1、伤员上肢出血,且没有骨折和关节损伤时,可采用加压包扎止血法止血。这个是错的,请问为什么啊
这道题有三个条件:1.上肢出血;2.无骨折;3.无关节损伤。但缺失的条件是:什么部位?一般而言,对上述三个条件成立的上肢出血,之所以不采取加压包扎止血,是因为不能因加压包扎造成肢端缺血坏死。而骨折、关节损伤的情况下,加压包扎,有可能致缺血和神经损伤。临床实际工作中,包扎以达到止血为目的,又要兼顾肢体供血和是否加重神经损伤。
2、题:对没有骨折或关节损伤的上肢或小腿出血伤员采用哪类止血法?
A、止血带止血法B、屈肢加垫止血法C、加压包扎止血法D、压迫止血法正确答案:试题解释:止血带止血法:一般用于四肢大出血,且加压包扎无法止血的情况。 屈肢加垫止血法:四肢膝、肘以下部位出血时,如没有骨折和关节损伤,可 掌动脉弓压迫部位股动脉压迫部位将一个厚棉垫、泡沫塑 料垫或绷带卷塞在肘窝或肘窝部,屈曲腿和臂,再用三角巾、宽布条、手帕 或绷带等紧紧缚住。 加压包扎止血法:最常用。一般小动脉和静脉损伤出血的情况可用。 压迫止血法:效果有限,难以持久,只是应急措施。
3、外伤怎么止血
(一)各类血管的出血特征与处理原则
1.毛细血管出血
出血缓慢,出血量少。如擦破伤,一般会由于血液凝固而自然地止血。处理时可先用清水洗去伤口上的泥土,如无泥土可直接涂上红汞水(红药水),再用消毒纱布包扎,或暴露干燥、形成痂痴自愈。
2.动脉出血
特别是较大的动脉,血流猛急,呈喷射状,一般在外伤时多见。急救方法是就地止血,一般在受伤动脉的近心端,采用指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快,止血彻底,防止失血过多。
3.静脉出血
一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动脉出血或静脉出血经过止血处理后,都应尽快送医院进行治疗。
(二)指压止血法
指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法,是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上,阻断血液通过,以便立即止住出血,但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。
1.肱动脉压迫止血法
此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处,将动脉压向肱骨,达到止血的目的。
2.股动脉压迫止血法
此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟(大腿根部)中点偏内,动脉跳动处,用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上,制止出血。
3.头部压迫止血法
压迫耳前的颈浅动脉,适用于头顶前部出血。面部出血时,压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时,压迫颈部气管两侧的颈动脉,但不能同时压迫两侧。
4.手部压迫止血法
如手掌出血时,压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时,压迫出血手指的两侧指动脉。
5.足部压迫止血法
足部出血时,压迫胫前动脉和胫后动脉。
(三)加垫屈肢止血法
加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时,可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫,屈曲关节,用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。
(四)止血带止血法
止血带止血法,主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠,但只能用于四肢动脉大出血。
1.止血带结扎法
橡皮止血带使用方法:左手拿橡皮带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎,前头交左手,中食两指挟,顺着肢体往下拉,前头环中插,保证不松垮。如遇到四肢大出血,需要止血带止血,而现场又无橡胶止血带时,可在现场就地取材,如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时,放平入环,拉紧固定。用线绳或麻绳止血时,可绞紧固定。
2.使用止血带时应注意的问题
(1)止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带,以免压迫神经而引起上肢麻痹。
(2)上止血带前,先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫,止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时,可将裤脚或袖口卷起,止血带扎在其上。
(3)要扎得松紧合适,过紧易损伤神经,过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。
(4)结扎时间过久,可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2~3min;放松期间,应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者,应更换比原来较高位置结扎。
(5)要有上止血带的标志,注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置,防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。
参考资料:http://www.pep.com.cn/200406/ca453316.htm
4、前臂开放性骨折的止血固定(用止血带止血)
开放性骨折最重要的事情是进行止血。如果发现有搏动性的出血或者是比较凶猛的血液涌出,最简单的办法是应用一根止血带进行止血。在非医院区域,最可取的止血带是应用较粗的橡胶带,一般来说,上肢止血带应用的部位是上臂的近端1/3。应用止血带之前先用比较柔软的衬垫(比如卫生纸)包绕肢体几周,而后捆扎止血带。松紧度应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的,过紧会损伤组织。时间一般不应超过 5小时,原则上每小时要放松1次,放松时间为 1~2分钟。使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。如立即送往医院,可以不写标记,但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 对于单纯伤口少量的渗血,最佳的止血方式是进行局部的加压包扎,首先寻找当时相对比较干净的布类剪成合适的大小,然后填塞于伤口的局部。在利用绷带进行缠绕加压固定。事实上,外出时,人们很少能够携带绷带之类的东西。可以将裤腿或袖子撕开成长条状,利用其进行缠绕肢体加压包扎。伤口包扎在急救中应用范围较广,除了具有止血的作用外,还可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止痛作用,有利于伤口早期愈合。为下一步医院的治疗创造良好的条件。
5、怎么处理骨折?
骨折,是外伤及暴力造成的骨骼断裂。骨折的主要临床表现为:局部有疼痛、压痛和肿胀;受伤部位有外形改变,如短缩、弯曲或形成不正常的角度(即变形);不是关节的部位,表现异常活动和骨摩擦的声音;多发性骨折或特殊部位的骨折,可造成大出血、休克,并危及生命。骨断端可损伤而残废。
外伤以及暴力击打骨骼;从高处跌落或重物挤压身体;老年人骨质疏松导致骨头不结实,用力过猛,或下楼提物,或跌倒,均可造成骨折。
发生骨折后,应立即进行家庭急救,然后送往医院。家庭急救方法有以下几种:
(1)止血和包扎伤口,注意骨折伤口,无论大小都不宜使用外用药物(如止血粉等药)和未经消毒的水冲洗。妥当的处理是把伤口周围消毒后,用无菌纱布覆盖,加压包扎止血。没有大血管损伤时,不要使用止血带止血。
(2)任何骨折都要给予临时性固定,其目的是不让骨折部位活动,以免加重损伤。
骨折固定要点是:固定范围一定要超过受伤部位上、下的关节;固定时要添加坚硬不易弯曲的支撑物才有效,比如木棍、木板、树枝、雨伞等物。
(3)骨折端如有畸形、弯曲等情况而皮肤又无伤口时,应使用手法牵引(一般是向两侧牵拉)后,进行骨折复位,再用夹板固定;如骨折断端已穿破皮肤,应只行包扎而不要复位,以免将污物带入伤口深处,导致感染。
(4)骨折病人必须固定后才能够搬动和运送,尤其是脊柱骨折时更应注意,防止不正确的运送方法而加重损伤。
骨折固定如没有现成的夹板,可就地取材,用木棒、竹板、手杖、伞以及树枝等。常见中老年骨折固定方法如下:
①大腿骨折:将伤腿拉直,夹板长度上至腋窝,下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧,用绷带或三角巾缠绕固定。
②小腿骨折:将伤肢拉直,夹板长度上至膝关节、下过脚跟。两块夹板放于小腿内、外侧,用绷带或三角巾缠绕固定。
③前臂骨折:上肢呈屈肘状,夹板长度上至肘关节,下过手心。两块夹板放于前臂内、外侧,用绷带缠绕固定,然后用三角巾悬吊伤肢。
④上臂骨折:上肢呈屈肘状,夹板长度上稍高于肩,下过肘关节。如有两块夹板,则一块夹板放在臂内侧,另一块放在臂外侧;如一块夹板固定,则夹板放在臂外侧,用绷带来回缠绕固定,用三角巾悬吊伤肢。
⑤脊柱骨折:严禁乱加搬动,应在保持脊柱安定的状况下,轻巧平稳地移至硬板担架上,用三角巾固定,转至医院。如扶持伤员走动,或躺在软担架上,脊柱骨折会加重并引起神经损伤,发生截瘫。