1、骨折手术后,怎样促进骨痂快速生长? [健康常识]
一、骨折愈合过程
骨折愈合(fracture healing)过程可分为以下几个阶段:
(一)血肿形成
骨折时除骨组织被破坏外,也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨组织和骨髓都富含血管,骨折后常伴有大量出血,填充在骨折的两断端及其周围组织间,形成血肿。一般在数小时内血肿发生血液凝固。和其他组织的创伤一样,此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂,因此在骨折发生的1~2天内,可见到骨髓造血细胞的坏死,骨髓内脂肪的析出,以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”(fat“cyst”)。骨皮质亦可发生广泛性缺血性坏死,骨坏死在镜下表现为骨陷窝内的骨细胞消失而变为空穴。如果骨坏死范围不大,可被破骨细胞吸收,有时死骨可脱落、游离而形成死骨片。
(二)纤维性骨痂形成
大约在骨折后的2~3天,从骨内膜及骨外膜增生的纤维母细胞及新生毛细血管侵入血肿,血肿开始机化。这些纤维母细胞实质上多数是软骨母细胞及骨母细胞的前身。上述增生的组织逐渐弥合,填充并桥接了骨折的断端,继而发生纤维化形成纤维性骨痂,或称暂时性骨痂(provisional callus)肉眼上骨折局部呈梭形肿胀。约经1周左右,上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化,形成透明软骨。透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区,而少见于骨髓内骨痂区,可能与前者血液供应较缺乏有关。此外,也与骨折断端的活动度及承受应力过大有关。但当骨痂内有过多的软骨形成时会延缓骨折的愈合时间。
(三)骨性骨痂形成
骨折愈合过程的进一步发展,是骨母细胞产生新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂。开始形成的骨质为类骨组织,以后发生钙盐沉着,形成编织骨(woven bone),即骨性骨痂。纤维性骨痂内的软骨组织,和骨发育时的软骨化骨一样,发生钙盐沉着而演变为骨组织,参与骨性骨痂的形成。此时所形成的编织骨,由于其结构不够致密,骨小梁排列比较紊乱,故仍达不到正常功能需要。
按照骨痂的细胞来源及骨痂的部位不同,可将骨痂分为外骨痂和内骨痂。
1.外骨痂(external callus)或骨外膜骨痂(periosteal callus),是由骨外膜的内层即成骨层细胞增生,形成梭形套状,包绕骨折断端。如上所述,以后这些细胞主要分化为骨母细胞形成骨性骨痂,但也可分化为软骨母细胞,形成软骨性骨痂。在长骨骨折时以外骨痂形成为主。
2.内骨痂(internal callus) 由骨内膜细胞及骨髓未分化间叶细胞演变成为骨母细胞,形成编织骨。内骨痂内也可有软骨形成,但数量比外骨痂为少。
(四)骨痂改建或再塑
上述骨痂建成后,骨折的断端仅被幼稚的、排列不规则的编织骨连接起来。为了符合人体生理要求而具有更牢固的结构和功能,编织骨进一步改建成为成熟的板层骨,皮质骨和髓腔的正常关系也重新恢复。改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下进行的,即骨折骨所承受应力最大部位有更多的新骨形成而机械性功能不术需要的骨质则被吸收,这样就使骨折处上下两断端按原来的关系再连接起来,髓腔也再通。
在一般情况下,经过上述步骤,骨折部恢复到与原来骨组织一样的结构,达到完全愈合。
二、影响骨折愈合的因素
1.全身性因素 ①年龄:儿童骨组织再生能力强,故骨折愈合快;老年人骨再生能力较弱,故骨折愈合时间也较长。②营养:严重蛋白质缺乏和维生素C缺乏可影响骨基质的胶原合成;维生素D缺乏可影响骨痂钙化,妨碍骨折愈合。
2.局部因素 ①局部血液供应:如果骨折部血液供应好则骨折愈合快,如肱骨的外科颈(上端)骨折;反之,局部血液供应差者,骨折愈合慢,如股骨颈骨折。骨折类型也和血液供应有关:如螺旋形或斜形骨折,由于骨折部分与周围组织接触面大,因而有较大的毛细血管分布区域供应血液,愈合较横形骨折快。②骨折断端的状态:骨折断端对位不好或断端之间有软组织嵌塞等都会使愈合延缓甚至不能接合。此外,如果骨组织损伤过重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破坏过多时,则骨的再生也较困难。骨折局部如出血过多,血肿巨大,不但影响断面的接触,且血肿机化时间的延长也影响骨折愈合。③骨折断端的固定:断端活动不仅可引起出血及软组织损伤,而且常常只形成纤维性骨痂而难有新骨形成。为了促进骨折愈合,良好的复位及固定是必要的。但长期固定可引起骨及肌肉的废用性萎缩,也会影响骨折愈合。④感染:开放性骨折(即骨折处皮肤及软组织均断裂,骨折处暴露)时常合并化脓性感染,延缓骨折愈合。
骨折愈合障碍者,有时新骨形成过多,形成赘生骨痂,愈合后有明显的骨变形,影响功能的恢复。有时纤维性骨痂不能变成骨性骨痂并出现裂隙,骨折两断端仍能活动,形成假关节,甚至在断端有新生软骨被覆,形成新关节。
2、髋关节股骨颈骨折术后四个半月复查复位良好但就是不见长,X片上按照医生说是股骨颈双侧骨折?
如果术后四个月都没有骨痂生长连接,那就要考虑是否会发生骨不连接!建议服用愈伤灵和伤科接骨片,两种药物一起服用,多喝牛奶,多喝排骨汤补钙,多晒太阳,适当活动患肢,可以有效刺激骨痂生长连接,两个月后再次复查,看看骨痂生长情况再说吧。
3、请问脚骨巨骨骨折,该怎样治疗?
你好,你的这种情况建议去正规医院接受全面的诊断和治疗,另外,也可以配合一些骨折的保守治疗手法:
1.手摸心会:所谓手摸心会就相当于古代的望、闻、问、切,凭借多年的行医经验,在手摸的过程中,通过x光片示意图,找准骨骼的移位方向。这一手法主要是对骨折情况做大概分析。 2.拔伸牵引:骨折程度有成角度骨折或者骨头断开的两种情况,拔伸牵引是通过肌肉的拉力,将骨骼拉开,进行骨骼间的复合。它的主要作用是对抗肌肉的力量矫正骨端的重叠移位恢复肢体的长度。
3.旋转回绕:由于外作用力导致骨头断开,断开后的骨头由于肌肉的拉力重新拉回,造成的骨头回绕错位,这种骨折很难恢复原位,断开的骨端无法直接牵引拉回,这时需要利用肌肉的拉力同时向相反方向旋转拉伸,使其恢复到原来的位置。这一手法主要解决的是骨折断端间的旋转和背向移位。
4.屈伸收展:针对的是骨头弯曲的骨折状况,根据角度的大小进行调节。主要解决骨折断端间的成角移位。
5.成角折顶:骨头断开后受肌肉的拉力在骨折面成角度的重叠在一起,这种骨折通过普通的拉伸,难以对正,这时需要通过折顶来解决残余骨断面的重叠移位。成角折顶主要解决骨折断端横断或带有锯齿的骨折。
6.端挤提按:主要解决的是骨折的侧方移位。
7.夹挤分骨:依据不同成角度的骨折采用或夹或挤的方式,使其骨断面重合。主要适用于小腿骨折及前臂骨折。
8.摇摆触碰:骨折复位后,骨骼之间有间隙,通过上下摇摆使骨骼间的间隙达到最小,这样有利于骨折的愈合。主要解决骨折复位后的间隙,使骨折断端的间隙达到最紧密程度,使断端面接触的最紧。
9.对扣捏合:如跟骨的骨折有多块,依据以上的方法将骨块对正到一起,其它的骨碎块就需要用这种捏合的方式进行修补。主要用于矫正粉碎性骨折及分叉性骨折。
10.按摩推拿:完成整个的骨头复位后,进行捋骨顺筋,将扭曲的肌肉、肌腱等进行最后的调整!
祝您早日康复!
4、所有的骨折都需要手术吗?
骨折之后需不需要手术,这是个很难简单回答的问题。大多数骨折之后,为了得到一个好的治疗效果,少留后遗症。不少患者认为手术恢复得快,恢复得好。其实,一些骨折可能对功能影响不大,骨折通过必要的保守治疗,能够获得很好的治疗效果,可以不要手术。从另一个角度来看,如果骨折的创伤还不如手术的创伤大,大可不比选择手术治疗。如果一个好的医生既有手术治疗的经验,又有保守治疗的经验,那么患者碰到这样的医生是患者的幸运。有的医院的医生过度的强调手术,笔者多次看到手术之后患者功能还不如保守治疗的效果好,那么还不如选择保守一点治疗。经常跟患者说的一句话,“如果这个骨折在我身上,我是不会去选择手术的。”
相信中西医结合能够治好这样的骨折。当然,有些骨折虽然表面上看并不严重,例如老年人脊柱骨质疏松性骨折,像许多人骨折之后还在自由行动,只是感觉腰背痛,或者咳嗽时腰背痛,翻身,改变体位时腰背痛,有的甚至不去医院就诊,这种骨折是隐匿的,骨折之后会留下驼背,影响心肺功能等严重后遗症,这种骨折则需要及时的治疗。
5、骨折程度很严重,手术后能恢复到什么程度
一般的骨折
如果术后进行积极有效的功能锻炼
可以恢复大部分功能的
但是具体的要以骨折病情联系起来做判断
6、脚骨巨骨折后吃什么汤
可以喝山药炖骨头汤,最近也可以多吃豆类也可以辅助骨折愈合的
7、巨骨骨折手术后怎样恢复快一点
骨折之后的恢复首先是注意休息,骨折的部位不能急着活动,开元之类的骨科注意复查一下看看情况,慢慢休养。