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骨折胸腰背夹

发布时间:2021-02-17 05:31:12

1、胸腰部损伤的病人要怎么护理?

老年脊柱损伤多由于脊骨骨质疏松,轻度跌扑、扭挫或弯腰持物即可发生单纯性胸腰段压缩性骨折,椎骨呈楔形改变,多不发生脊髓损伤。临床出现腰背痛、腹胀、活动障碍、喜欢卧床休息,这种骨折的治疗除使压缩变形的椎骨复位外,更重要的是使撕裂的韧带及肌肉得到修复,以免将来长期慢性腰背痛。

(1)护理中除注意一般生活护理外,更重要的是指导和辅助病人进行自身功能疗法。损伤早期让患者仰卧于有厚垫的木板床上,伤腰后部垫一枕头,枕头应逐日增高,在伤后1周内达到15~20厘米即可。

(2)无严重并发症者,一般在伤后1~2天内开始指导患者进行腰背肌锻炼:第一步仰卧五点支撑法:患者仰卧,用头、双肘及双足作为支撑点,而后挺腹,使背、腰、臀部及双下肢离开床面呈弓形撑起,一撑一放为一次;第二步俯卧飞燕点水法:患者俯卧,上肢向后上方伸展,下肢伸直,而后用力使躯干后伸,胸及下肢同时离开床面向后侧伸展,一起一落为一次;练功要循序渐近,次数由少至多,一般每个步骤10~15分钟,每日练2~3次。患者对练功可能因精神紧张和疼痛而产生某些顾虑,护理人员应耐心讲明练功治疗的重要性,解除其思想顾虑,争取在伤后4~6周内完全达到练功要求。

(3)损伤严重的胸腰部骨折或脱位时常伴随脊髓损伤。造成下肢完全性或不完全性瘫痪:瘫痪的躯干或肢体感觉丧失或障碍,肌肉收缩无力而不能自主运动;排便功能障碍,患者无尿意或尿潴留或尿失禁,肛门括约肌完全松弛,大便干时则便秘,大便稀时则失禁。

(4)截瘫护理中除作好患者思想工作,树立战胜疾病的信心外,要鼓励患者有身残志不残的乐观主义精神。

(5)预防褥疮。

(6)截瘫病人有尿失禁,所以要特别注意预防泌尿系感染:做好无菌性导尿,保持尿液通畅,尿管与尿道口外无分泌物,尿液无逆流;4~6小时开放尿管1次,尿管外口用无菌纱布包裹;长期导尿者应定时排放尿液,可以减少泌尿系统的感染机会,使膀胱保持一定的容积,导尿管每周更换一次;留置尿管长期使用时,应用1:5000呋喃西林溶液或0.1%新洁尔灭溶液250~500毫升,每日冲洗膀胱1次;鼓励病人多饮水,多排尿,以冲洗肾盂、输尿管及膀胱,预防泌尿系统感染。

(7)截瘫病人由于长期卧床,肠蠕动减慢,常出现便秘,为了排便通畅:每晚服缓泻剂,如番泻叶泡茶饮;便秘超过2~3天者,可用2%肥皂水灌肠;如有坚硬粪块阻塞肛门时,应戴手套将粪便挖出。

(8)预防肺部感染。鼓励病人咳嗽排痰及翻身更换体位,每次翻身时须轻叩拍其背部使肺及气管内分泌物顺利排出。

(9)除上述护理外,还要注意其他合并症的预防:切勿在感觉丧失或反应迟钝的部位使用热水袋,以防烫伤;定时进行按摩以防肌肉萎缩,做被动的活动,使髋及膝关节的活动范围保持正常以防止粘连,被动活动踝关节,使其背伸,防止因地心引力及被盖压迫而发生足下垂畸形。

(10)截瘫初期病人均有新陈代谢异常现象,蛋白质、脂肪大量消耗而又食欲不振,因而须加强营养,多食高蛋白、高维生素饮食,如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等,但要注意少食多餐。

2、我的腰一腰三和胸七骨折,医生说躺床静养,得躺多长时间啊?谢了

问题分析:
你好,所述的情况可能为脊柱骨折,骨折不太严重,系稳定性内骨折,而予以保守治疗容。

意见建议:
对于这种情况一般需要卧床休养8-12周左右,期间在床上进行腰背肌功能的练习,骨折12周后可以下床,4-6个月后可适当参加劳动,腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上,定期拍片复查骨折的愈合情况。

3、胸部肋骨骨折几年了,不能长时间坐直,都是半躺在床上,现在背心都痛,背也有点坨了,是不是这个影响呀?

胸骨骨折不要几个月就能恢复好的。你还是运动量太少了。适当的多增加一点运动量。对你的身体或者心里都是有很大帮助的。你后面驼背也有直接的关系。太懒了,什么都会找到你。反过来你多运动,反而什么事都没有了。不知道这样理解的对不对,对的话给个采纳。

4、搬运胸腰椎损伤的伤员的正确方法

原位固定伤员,伤员应被固定在硬木板担架上搬运,绝不可用帆布软担架抬运伤员。

两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢,动作一致地将伤员托起,平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。

脊柱骨折伤员搬运:骨折的脊椎骨容易损伤脊髓,不能活动和负重。

病人有胸、腰椎骨折时,应使病人取俯卧位,胸部稍微垫高。

5、胸腰段脊椎骨折的临床表现

(一)胸腰椎骨折的分类
1.单纯性楔形压缩性骨折:这是脊柱前柱损伤的结果。暴力来自沿着X轴旋转的力量,使脊柱向前屈曲所致,后方的结构很少受影响,椎体通常成楔形。该型骨折不损伤中柱,脊柱仍保持其稳定性。此类骨折通常为高空坠落伤,足、臀部着地,身体猛烈屈曲,产生了椎体前半部压缩。
2.稳定性爆破型骨折:这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩。通常亦为高空坠落伤,足臀部着地,脊柱保持垂直,胸腰段脊柱的椎体受力最大,因挤压而破碎,由于不存在旋转力量。脊柱的后柱则不受影响,因而仍保留了脊柱的稳定性,但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方,损伤了脊髓而产生神经症状。
3.不稳定性爆破型骨折:这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针或逆时针的旋转,可能还有沿着z轴的旋转力量参与,使后柱亦出现断裂。由于脊柱不稳定,会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4.chance骨折:为椎体水平状撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着x轴旋转的力最大,使脊柱过伸而产生损伤。例如从高空仰面落下,着地时背部被物体阻挡,使脊柱过伸,前纵韧带断裂,椎体横形裂开,棘突互相挤压而断裂,可以发生上一节椎体向后移位。而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果,而屈曲轴则应在前纵韧带的前方,因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果,同时还有沿着x轴旋转力量的参与。这种骨折也是不稳定性骨折,I临床上比较少见。
5.屈曲牵拉型损伤:屈曲轴在前纵韧带的后方。前柱部分因压缩力量而损伤,而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤;中柱部分损伤形成后纵韧带断裂}后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与,因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折,原因是黄韧带、棘问韧带和棘上韧带都有撕裂。
6.脊柱骨折一脱位:又名移动性损伤。暴力来自z轴,例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击;或弯腰工作时,重物高空坠落直接打击背部。在强大暴力作用下,椎管的对线对位已经完全被破坏,在损伤平面,脊椎沿横面产生移位。通常三个柱均毁于剪力。损伤平面通常通过椎间盘,同时还有旋转力量的参与,因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时,下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方,互相阻挡,称关节突交锁。这类损伤极为严重,脊髓损伤难免,预后差。
 另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与横突骨折,不会产生脊椎的不稳定,称为稳定型骨折。特别是横突骨折,往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。

1. 胸腰椎损伤后,主要症状为局部疼痛,站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节,使肠蠕动减慢,常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
3.检查时要详细询问病史,受伤方式,受伤时姿势,伤后有无感觉及运动障碍。
4. 注意多发伤:多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。要先处理紧急情况,抢救生命。 ,
5.检查脊柱时暴露面应足够.必须用手指从上至下逐个按压棘突,如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛,提示后柱已有损伤;胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现,如有神经损伤表现,应及时告诉家属或陪伴者,并及时记载在病史卡上。
6影像学检查有助于明确诊断,确定损伤部位、类型和移位情况。x线摄片是首选的检查方法。老年人感觉迟钝,胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛,单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折,因此必须注明摄片部位应包括下胸椎(T10-T12)在内。通常要拍摄正侧位两张片子,必要时加摄斜位片。在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折(图65-7)。
由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤,没有明显的骨折,普通的x线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片,仍可发现有四种特征性x线表现:①棘突间间隙增宽;
②脊椎间半脱位;③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显,可能还伴有④下一节椎体前上方有微小突起,表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
x线检查有其局限性,它不能显示出椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作cT检查。cT检查可以显示出椎体的骨折情况,还可显示出有无碎骨片突出于椎管内,并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。cT片不能显示出脊髓受损情况,为此必要时应作MRI检查。在M砌片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿,还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
急救搬运:脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头,一人抬脚或用搂抱的搬运方法(图65—8)十分危险,因这些方法会增加脊柱的弯屈,可以将碎骨片向后挤入椎管内.加重了脊髓的损伤。正确的方法是采用担架,木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直,木板放在伤员一侧,三人用手将伤员平托至门板上(图65-9);或二三人采用滚动法,使伤员保持平直状态,成一整体滚动至木板上(图65-9)。

6、胸12腰椎压缩性骨折

腰椎压缩性骨折,受伤原因多数为从高处跌下,足或臀部着地,或重物从高处落下碰到头、肩、背造成胸腰椎体压缩性骨折,因脊椎周围有多条韧带包裹来维持稳定,多属于稳定性骨折。一般医院只能叫患者卧木板床静养2-3个月,没有什么好办法治疗。下肢有知觉的,就可以用中药接骨药治疗。接骨药外敷是治疗腰椎压缩性骨折最好的治疗方法,它能迅速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,3副药达到临床治愈标准,是治疗腰椎压缩性骨折最好的选择。陈伤治疗可以解除疼痛。

7、胸腰部损伤怎样护理?

老年脊柱损伤多由于脊骨骨质疏松,轻度跌扑、扭挫或弯腰持物即可发生单纯性胸腰段压缩性骨折,椎骨呈楔形改变,多不发生脊髓损伤。临床出现腰背痛、腹胀、活动障碍、喜欢卧床休息,这种骨折的治疗除使压缩变形的椎骨复位外,更重要的是使撕裂的韧带及肌肉得到修复,以免将来长期慢性腰背痛。

(1)护理中除注意一般生活护理外,更重要的是指导和辅助病人进行自身功能疗法。损伤早期让患者仰卧于有厚垫的木板床上,伤腰后部垫一枕头,枕头应逐日增高,在伤后1周内达到15~20厘米即可。

(2)无严重并发症者,一般在伤后1~2天内开始指导患者进行腰背肌锻炼:第一步仰卧五点支撑法:患者仰卧,用头、双肘及双足作为支撑点,而后挺腹,使背、腰、臀部及双下肢离开床面呈弓形撑起,一撑一放为一次;

第二步俯卧飞燕点水法:患者俯卧,上肢向后上方伸展,下肢伸直,而后用力使躯干后伸,胸及下肢同时离开床面向后侧伸展,一起一落为一次;

练功要循序渐近,次数由少至多,一般每个步骤10~15分钟,每日练2~3次。患者对练功可能因精神紧张和疼痛而产生某些顾虑,护理人员应耐心讲明练功治疗的重要性,解除其思想顾虑,争取在伤后4~6周内完全达到练功要求。

(3)损伤严重的胸腰部骨折或脱位时常伴随脊髓损伤。造成下肢完全性或不完全性瘫痪:瘫痪的躯干或肢体感觉丧失或障碍,肌肉收缩无力而不能自主运动;排便功能障碍,患者无尿意或尿潴留或尿失禁,肛门括约肌完全松弛,大便干时则便秘,大便稀时则失禁。

(4)截瘫护理中除作好患者思想工作,树立战胜疾病的信心外,要鼓励患者有身残志不残的乐观主义精神。

(5)预防褥疮。

(6)截瘫病人有尿失禁,所以要特别注意预防泌尿系感染:做好无菌性导尿,保持尿液通畅,尿管与尿道口外无分泌物,尿液无逆流;4~6小时开放尿管1次,尿管外口用无菌纱布包裹;长期导尿者应定时排放尿液,可以减少泌尿系统的感染机会,使膀胱保持一定的容积,导尿管每周更换一次;留置尿管长期使用时,应用1:5000呋喃西林溶液或1%新洁尔灭溶液250~500毫升,每日冲洗膀胱1次;鼓励病人多饮水,多排尿,以冲洗肾盂、输尿管及膀胱,预防泌尿系统感染。

(7)截瘫病人由于长期卧床,肠蠕动减慢,常出现便秘,为了排便通畅:每晚服缓泻剂,如番泻叶泡茶饮;便秘超过2~3天者,可用2%肥皂水灌肠;如有坚硬粪块阻塞肛门时,应戴手套将粪便挖出。

(8)预防肺部感染。鼓励病人咳嗽排痰及翻身更换体位,每次翻身时须轻叩拍其背部使肺及气管内分泌物顺利排出。

(9)除上述护理外,还要注意其他合并症的预防:切勿在感觉丧失或反应迟钝的部位使用热水袋,以防烫伤;定时进行按摩以防肌肉萎缩,做被动的活动,使髋及膝关节的活动范围保持正常以防止粘连,被动活动踝关节,使其背伸,防止因地心引力及被盖压迫而发生足下垂畸形。

(10)截瘫初期病人均有新陈代谢异常现象,蛋白质、脂肪大量消耗而又食欲不振,因而须加强营养,多食高蛋白、高维生素饮食,如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等,但要注意少食多餐。

8、胸12腰1压缩性骨折然后长期带腰带会怎么样

您好,不需要,一般骨折愈合后2-3个月就可以不带,长期带会导致腰背肌萎缩

9、胸12骨折

主要照片看有没有移位错位。有的话就要重来。

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