交锁髓内钉治疗长管状骨骨折

1、工伤右小腿骨折 髓内钉内固定 评几级

工作中受伤属于工伤，先申请工伤认定，痊愈后再去相关机构进行伤残评定。根据相关标准，可定为九级伤残。

相关法条：
一、《工伤保险条例》第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
(四)患职业病的；
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、根据《工伤保险条例》劳动者必须在事故发生一年内申请工伤认定。
1、劳动者需要先到工伤认定科申请工伤认定，待工伤认定书下来后到劳动能力鉴定科申请劳动能力鉴定，然后根据鉴定结果尽快申请劳动仲裁要求单位按照工伤赔偿。
2、工伤赔偿数额需要按照下列赔偿项目理个清单才能确定的
3、工伤造成伤残的赔偿项目：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。

三、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014
5.9.2九级条款系列
凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。
23)四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后；

2、我于去年10月被车撞伤的医院诊断为右侧胫腓骨中段骨折，当时做了切开复位交锁髓内钉类固定，加人工骨植...

可将相关病历资料提交来帮你分析下

至于伤残等级需医疗终结后根据实际情况评定

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3、胫腓骨骨折，交锁髓内钉手术

我跟你的情况差不多 我也是小腿胫腓骨骨折 也做了髓内钉手术 一般来说正常体质的人3个月出头就能下地慢慢走了不过需要拐杖辅助，不过人是有个体差异的啊 每个人回复的时间也不全一样 我去年是不到3个月就下地了 彻底不用拐杖是3个月1周左右的时候 ，看你这张片子来说 腓骨的骨折线还是很明显 胫骨的看不太清 腓骨骨折处周围已经有絮状物生成了 应该说恢复的不错 最主要的是胫骨 腓骨很容易就会长好的 不需要太管它 看你的片子来说估计也3个月出头就可以正常走路了 不过还是需要复查的 下地之前一定要去医院拍x光 让大夫看看 骨折线如果彻底消失了那就没事了就可以自行走路了 不过不能剧烈的跑跳 只能做正常幅度的行走动作 你明白我的意思吧？记住刚恢复好千万别急着跑啊跳啊的 慢慢来 因为髓内钉的存在影响了骨头本身的受力结构 所以大夫是不允许你跑跳的 等1年之后吧 拆除了钢钉 再养2个月把钢钉留下的洞长好 就一切ok了 你又可以‘大跳’了 呵呵 还有注意养伤期间的营养吧 过早的进补会延缓新骨的生成 不过你现在都术后40多天了 可以开始补充营养了 倒也不需要过分的吃什么山珍海味吃那个也没用 推荐你多吃点蹄筋 吃这个东西好的很快啊 有很多的胶原蛋白 对骨伤的恢复好的不得了啊 我就是吃这个 大夫说我2个月的时候基本就好了 还有就是喝奶 还有虾！虾要连皮一起吃 再有就是牛肉 不要吃猪肉 牛肉里的蛋白质仅次于奶和鸡蛋（其实吃牛肉对于骨伤恢复基本没啥作用 呵呵 目的是给你补充蛋白质 长期不负重会导致肌肉蛋白流失 多吃牛肉可以防止你的伤腿肌肉过度的萎缩）不要喝饮料（尤其是碳酸的） 不要喝酒 不要抽烟 如果你还想好起来的话就不要讨价还价 没什么可商量的 再有就是没事的时候躺在床上 多做做伤腿的空中运动 多活动活动膝盖和脚踝 防止关节活动受限 其他的暂时想不到什么了 祝你早日康复吧

4、谈谈交锁髓内钉远端锁钉困难如何解决，技巧

1.入钉点一定要选择准确,否则将导致骨折对位对线及髓内钉在髓内位置出现改变,导致远端置钉不准;2.维持压杆,使之在远侧锁钉置钉过程中始终与髓内钉前侧接触,控制其偏向前侧;3.维持骨折正确对位及对线,因远侧髓腔较粗,髓内钉远端极易出现左右偏斜;4.钻孔时,不应强力向前推,而应沿导向器的方向顺势钻入,以免因钻头触及钉孔边缘而引起置钉困难;5.钻孔后,不要立即拔出钻头,可用长导针经髓内钉中空部分向远端触探,或拔出钻头后,用测深器或细克氏针从骨孔探入,可了解骨孔与髓内钉远侧孔的关系,不需透视.

5、成年大腿骨断了,要接骨什么方案较好

你好
如果为成年人股骨骨折，手术治疗方案有两种，一种是切开复位钢板内固定，一种是闭合复位交锁髓内钉固定，需要根据髓腔大小及骨折类型而定，且还有手术医师擅长的手术方法有关
希望能帮到你，望采纳，谢谢

6、骨折髓内钉没取，治疗没结束，能不能评残

其实残废等级和钢钉没有必然关系。
所谓残废，是指肢、器官出现出现功能性损伤（比如眼睛失明，鼻子味不到味道，腿行走出现困难），出现严重有碍观瞻的面部损伤或者皮肤大面积损伤。这种损伤是不可逆的，这种不可逆的损伤越严重，伤废等级就越高。
有的人虽然伤得很重，但是因于治疗效果比较好，在伤好之后，身体恢复良好，并没有出现肢伤和器官的功能性损伤，也没有出现面部或者皮肤的严重损伤。这就不能构成残废了。
是不是构成残废，需要进行专业鉴定。

7、胫骨交锁髓内钉进针点

都是为了降低误伤邻近的神经血管。
跟骨内侧有胫后动脉和胫神经；
胫骨结节外侧有腓总神经经过；

8、大腿股骨干骨折，手术钢板内固定，工伤，可以评定几级伤残？

符合国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014“5.9九级”“23)四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后;”之规定，应评定为九级伤残。

中华人民共和国国家标准
《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》
GB/T16180-2014
5.9九级
5.9.1定级原则
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.9.2九级条款系列
凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。
23)四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后;

9、顺德龙江医院的外科

外一科是龙江医院的重点科室，现开放床位45张，设有普通外科、颅脑外科、泌尿外科和烧伤外科等专业。近年来，医院高度重视和支持我科发展，大力引进各专业人才，完善人才梯队，加强团队建设，开展以特色专科和微创治疗为特色的诊疗服务，取得了经济效益和社会效益双丰收。现有主任医师1名，副主任医师5名，主治医师5名，住院医师2名，实力雄厚，技术精湛，欢迎广大患者前来就诊。
科室有设备完善的ICU监护室，拥有进口多功能监护仪4台，无创呼吸机1台，电子降温仪1台，配有颅脑电钻，进口腹腔镜，德国狼牌膀胱镜，输尿管镜，美国顺康牌前列腺汽化电切镜，汽压弹道碎石系统，体外震波碎石机等先进设备。
颅脑外科专业能开展脑出血的微创治疗：脑内血肿钻孔引流术、脑室出血脑室外引流术；脑内血肿清除术；各种颅脑损伤手术：急性硬膜外血肿、急性或慢性硬膜下血肿及脑挫裂伤的手术治疗；颅骨成形术；脑积水的脑室腹腔分流术；开放性颅脑损伤清创术等。
普通外科专业能开展甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤切除术、肝叶切除、胆道结石手术，胃肠道肿瘤手术、无张力性疝修补术、痔疮及创伤等手术治疗。近年来普通外科微创技术在我院得到了迅速发展，技术日渐成熟，目前可开展的微创手术有：腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、成人疝修补术等。
泌尿外科专业可开展的手术有微创手术：输尿管镜下弹道碎石术，膀胱镜下弹道碎石术，腹腔镜下肾囊肿去顶术、经尿道前列腺汽化电切术、经尿道膀胱癌电切术、腺性膀胱炎电切术、体外震波碎石术。开放手术：肾切除术、肾盂切开取石术、输尿管切开取石术、膀胱切开取石术、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液翻转术、睾丸肿瘤切除术。拟开展的手术：腹腔镜下输尿管切开取石术，经皮肾镜取石术。
科室医务人员具有丰富的临床经验，先进的治疗措施和满意的治疗效果，不但有较高的医疗技术，还有比较超前的服务理念，全体医护人员坚持以病人为中心的原则，为广大患者提供最优质的技术和最热情的服务。多年来，医疗质量及医德医风深受广大病员的赞誉和好评。 外二（骨伤）科位于住院部二楼，包括骨科、创伤外科、矫形外科等。集中、西医为一体。住院部开设病床位50张，其中有一套高级病房。病房环境优美，备有电视、空调，24小时热水供应。设有完善的中央供氧系统及呼叫系统。内设ICU病房、监护室、小手术室、整复室、石膏室、物理治疗室、牵引室等专业治疗室。具有大批的先进设备，如：C臂电视X光机、骨密度检测仪、石膏床、电动腰椎牵引床、颈椎牵引架、骨折治疗仪、中频治疗仪、微波治疗仪、神灯等。
外二（骨伤）科技术力量雄厚，共有医务人员21人，其中有在三级甲等医院工作多年的主任医师、副主任医师、主治医师各一名。对四肢、颈、腰椎软组织劳损、急慢性疼痛的综合治疗（包括药物内服、膏药外敷、理疗、推拿、痛点局封）等；四肢骨折的切开复位、内固定；腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的治疗；DHS、人工关节置换术治疗股骨颈、粗隆间骨折；脊柱骨折、肿瘤、结核的手术治疗；椎管内肿瘤的手术切除；关节镜下的膝关节病变的诊断和治疗；骨性关节炎的手术治疗和非手术治疗，包括人工全髋关节置换等均有较好疗效，特别是对腰椎间盘突出症的综合治疗和交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折。腰椎间盘突出症采用1、保守治疗: 包括药物治疗、微电脑控制牵引床的骨盆牵引、微波理疗、推拿、椎管内注射等。2、手术治疗: 包括突出椎间盘的椎板减压、髓核摘除并可请省内著名教授开展椎间盘镜手术。交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折，拆线后病人即可下床负重行走，功能恢复快。
外二（骨伤）科还长期与中山大学附属孙逸仙医院骨科、广州中医药大学骨伤科医院全面合作，著名专家、教授定期或不定期到骨科查房及门诊应诊，并随时可邀请全省最权威的骨科专家会诊及手术。 外四科（泌尿外科）成立于2011年3月份，前身是外一科泌尿外科专业组，4月份与男科整合后形成新的外四科，经过多年的努力，终于发展具有微创外科特色，处于较领先地位的科室。
目前外四科现在共有医生8名，其中泌尿外科副主任医师2名，主治医师4名，住院医师2名，大多数医生均到国内著名医院泌尿外科进修，具有丰富的临床经验。目前开放床位共28张，设有泌尿外科专科专家门诊、体外冲击波碎石室、泌尿腔镜检查室、专用微创手术室及男科生殖医学专科实验室等。
科室设备技术力量雄厚，有进口德国wolf膀胱镜、wolf输尿管镜及弹道碎石系统、美国CIRCON经尿道前列腺电切镜、电视摄录系统、南鲸牌体外冲击波碎石机、爱尔曼腹腔镜、美国产精子运动轨迹分析仪、男性勃起功能检测仪、日本产高清晰度精密显微镜，能够开展各种微创泌尿外科手术和各种开放手术，以及男科疾病：男女不孕不育疾病，男性各类顽固难治性前列腺疾病，阳痿、早泄等性功能障碍疾病，男性早衰、肾亏、更年期（雄性激素部分缺乏症）疾病。

10、胫腓骨干骨折的治疗

胫腓骨骨折的治疗目的是恢复小腿的承重功能。因此骨折端的成角畸形与旋转移位应该予以完全纠正，以免影响膝踝关节的负重功能和发生关节劳损。除儿童病例外，虽可不强调恢复患肢与对侧等长，但成年病例仍应注意使患肢缩短不多于1cm，畸形弧度不超过10°，两骨折端对位至少应在2/3以上。治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。
1.手法复位外固定
适用于稳定性骨折，或不稳性骨折牵引3周左右，待有纤维愈合后，再用石膏进行外固定。石膏固定的优点是可以按肢体的轮廓进行塑型，固定确实。但如包扎过紧，可造成肢体缺血甚至发生坏死；包扎过松或肿胀消退，肌肉萎缩可使石膏松动，骨折必将发生移位。因此固定期中要随时观察，包扎过紧应及时剖开，发生松动应及时更换。一般胫腓骨骨折急诊固定后，常需于3周左右更换一次石膏。更换后包扎良好的石膏不再随意更换，以免影响骨折愈合。但仍应定期随访，观察石膏有无松动及指导病人进行功能锻炼。
长腿石膏固定的缺点是固定范围超越关节，胫骨骨折愈合时间长，常可影响膝、踝关节活动功能。为此，可在石膏固定6～8周已有骨痂形成时，改用小夹板固定，开始关节活动。
2.开放复位内固定
胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响。另外，由于肌肉萎缩和患肢负重等因素，固定期可能发生骨折移位。因此，对不稳定性骨折采用开放复位内固定者日渐增多，并可根据不同类型的骨折采用不同的方式和内固定方法。①螺丝钉内固定 斜行或螺旋形骨折，可采用螺丝钉内固定，于开放复位后，用1或2枚螺丝钉在骨折部固定，用以维持骨折对位，然后包扎有衬垫石膏，2～3周后改用无垫石膏固定10～12周。但1或2枚螺丝钉仅能维持骨折对位，只起到所谓骨缝合的作用，固定不够坚固。整个治疗期内必须有坚强的石膏外固定。②钢板螺丝钉固定 斜行、横断或粉碎性骨折均可应用。由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄，因此钢板最好放在胫骨外侧、胫前肌的深面。③髓内钉固定 胫骨干的解剖特点是骨髓腔较宽，上下两端均为关节面。一般髓内钉打入受到限制，且不易控制旋转外力；又因胫骨骨折手法复位比较容易，不稳定骨折需要卧床牵引的时间较短，因此以往胫骨髓内钉的应用不如股骨髓内钉普遍。④外固定架 有皮肤严重损伤的胫腓骨骨折，外固定架可使骨折得到确实固定，并便于观察和处理软组织损伤，尤其适用于肢体有烧伤或脱套伤的创面处理。粉碎性骨折或骨缺损时，外固定架可以维持肢体的长度，有利于晚期植骨。外固定架的另一优点是膝、踝关节运动不受影响，甚至可带支架起床行走，因此近年来应用较多。
3.开放性胫腓骨骨折的处理方法
小腿开放性骨折的软组织伤轻重不等，可发生大面积皮肤剥脱伤、组织缺损、肌肉绞轧挫灭伤、粉碎性骨折和严重污染等。早期处理时，创口开放或是闭合，采用什么固定方法均必须根据不同伤因和损伤程度做出正确的判断。小腿的特点是前侧皮肤紧贴胫骨，清创后勉强缝合，常因牵拉过紧造成缺血、坏死或感染。因此，对GustiloⅠ型或较清洁的Ⅱ型伤口，预计清创后一期愈合无大张力者可行一期缝合；对污染严重，皮肤缺损或缝合后张力较大者，均应清创后令其开放。如果骨折需要内固定，也可在内固定后用健康肌肉覆盖骨折部，令皮肤创口开放，等炎症局限后，延迟一期闭合创面或二期处理。大量临床资料证实，延迟一期闭合创口较一期缝合的成功率高。
对骨折的固定问题：预计创口能够一期愈合或延迟一期闭合创面的伤例，可按闭合性骨折处理原则进行治疗；如果需要内固定，可以在手术同时进行。对于污染严重或失去清创时机，感染可能性大的伤例，单纯外固定不能维持骨折对位时，可行跟骨牵引或用外固定架固定，一般不应一期内固定。
4.髓内锁钉
已于前文中述及胫骨髓腔中间细，两端粗，单纯髓内钉，难于控制两端，自20世纪90年代初，髓内锁钉出现，积极扩大了髓内锁钉在胫骨骨折的应用。开始为了加大髓内钉的直径，以便固定后，不用外固定，用于治疗各类型胫骨骨折，取得良好效果，但扩髓破坏了髓腔血供。
5.髓内扩张自锁钉
直径8mm的髓针，对绝大多数成年病例，可不扩髓，加以内针直径可达9～11mm，以固定髓腔，不需锁钉。治疗胫骨骨折，可适于上、中下1/3各型骨折、多段骨折及开放骨折。