，少数伴有恶心、耳鸣、无听力下降及倾倒和眼震。为高热、缺氧、缺血等影响前庭功能的表现。
（3）药源性眩晕：使用某些药物后产生眩晕。
使用降压药、精神药物，可以引起血压下降甚至低血压，使前庭神经核血供改变产生眩晕，平卧头晕症状减轻。
许多药物可以损害第八对颅神经，从而引起眩晕。如链霉素、新霉素、卡那霉素、奎宁、苯妥英纳、水杨酸钠等。耳毒性药物往往在用药数日至数十日出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、平衡失调和眼球震颤，听力逐渐下降。链霉素引起的眩晕较为常见，其中硫酸链霉素主要损害迷路，双氢链霉素主要损害耳蜗。前庭反应的产生与用药量、个体的差异性有关。敏感着用少量药物即可发病。一般来说，每日用量超过一克（成人）或肾功能不良者易引起。有人报告，每天给与2克，有2/3的患者出现迷路受损症状；如果剂量减为每日一克，1/6出现症状；应用大剂量如每日3克，除发生眩晕外，三个月左右即出现耳聋。链霉素的神经毒性作用表现在前庭器官和耳蜗两部分，半规管和Cti氏器上的毛细胞都有明显变性。链霉素的毒性一般是在连续注射3-5周后出现，常发生在注射过程中，也可以发生在已经停止注射链霉素几天以后。其临床表现主要是自发性眩晕，大多有周围环境颠簸不定的感觉，很少时旋转性的。患者感到头晕、恶心，行走不稳，步态蹒跚，静卧时好转。前庭功能试验反应显著减退、甚至无反应，且往往是两侧性的。上述症状一般在停药1-2周后好转，但也可持续数月甚至半年以上。前庭器官的损害可能是永久性的，但其临床症状仍可缓解，因为可有其他平衡器官予以代偿。链霉素对前庭的损害虽然属周围性的，但常不出现眼球震颤，眩晕的发生也非发作性，而且一般无呕吐。
二、中枢性眩晕（centralvertigo）
眩晕轻，持续时间长。自觉周围的物体旋转或向一侧移动，头重脚轻，站立不稳，可有倾倒。多有意识障碍或昏迷。植物神经症状轻或不明显，较少耳鸣、耳聋。延髓、脑桥、小脑病变常有水平性或水平旋转性眼球震颤，中脑病变为垂直性眼震，中脑以上的前庭通路病变较少眼震。眼震与眩晕程度不一致。眼震慢相方向、倾倒方向与指物偏向方向不一致。常有中枢性损害的感觉和运动障碍体征。常见的几种疾病有：
（一）脑血管病
1.椎一基底动脉供血不足：椎动脉左右各一，起于锁骨下动脉，向上穿行于上六个颈椎的横突孔，再经枕骨大孔入颅。椎动脉在颈部走行中并无分支，它与各颈椎的位置关系极为密切，因此其血流量容易受到颈椎活动的影响。如颅后，两条椎动脉沿着延髓腹侧面向前向内，在脑桥下缘处汇合成为一条基底动脉。椎动脉和基底动脉都发出一些分支入脑，统称为椎-基底动脉系统。该系统的血液主要供应延髓、脑桥、中脑、内耳、间脑、枕叶以及颞叶底面，前庭系统全部均有椎-基底动脉系的分支供应。因此，椎-基底动脉系统的缺血必然导致眩晕。
椎基底动脉供血不足大多发生于中年以上的患者，多有动脉硬化或颈椎病的病史。临床病征多种多样，相当复杂，主要表现为旋转性、浮动性或摆动性眩晕，自觉双腿发软、站立不稳、地面摇晃、倾斜。伴一过性黑蒙、视野缺损或复视，共济失调、平衡障碍、麻木和延髓麻痹等。各症状具体分述如下：
（1）眩晕常常是首发症状，据国内资料统计，约占45.5-81.6%。眩晕的性质可为旋转性、浮动性，或双下肢发软、站立不稳，自觉地面摇晃、倾斜。也有相当多的患者眩晕症状并不明显，只有“头晕眼花”的感觉。有的伴有单侧或双侧耳鸣及听力减退，听力检查为神经性耳聋。耳蜗症状的出现，提示基底动脉的分支内听动脉供血不足，此时要特别注意与美尼埃氏病鉴别。眩晕可自发，也可因患者转换体位、头颈部屈伸和转动时诱发，或使已有的眩晕加剧。
（2）视力障碍可以表现为一过性黑蒙或视野缺损，主要是影响了大脑后动脉的血液供给所致。如枕叶缺血不太严重，视力仍可保存，但常伴有彩视、眼前闪金花，和偏头痛发作时很相似。
（3）共济失调表现为躯体位置及步态的平衡失调。倾倒，Romberg氏征阳性，这是由于小脑核前庭系统功能障碍所致。不少患者可出现眼球震颤，其特点符合中枢性眼震的特征。
（4）头痛大约30-50%以上的病例有头痛发作。头痛主要位于后枕部和顶枕部，其性质为跳痛、胀痛。并常伴有恶心、呕吐、出冷汗等植物性神经功能紊乱症状。头痛发生的原因，是由于椎基底动脉系统缺血，颅内外动脉系统通过后枕部和顶枕颞部头皮血管建立侧枝循环，致使这些头皮血管扩张，造成血管扩张性头痛。此症极易误诊为偏头痛，应予注意。
（5）意识障碍由于脑干缺血累计网状结构的上行激活系统时，会发生晕厥乃至昏迷。有的患者可以在突然改变体位时，立即感到四肢无力，双下肢肌张力突然消失而跌倒在地，此时意识可以是清醒的，能很快站起并继续活动。
（6）脑干定位体征缺血影响了脑神经核团在脑干中穿行的感觉、运动传导束，就会造成脑干定位体症。主要表现为：球麻痹、交叉性瘫痪或四肢瘫、面部和肢体的麻木感或感觉减退等等。当影响多个眼肌运动核团时，还会出现眼肌力弱、复视。
当椎基底动脉系统血栓形成时，侧上述症候更为严重或难以恢复，定位体征更为显著。
椎基底动脉供血不足或血栓形成，主要的病因是动脉的粥样硬化，它不仅可以使管腔变窄，血流量减少，还可造成附壁血栓形成，如果硬化斑块或栓子脱落还能造成栓塞。其次颈椎外伤（骨折或脱位）、颈椎病、先天性环枕畸形、颈椎融合、扁平陆地、及枕骨大孔疝等均可影响或压迫椎动脉引起缺血。其中由颈椎病引起的眩晕是相当常见的，它主要见于颈椎病中的椎动脉型，该病是椎动脉颅外段血流受影响的主要原因。由于颈椎骨刺及退行性关节炎、椎间盘病变，使椎动脉易受压迫，当转颈时一侧之椎动脉更易受压。若椎动脉本身已有粥样硬化，一侧椎动脉受压迫后，对侧椎动脉无法代偿则出现症状。临床常见的症状为发作性眩晕，其发作与头颈转动有密切关系。此外，尚可伴有枕部疼痛、猝倒、视觉症状（闪光、视野缺失）及上肢麻痛。颈椎X常示颈椎肥大性改变。
9、一般脑梗塞病人的护理......
建议：脑梗塞病人的护理应注意以下几点： 1、心理护理——脑血管病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。家属应从心理上关心体贴、安慰鼓励，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复。 尊重患者，耐心倾听病人诉说，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措词应简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器，识字卡片等，以便更好的沟通。 2、饮食护理 饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。 对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。 3、并发症护理： 1）保持功能体位： 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 2）每日定时翻身拍背，床铺经常保持干燥清洁，注意会阴部的清洁，对枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处，应用软枕或海面垫保护，积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。 4、安全护理 1）建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。 2）行走训练注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦，干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境,以防不测。 5、康复护理： 1）面瘫的功能锻炼： 用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。 2）语言功能训练： 要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。 3）半身不遂功能锻炼： 1）坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。 2）上肢锻炼： 护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。 3）下肢功能锻炼： 护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动或进行行走，搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。 4）日常生活动作锻炼 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。 6、预防护理： 要定期检查血压，同时注意戒烟、限酒，避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者，应积极防治。