1、骨折用的钢板分几种?
钢板螺钉内固定术
这种内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原因不能行手法复位、外固定者。
2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，施行钢板螺钉内固定术。
3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等）固定。
5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保症植骨愈合。
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术前准备
1.钢板要求 钢板的横断面应呈弧形，与圆形骨面可密切贴合，钢板孔应有倾斜的凹陷部，使半沉头式的螺钉头可以相应嵌入，增加固定效果，并可减少螺钉头突出而引起疼痛图2。
2.钢板的选择 钢板种类甚多图3，应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为普通钢板和加压钢板两种，后者有圆孔（静力加压）和自身加压钢板（动力加压）及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下：
直形长钢板：多用于长骨干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4～5倍。一般股骨用8孔，胫骨用6孔，肱骨用4孔钢板。
成角尖形钢板：多用于股骨髁上骨折或股骨转子间切骨术。
成角钢板：用于长骨切骨矫形术。
转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。
三叉形钢板：用于髁部Y或T形骨折。
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端产生加压作用及坚强固定作用。
3.螺钉选择 同螺钉内固定术。
4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组成，配以活动板手和钻头导向器（导钻）使用图4。
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手术步骤
（一）普通钢板螺钉内固定
1.安置钢板 骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔。
2.钻孔、拧入螺钉 先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉（除钉尖外），顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。钻孔及安置螺钉方法同“螺钉内固定术”。
（二）加压器加压钢板螺钉内固定
在骨折复位，放好加压钢板并用持骨器固定后，在短骨折段距骨折线约1.0cm的钢板孔上，钻一个直径为3.2mm的孔洞，要钻透两侧皮质骨。用测深器测定孔洞的深度，以便选择长度合适的螺钉。用丝锥攻出骨孔的纹路，拧入第1枚皮质骨螺钉。再次复位和固定骨折端与钢板后，置放加压器的钻头导向器，并钻3.2mm的骨孔。调整加压器，使其钩钩住加压钢板的端孔，并使加压器的孔对准骨孔，拧入1枚普通螺钉，以固定加压器。维持解剖复位下，用套管扳手轻轻拧紧加压器，使两折端初步纵向加压。然后，用40mm长3.2mm直径的钻头经导向器钻孔，用丝锥攻出骨孔纹路，将第2、3枚皮质骨螺钉拧入加压钢板剩余的2个孔洞内。注意钻孔时一定要对准钢板孔的中心，攻纹时一定要用丝锥套保护，以免丝锥被卡或周围软组织卷入而损伤。用扳手进一步拧紧加压器，使骨折端紧密连接，压力可达40～50kg。加压后复查骨折端有无移位，如无移位，用相同方法，在有加压器侧的钢板上拧入第4、5枚皮质骨螺钉。最后，松开、取下加压器拧入第6枚短皮质骨螺钉固定一侧皮质骨，以减少应力启遮挡。对短斜面骨折，须辅以加压螺钉经过钢板孔斜穿骨折线，以加强固定效果图7。
（三）自动加压钢板螺钉内固定
应用自动加压钢板时，则勿需使用加压器。由于钢板孔是按两个半圆柱图案设计制造的。其原理是利用球形滑动原则，即当螺钉由倾斜圆柱端拧入后，其螺钉头沿钢板孔之倾斜承重平面向水平滑动平面移动，骨折端即产生向心性水平方向的移动，从而产生加压作用图。
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确复位骨折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板，这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位上。然后于远折段骨折端用偏心导钻（承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位置宜尽量靠近该钢板孔远端，同法拧入第二枚皮质骨螺钉并拧紧，接着再拧紧第一枚螺钉，即可使骨折端靠拢，产生加压作用。然后，于钢板孔的中心或略偏心位拧入其余螺钉。
（四）植骨
伤后超过3周以上的骨折，特别在不易愈合的部位（如桡骨下段、尺骨上段、胫骨下段），内固定术的同时应施行骨移植，促进愈合。
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术中注意事项
1.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少，显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨折端血运的损害。
2.钢板宜放在骨干较平的一面，必须与骨面紧贴，才能保症骨折端的密切靠拢；如桡骨不应放在后面。尽量不将直钢板变形去适应骨的弯度，以免降低其强度。
加压钢板的安放，要根据张力带原则，即钢板置于骨折的张力侧，钢板即承受张力，经钢板施行加压后，使骨折张力侧的张力转变为压力。在负重条件下，张力侧在人体重心线的对侧，例如股骨干骨折，其张力侧在股骨颈对侧，即外侧略偏后；在不负重条件下，则根据肌群作用、骨折特点以判断其张力侧。如误将钢板置于张力侧的对侧，必将增加张力侧的张力，使骨折端分离，既容易造成钢板折断，也影响骨折愈合。
3.钢板要安置在有肌肉覆盖的骨面，不致使钢板与皮肤直接接触产生疼痛。
4.钻头必须在钢板孔中心垂直进钻，应用加压钢板时需用导钻见，如有偏斜，螺钉头就不能紧密拧入钢板孔的凹陷部，固定效能必将减弱。
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术后处理
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐负重练习，X线显示骨愈合阴影时改用单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出钢板，通常加压钢板于术后1½～2年取出。
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术后并发症的预防及处理
1.钢板弯曲、断裂 发生的原因多由于不用外固定或外固定时间过短，过分依赖钢板有限的固定力量去负重或活动，以致造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术，取出钢板并另行内固定。
2.钢板取不出 有时取出钢板会遇到很大困难，主要原因是螺头凹槽损坏，旋凿不能发挥作用。应将一端螺钉周围的骨皮质凿除少许厚度，用钢丝钳下压钢板，露出少许螺钉，就可用钢丝钳夹住螺钉旋出，然后将钢板掀起，依次同法取出其它螺钉。
3.用加压钢板行坚强内固定后，由于钢板与骨的弹性系数相差悬殊，肢体负重应力大部分通过钢板而不通过其下的骨质，造成钢板固定部位的骨萎缩，在钢板末端正常骨质与萎缩骨质交界处容易折断或在去钢板后发生再骨折。故钢板出出后，仍需适当保护3～6 个月，以免折断。再骨折多发生于钢板最远端钉孔部位，为预防其发生，钢板最远端螺钉可只穿过一侧皮质骨。这样，可避免肢体负重应力集中于钢板端而是由骨逐渐向钢板过渡，以缓冲钢板固定下的骨质与正常骨质间弹性系数的突然转变。
2、下颚骨骨折有什么好的方法练习张口？
庄D，你咋不问我哪，呵呵，我给你找了点资料，希望有帮助（乱码奇多，凑合看吧）：作者单位:!"""#!北京医科大学口腔医学院口腔颌面外科下颌骨骨折动力加压内固定$$例临床分析刘宇张益吴江【摘要】目的本文通过对一组下颌骨骨折病例的回顾性研究,评价了加压固定的适应症和并发症.方法$$例$%处下颌骨骨折,采用动力加压接骨板,部分病例附加张力带,进行坚固内固定.术后进行$!!&个月,平均'个月追踪观察和综合分析.结果术后颌间固定情况是单发骨折平均()'%天,多发骨折平均%)%"天.早期恢复了正常张口度,但'例术后出现牙合干扰.结论加压内固定术是治疗下颌骨垂直断面骨折的有效方法.【关键词】加压固定下颌骨骨折下颌骨骨折的手术治疗可以通过坚固固定骨断端以促进早期骨性愈合,减少骨性错位愈合或不愈合[!].其中动力加压内固定法应用于下颌骨骨折可以使骨断面紧密接触,产生最大的稳定性,促进骨折愈合,术后避免颌间固定.这一方法在!%$&年首次提出,!%K#年L1;+ [&]对这一方法的原理做了详细描述.!%%&年我国也进行了临床应用报道[$].指出加压内固定法应用于下颌骨骨折是可行的,可以有效减少颌间固定时间,提前恢复咀嚼功能,从而避免了许多并发症的出现.本文对$$例下颌骨骨折病例进行了加压内固定手术治疗,取得了良好的治疗效果,具体报告如下.材料和方法一,临床资料:下颌骨骨折$$例,男&(例,女M例,年龄!'!K&岁,平均&#岁.单发骨折!K例,多发骨折!$例,骨折伴骨缺损K例,骨折部位共$%处.陈旧性骨折!&例,新鲜骨折&!例,新鲜骨折在伤后!&小时内或!周肿胀消退期手术.$%处骨折,按部位分,下颌角$处,下颌体!M处,颏及颏旁!%处.固定均采用华杰豪公司生产的动力加压接骨板(BCDB 5193=C-9/,4663-5D<124)其中$"处单纯采用BCD固定,另外'处BCD附加单颌牙弓夹板张力带固定,K处附加小型接骨板张力带固定.骨缺损使骨连续性中断者,用髂骨块移植,连续性未中断者,用碎骨块移植,目的是保证加压固定的有效骨支撑.术后颌间固定的情况:单发骨折平均()'%天.多发骨折平均%)%天.骨缺损植骨平均!()$$天.术后追踪期$!!&个月,平均')!个月.评价手段包括临床检查,牙模型观测,G线片.二,手术方法:均采用全身麻醉,入路采用口内法或口外法.口内法由颊侧移行沟上")K=9粘膜切口,口外法由下颌下缘!)K=9皮肤做切口.暴露骨折区后,进行颌间牵引恢复牙合关系或单钢丝骨结扎做暂时固定.用钻机垂直骨面在颊侧皮质骨钻孔并穿透舌侧皮质骨.然后先用丝锥攻出骨螺纹,先固定内侧轴向加压孔螺钉,后固定外侧固位孔螺钉.术后可即刻撤除颌间固定或!!&周左右撤除颌间固定.如遇移位骨折可配合使用小型接骨板作张力带固位,遇粉碎性骨折或植骨,应控制压力防止加压性移位.现代口腔医学杂志典型病例报告患者,男,#!岁.因颌面部砸伤急诊入院.下颌骨正中下缘肿胀明显,张口中度受限,%!&脱位缺失,磨牙呈远中牙合关系.(线片示:!%&根尖至下颌下缘粉碎性骨折,三角形碎块位于骨折线之间,下缘骨皮质中断并错位.术中可见左右骨折片错位明显,复位对齐左右骨折片,调整好牙合关系,在近下颌下缘处用钛板行下颌骨加压内固定术,并在牙槽嵴处另放一张力带接骨板以增加牙槽嵴处的抗张力强度,术后颌间结扎固定#周,牙合关系满意,无其他并发症,术后%个月(线片示:骨折处骨性愈合,无外骨痂形成,骨折线消失.讨论加压内固定法应用于下颌骨骨折可以使骨断端处于稳定状态,并使骨折裂隙消除或变得很窄,通过内骨痂跨越骨折线搭桥,同时出现直接骨化和改建完成骨愈合,使骨愈合期缩短,减少颌间固定或避免颌间固定并允许早期功能运动[%].笔者所治疗的%%例患者大多数术后早期便恢复了正常的张口度.而传统的方法需要进行约&!)周的颌间固定[&],给患者的生活带来许多不便.根据笔者的病例调查,加压固定术后并发症主要是牙合干扰,其可能的原因有以下几方面:一是加压固定术中加压板弯制与骨面不贴合,当拧紧螺钉后会造成骨段移位.二是加压固定术前未恢复正常牙合关系,术后可造成牙合干扰.三是加压固定术中钻孔位置不正或旋入螺钉时接骨板偏移,可造成骨折段轻度移位,导致术后发生牙合干扰[*].另外,加压内固定法必须有足够的骨支撑,否则,可能造成骨断面压缩,术后出现牙合干扰.加压内固定法在下颌骨骨折的适应症选择上主要适合应用于垂直断面骨折,对于斜断面骨折,加压固定时,可能发生骨折段错动,导致术后牙合干扰.在生理应力下,沿牙槽嵴表现为张力,沿下颌下缘区表现为压力,当肌肉收缩时,下颌体内产生屈矩在下颌角处最强,按生物机械学原则,骨内固定应位于肌肉收缩时张应力最大的牙槽嵴区,但由于解剖缘故,只有下颌下缘区最适合放加压固定板.而对于下颌角,下颌体骨折断面不平整的斜行横断移位骨折,只在下颌下缘区放加压固定板,必然导致在肌肉收缩时牙槽嵴区抗张力不足,影响牙槽嵴区的术后骨折愈合.所以,除在下颌下缘放加压固定板外,还需在牙槽嵴处附加张力带以改善应力分布,使整个骨断面均匀受压.笔者所治疗的*例附加小型接骨板张力带及&例附加单颌牙弓夹板张力带固定的病例,术后骨折处均实现骨性愈合,骨折线融合较早,无外骨痂形成,牙合关系满意.加压固定下虽然骨折线融合较早,无外骨痂形成,但因坚硬加压板的存在,会产生应力遮挡,使加压板下的骨愈合改建延迟.本文中!例患者术后!+个月去除加压板,(线片示,加压板下骨密度明显低于周边骨组织密度.,--.-/[)]曾将加压内固定术应用于感染的下颌骨骨折,并发症并未因此增多.%%例中!例患者术后发生软组织感染及#例术后发生继发骨组织感染,通过换药和应用抗生素治疗,获得了"期愈合,未进行取板术.综上所述,加压内固定术是治疗下颌骨骨折的一种有效的治疗方法,但正确把握适应症,严格遵循手术程序,熟悉手术技术是非常重要的.现代口腔医学杂志我的下颚骨左8齿部位骨折，现在采用颌间固定，请问治疗期间需要注意什么吗？ 第一,进流食,不要有意无意做张闭口运动;第二,伤后48小时以内冷敷,48小时以后热敷;第三,抗炎对症治疗;第四,做颌间固定一般要固定两周,如饿得难受可想办法多喝点. 谢谢二楼！我现在已经固定一周了！已经没有疼痛感了！这是不是愈合的现象？还有就是我的下嘴唇的左边有点发麻！和骨折有关系吗？骨头愈合后症状会不会消失？[ 本帖最后由 fyy339 于 2007-11-9 11:20 编辑 ] 第一,只要咬颌正常,那对位就准确,慢慢恢复就行了.第二,下唇麻木是损伤下牙槽神经所致,一般两到三月或半年后可恢复. 什么时候可以正常的吃东西？ 通常伤筋动骨得一百天以后! 嘴唇麻木是下牙槽神经损伤的表现，下牙槽神经是感觉神经，恢复的希望很大，但全部恢复到损伤前是很困难的，而且感觉神经的错位愈合和交通可能是很大的:比如说冷水洗脸会觉得牙齿酸 下颌骨折以前的观点需要颌间固定4周，现在一般2－3周都可以有限制地运动一下了 医生叫我这周五去复查，然后说先把他打开，到这个周五是2周，如果现在打开会不会对愈合产生影响？？我担心骨头没长好，到时候又得绑起来！！ 只要遵医嘱,应当没有问题! 还有个不好复制，这是网址，你点开看下： http://www.aiaiyi.com/bbs/archiver/?tid-1221413.html
3、双腿骨折恢复两年多跳的时候有没有什么前兆？
病情分析：腿部出现骨折，无论是手法复位，还是经过手术复位后，一般都需要石膏进行外固定，以保证骨折位置的稳定。打石膏的步骤也比较简单，先将石膏绷带用水进行寖泡，腿部固定好后，将石膏绷带有由上至下，沿着肢体滚动缠绕，使下圈绷带，要盖住上圈绷带的1/3，要保证石膏绷带的平整，贴合皮肤，一般需要8到12层，同时，要注意松紧度要适宜，打完石膏后要注意观察肢体的血运，避免由于石膏过紧，影响血液循环，出现神经血管的末梢坏死。病情分析：腿部出现骨折，无论是手法复位，还是经过手术复位后，一般都需要石膏进行外固定，以保证骨折位置的稳定。打石膏的步骤也比较简单，先将石膏绷带用水进行寖泡，腿部固定好后，将石膏绷带有由上至下，沿着肢体滚动缠绕，使下圈绷带，要盖住上圈绷带的1/3，要保证石膏绷带的平整，贴合皮肤，一般需要8到12层，同时，要注意松紧度要适宜，打完石膏后要注意观察肢体的血运，避免由于石膏过紧，影响血液循环，出现神经血管的末梢坏死。病情分析：腿部出现骨折，无论是手法复位，还是经过手术复位后，一般都需要石膏进行外固定，以保证骨折位置的稳定。打石膏的步骤也比较简单，先将石膏绷带用水进行寖泡，腿部固定好后，将石膏绷带有由上至下，沿着肢体滚动缠绕，使下圈绷带，要盖住上圈绷带的1/3，要保证石膏绷带的平整，贴合皮肤，一般需要8到12层，同时，要注意松紧度要适宜，打完石膏后要注意观察肢体的血运，避免由于石膏过紧，影响血液循环，出现神经血管的末梢坏死。
4、我的手因骨折上了石膏 洗澡的时候石膏能碰水吗?
骨折后石膏固定的主要作用在于制动，给骨折后恢复创造机会，只要石膏固定在位，洗澡时石膏碰水是没有问题的。但是如果骨折为开放骨折，保持伤口清洁干燥是预防感染的必要条件。即使为闭合性骨折，保持石膏固定区域的清洁干燥也有利于预防感染，避免皮肤局部炎症出现，所以，建议你在他人辅助下洗澡，或者选择擦浴。塑料袋包裹后洗澡，要达到完全密封，即需要紧密贴合，这种情况下对肢体不可避免的会有挤压，有造成缺血可能。而骨折后石膏固定最需要避免的是股室筋膜综合症，会造成肢体远端缺血。
5、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状为什么是疼痛
血液循环障碍，是石膏固定后常见并发症之一
因为骨折是较严重的损伤，从骨折到愈合，有一个相当长的过程。为了保证骨折顺利愈合，必须对骨折的肢体进行固定。固定的方法很多，其中最常用的是石膏固定。
石膏固定的优点是坚硬，不宜变形松散，固定作用可靠，便于护理、转运，同时也比较经济。正是由于石膏管型坚硬，与肢体贴合严密，所以难以适应肢体在创伤后的反应性肿胀，容易压迫肢体而出现许多并发症，如压迫性溃疡、压迫性神经瘫痪及血液循环障碍等，严重的可导致肢体坏死。
骨折后，受伤部位和远端肢体会有一个逐渐肿胀的过程，即使骨折经整复后位置满意，也会发生明显的肢体肿胀，这样，打石膏时适应当时肢体周径的石膏管型就会随着肢体肿胀而变得相对较紧，从而压迫患肢血管、神经。病人感觉剧烈疼痛，而且这种疼痛吃止疼药也不管用，远端肢体麻木、发凉，颜色变得苍白或黑紫，导致血液循环障碍，严重的甚至出现远端肢体坏死。
所以最早出现的症状为什么是疼痛
这种情况在临床上并不少见，有的医生缺少经验，在石膏固定时没有给病人交待清楚，病人往往认为疼痛是骨折后的正常症状，自己忍，不去医院及时治疗，结果导致严重后果。
希望我的回答能帮助你，祝健康！
接下来说说骨折后家庭护理等方面知识：
骨折石膏固定后的家庭护理非常重要
第一，要注意将患肢抬高。肢体下垂会加重患肢的肿胀，最好平卧休息，将肢体用软枕或被褥垫高，使患肢高于心脏15厘米，以利于血液及淋巴回流，减轻肢体肿胀。
第二，加强按摩。家人每日最少两次用手指对石膏边缘及暴露在石膏外面的远端肢体进行按摩，促进局部血液循环。
第三，要注意观察固定远端肢体如手指、足趾的颜色和温度变化。
如果发现患者手腕或足背血管搏动变弱或消失，手指或足趾不能自主活动，手摸甚至针刺手指或足趾时患者毫无感觉或感觉明显迟钝，手指或足趾颜色发紫、苍白，同时温度降低甚至冰凉，家人将患者的手指或足趾伸直时引起剧烈疼痛时，说明患肢已经有严重的血液循环障碍，应立即到医院检查并及时处理，将石膏外面缠绕的绷带松解开，必要时将石膏拆开，以防发生缺血性坏死。
第四，要注意功能锻炼，主动活动没有被石膏固定的关节，即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动，防止出现肌肉萎缩或关节僵化。
6、右大腿骨折 恢复不好 X片上显示钢板和骨头贴合处 骨折疏松严重 是怎么回事？
指导意见：
您好、根据您所描述的情况来看、这种情况主要是疏松的部位骨头不回受力所致答的。这种情况多没有什么问题。一般负重行走后会慢慢的改善。饮食方面多吃点钙离子含量高的食物比如牛奶、骨头汤等。也可以服用点钙片。