撕脱骨折自测

1、撕脱性骨折是否就是骨裂?

撕脱性骨折就是肌腱止点处骨质拉掉了一块

2、什么是撕脱骨折？

什么是撕脱骨折：

撕脱骨折：肱骨内上髁骨折常见于平地跌倒或投掷等运动性损伤。跌倒时前臂后伸并外展，前臂屈肌猛烈收缩时，肱骨内上髁被屈肌群牵拉而造成撕脱骨折。

撕脱骨折症状起因：

常为平地跌倒或投掷运动致伤。

当肘关节伸直位摔倒时手部撑地，上肢处于外展位，外翻应力使肘关节外翻，同时前臂屈肌群猛然收缩，将内上髁撕脱，内上髁是一个闭合比较晚的骨骺，在未闭合以前骺线本身就是潜在的弱点。故可使发生骨骺分离，牵拉向下向前，并旋转移位。同时肘关节内侧间隙暂时被拉开，或发生肘关节后外侧脱位，撕脱的内上髁(骨骺)，被夹在关节内，根据损伤的严重程度，可分为4度。

Ⅰ°损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。

Ⅱ°损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。

Ⅲ°损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。

Ⅳ°损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。

撕脱骨折诊断详述：

【临床表现】

儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和内上踝周围软组织肿胀，或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者，肘关节外形明显改变，功能障碍也更为明显，常合并有尺神经损伤症状。

发生肱骨内上髁的撕脱骨折时，肘关节内侧组织，如侧副韧带、关节囊、内上髁和尺神经等均可损伤。肘关节内侧肿胀，疼痛，局部皮下可见淤血。压痛局限于肘内侧。有时可触及骨摩擦感。肘关节伸屈和旋转功能受限。

肱骨内上髁骨骺与肱骨下端内髁部分离、移位或旋转移位，并据骨折片移位情况判断其移位程度。儿童肱骨内上髁骨折，较易与肱骨内髁、桡骨小头撕脱骨折有移位者相混淆，儿童肱骨内髁骨骺尚未出现之前(通常6岁)，骨化中心的征象不能在X线片显示出来，骨骺线未闭合，更增加了鉴别诊断难度，必要时拍对侧肘关节X线片。详细体格检查，询问受伤情况，结合年龄特点。只有这样，才能准确诊断并选用较好的手术治疗方法。

X线诊断十分重要，应注意仔细观察。

Ⅰ度骨折有时可能漏诊，但有以下情况存在应考虑有骨折存在的可能：①当有脂肪垫征(fat pad sign)出现时，即肘部伤后出血或渗出物将冠状窝和鹰嘴窝内脂肪垫推开呈“八”字型;②骨骺与干骺端不平行;③骨骺边缘不清楚，特别是发现有薄层干骺端骨折片;④肱骨下端内外侧突起对称者，因正常的肱骨下端内外侧突起形状是不对称的，内上髁向内突起较多。

Ⅲ、Ⅳ度骨折应注意观察内上髁骨骺是否存在，如有困难应强调拍摄双侧同位置的正侧位或斜位X线片，观察双侧关节间隙是否等宽，双侧内上髁是否对称。5岁以下的儿童，因肱骨内上髁的骨化中心尚未出现，故较难与肱骨内髁骨折区别。严重损伤时应注意有无合并桡骨头、尺骨鹰嘴、肱骨外上髁骨折存在。

尺神经走行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内，骨折时尺神经可能被牵拉、辗挫，甚至连同骨折块一起嵌入关节间隙，造成尺神经损伤。

损伤类型：根据撕脱骨折片移位及肘关节变化，可分为四度(图1)。

Ⅰ度 肱骨内上髁骨折，轻度分离或旋转移位。

Ⅱ度 内上髁骨折片，牵拉移位明显，可达肘关节水平位，并可能有旋转移位，手法复位较困难。

Ⅲ度 骨折片撕脱瞬间，外翻暴力较大，使关节内侧张开，骨折片嵌夹在关节间隙内，此骨折片与关节囊粘在一起，如纽扣样进入关节，很难手法整复。

Ⅳ度 肱骨内上髁撕脱骨折伴肘关节脱位，为内上髁骨折最严重的损伤，少数有合并尺神经损伤。

【诊断】

外伤史，肘关节内侧肿胀，疼痛，皮下淤血及局限性压痛，有时可触及骨折片，X线检查可确定诊断。同时应注意有无合并其他损伤，如桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。

本病根据其外伤病史、临床表现和X线检查，一般能够做出诊断，但对于一些特殊的情况，则仍然需要仔细的鉴别。尤其是要与肱骨内上髁骨骺相鉴别，肱骨内上髁骨骺约在6～10岁时出现，18岁左右闭合，但有时可能有不闭合者，应注意与骨折鉴别。

本病属于外伤性疾病，注意日常生活安全，无其他有效预防措施。而尤其要注意的是，本病容易并发肘内翻，因此对本病的患者，除了积极进行治疗外，还要注意预防肘内翻的发生。预防的重点有以下三点：

1、良好的骨折复位;

2、合理的固定;

3、正确的X线估价。

3、怎样判断撕脱性骨折已康复

你自己感觉还疼？如果一点也不疼就好了

4、撕脱性骨折严重吗

不可以，在你复查之前千万不要拆除石膏，那样会导致你的骨折块无法长好，因为撕脱骨折的成因是肌肉牵拉肌肉骨骼止点，最后是造成肌腱没有着力点，进而造成你有劲使不出。

时间长了，会造成你肌腱松弛，而且创伤面内很容易形成无菌性炎症，这是一个永恒的痛点。

5、撕脱骨折是什么意思?

您好！撕脱性骨折是有骨皮质不连续不完整，又有韧带和肌腱及软组织的损伤。即伤骨又伤筋了。一般是韧带的起点和止点处超过承受力时把骨皮质撕脱离原来的部位，或韧带和肌腱自身断裂的就叫撕脱骨折。

6、撕脱性骨折

您好;
专业骨科医师告诉您。

1.您是外踝撕脱骨折，移位不重，现在还没有完全愈合。
2.这种骨折最初的治疗：应该采取石膏固定4周左右，服用接骨药物，一般可以愈合的。不知道您是否有石膏固定？
3.现在的治疗：继续制动，避免踝关节的活动，任何一个方向的活动都可能导致再移位，影响愈合。定期复查X片，观察愈合情况。如果后期真的没有愈合也不用太担心，踝关节的外侧间隙相对于内侧窄些，骨块进入关节内的可能低些。就算真的进入关节内影响关节活动的话，可以做个小切口把其取出即可。
4.注意4周后自已锻炼踝关节，防止关节后遗症的发生。
希望可以帮到您。
有问题可以联系。
祝您早日康复！！！

7、撕脱性骨折问题？里面详细。

我在你上个问题里已经回答得非常清楚了
你这个情况常见于两种
一种是骨折回片第二次照片和答前面骨重叠看不见
还有一种就是第一次照片是个伪影
你现在活动不方便是因为石膏固定了一周
如果你把手一天都打直晚上就会非常疼痛而且不能活动
这个是一个道理
关键还是要骨折愈合后锻炼
我是骨科医生
欢迎咨询

8、撕脱骨折问题

完全有可能。上肢肌复肉保护性强烈收制缩时会连同尺骨鹰嘴附着处的骨质一并撕脱，一般是小片状或小粒状，也有块状的。虽然骨块太小不好固定，手术有一定难度，但最好还是做手术，否则以后会有肘关节活动的肌力减退，尤其是伸前臂会受影响。如果有碎骨快掉到关节间隙中还有可能引起关节摩损、交锁等不良情况。做伤情鉴定或法医鉴定鉴定都一样，专家根据受伤情况（时间、地点、致伤物、受伤部位、体格检查情况）结合影像学检查、肌电图检查分析受伤机理，得出诊断。希望对你有帮助。

9、医学上撕脱性骨折与骨折的区别？也就是说撕脱性骨折是真正医学意义上的骨折吗？

你好，撕脱性骨折是骨折的一个类型，属于真正医学意义上的骨折。