老人为什么容易骨折

1、为什么老人的骨头容易骨折？

为何老人容易骨折

台北医学大学骨骼关节学临床副教授

台北市立忠孝医院骨科主任 杜长华医师

老人怎麼那麼容易发生骨折？张爷爷在浴室滑了一跤，髋关节骨折，换了半人工关节。李奶奶在菜市场跌了一跤，股骨上端骨折，以钢钉固定。吴妈妈过马路时，被脚踏车砰了一下跌倒，手腕骨折也打钢钉包石膏固定，更严重的是李老奶奶，只不过打了个喷嚏，竟然痛的紧急送医，经过X光检查发现是脊椎压迫性骨折，赶紧以背架铁衣固定才能活动。这到底是什麼原因？原来是骨质疏松症惹的祸。

骨头也有新陈代谢的作用，钙质的摄取不足，或是体内钙质的减少，为了维持血中基本钙质的浓度，便会把骨骼中的钙质抽离支援，若过度的流失会使骨头中的骨梁变细、变松甚至变形，同时外层部分的皮质骨也会变薄变脆，因而整个骨骼变的脆弱而容易发生骨折。这种现象在脊椎特别显著，因为脊椎骨的构造海绵骨的容量比较高，除此大腿骨的上端是支持体重的主要位置，腕骨则是人在跌倒时常被用於承受冲击的部位，也是容易发生骨折的地方。

如何防止骨质疏松的产生？保养得当是最重要的因素，巩固及储存骨本应从发育中的青少年开始，年轻时储存越多，中老年后越有本钱应付正常老化的骨质流失，除了钙质的补充外，必须搭配运动及摄取足够的维他命C、维他命D，营造一个良好的钙质吸收环境，如此才能达到吃钙补钙的目的。

骨质疏松症的药物治疗，目前已有许多治疗骨质疏松症的药品上市，包括：荷尔蒙替代疗法，选择性女性激素接受器调节剂、钙、维生素D、氟化剂、抑钙素、维生素D3、副甲状腺素和双磷酸盐类。其中抑钙素CALCITONIN负责骨质含量的维持，它的作用方式为抑制某种会吸收钙质的细胞活动，因而减低骨骼中的钙质流失，尤其是当骨质流失过速时，它能发挥抑制的功能。更重要的是，它显然还有增加骨质的作用。并且抑钙素对於骨质疏松症所引起的骨骼疼痛，还有强力的止痛效果。双磷酸盐是属於非荷尔蒙制剂，可抑制骨骼的吸收进而直治疗骨质疏松症，是目前市面上所使用的新药之一。

即使现在的医学非常发达，但是对於骨质疏松症还是没有一种既有效又安全的方法可以使已经流失骨质的骨骼再回复成原来健康的骨头，因此骨质疏松的预防相对的就是非常重要，在此提供预防骨质疏松的方法：

改变生活型态：我们可以从改变生活型态开始，例如戒烟、不酗酒。

经常运动：年长者经由运动可以预防因缺乏运动而造成的骨质流失，并且促 进活动力、灵敏度和肌肉的强度，但是不常运动的人在运动前应先请教医生 其适合的运动方式。

预防跌倒：老年人比较容易跌倒，所以任何的活动都应避免跌倒的发生，尤其家中的障碍应排除或减少，因为跌倒而造成的骨折，大多发生在家中。

注意钙质与营养的摄取：为了维持正常的骨骼，适量摄取钙质是必要的，成年之女性建议每天摄取钙1000毫克，停经后的女性1500毫克，青春期为1200毫克，摄取量的多寡会因族群不同而稍微有所不同，25~65岁的男性建议每日摄取钙1000毫克，65岁以上男性建议每日摄取1500毫克的钙质。

其实预防骨质流失的方法还有许多，每个人为了自己的健康著想，便要从现在开始就去找到最适合自己的方式来防止骨质疏松症发生在自己身上，不管您现在是什麼年纪，即使是已停经的妇女，也还可以开始预防或是改善骨质的流失，最后要大家记得预防骨质疏松症是永远也不会嫌晚的。

2、中老年人为什么易发生骨折？

老年年龄大之后尤其是女性在绝经之后，骨质脱钙是比正常人要快要多。所以有六七十岁或者是高龄的病人，骨质疏松是比较严重的，所以在这样的情况下老年人在进行户外活动，或者运动锻炼的过程中，或者是在家不小心摔倒的情况下就容易发生骨折。老年人骨折外固定建议使用质量轻透气好的安信高分子绷带夹板。

3、老年人容易骨折是什么原因？

老年人骨骼的韧性差，脆性增加，且有骨质疏松，轻微的外伤即有可能引起骨折。青壮年骨骼有一定的韧性，同样的受力情况下老年人比青壮年更容易出现骨折。而儿童的骨骼硬度更小，但韧性更大，受到外伤更容易“弯曲”变形而不会完全折断。

4、老年人为什么容易骨折？

骨折与骨骼的韧性及脆性有关，如果骨骼中骨胶质、骨粘蛋白质等有机物成分多，韧性就大，便不容易骨折，但是失去坚硬性无法负重。

相反，骨骼中碳酸钙、磷酸钙等无机盐成分多，失去韧性，没有弹性，脆性就大，便容易骨折。所以正常人骨骼成分有一定比例，青年人骨中含无机盐百分四十至五十，余者是水、脂肪和有机物，骨骼既有韧性，又有坚硬性，恰到好处。

但是老年人无机盐成分会增加到百分之六十，甚至百分之八十，这样脆性就增加，加上老年人又易患骨质疏松症，于是骨折机会就显著增加。

5、老年人为何容易发生骨折？

1、骨骼变脆，随着年龄增长，人体对蛋白质和钙质吸收利用能力下降。
2、肌腱硬化，中老年后，肌肉、肌腱等运动功能也随之减退，活动能力逐zd渐下降，弹性和韧性变差，肌肉之间得协调也差了，运动时不注意就会发生骨折。
3、中老年人自我版保护力下降，随着增龄，中老年人的身体灵敏度变差，大脑对意外事变反应性变差，他们权不易应付突然的姿势改变，容易发生意外骨折。因此，中老年人在日常生活中应格外预防骨折。

6、为什么老人容易骨折

为何老人容易骨折

台北医学大学骨骼关节学临床副教授

台北市立忠孝医院骨科主任 杜长华医师

老人怎麼那麼容易发生骨折？张爷爷在浴室滑了一跤，髋关节骨折，换了半人工关节。李奶奶在菜市场跌了一跤，股骨上端骨折，以钢钉固定。吴妈妈过马路时，被脚踏车砰了一下跌倒，手腕骨折也打钢钉包石膏固定，更严重的是李老奶奶，只不过打了个喷嚏，竟然痛的紧急送医，经过X光检查发现是脊椎压迫性骨折，赶紧以背架铁衣固定才能活动。这到底是什麼原因？原来是骨质疏松症惹的祸。

骨头也有新陈代谢的作用，钙质的摄取不足，或是体内钙质的减少，为了维持血中基本钙质的浓度，便会把骨骼中的钙质抽离支援，若过度的流失会使骨头中的骨梁变细、变松甚至变形，同时外层部分的皮质骨也会变薄变脆，因而整个骨骼变的脆弱而容易发生骨折。这种现象在脊椎特别显著，因为脊椎骨的构造海绵骨的容量比较高，除此大腿骨的上端是支持体重的主要位置，腕骨则是人在跌倒时常被用於承受冲击的部位，也是容易发生骨折的地方。

如何防止骨质疏松的产生？保养得当是最重要的因素，巩固及储存骨本应从发育中的青少年开始，年轻时储存越多，中老年后越有本钱应付正常老化的骨质流失，除了钙质的补充外，必须搭配运动及摄取足够的维他命C、维他命D，营造一个良好的钙质吸收环境，如此才能达到吃钙补钙的目的。

骨质疏松症的药物治疗，目前已有许多治疗骨质疏松症的药品上市，包括：荷尔蒙替代疗法，选择性女性激素接受器调节剂、钙、维生素D、氟化剂、抑钙素、维生素D3、副甲状腺素和双磷酸盐类。其中抑钙素CALCITONIN负责骨质含量的维持，它的作用方式为抑制某种会吸收钙质的细胞活动，因而减低骨骼中的钙质流失，尤其是当骨质流失过速时，它能发挥抑制的功能。更重要的是，它显然还有增加骨质的作用。并且抑钙素对於骨质疏松症所引起的骨骼疼痛，还有强力的止痛效果。双磷酸盐是属於非荷尔蒙制剂，可抑制骨骼的吸收进而直治疗骨质疏松症，是目前市面上所使用的新药之一。

即使现在的医学非常发达，但是对於骨质疏松症还是没有一种既有效又安全的方法可以使已经流失骨质的骨骼再回复成原来健康的骨头，因此骨质疏松的预防相对的就是非常重要，在此提供预防骨质疏松的方法：

改变生活型态：我们可以从改变生活型态开始，例如戒烟、不酗酒。

经常运动：年长者经由运动可以预防因缺乏运动而造成的骨质流失，并且促 进活动力、灵敏度和肌肉的强度，但是不常运动的人在运动前应先请教医生 其适合的运动方式。

预防跌倒：老年人比较容易跌倒，所以任何的活动都应避免跌倒的发生，尤其家中的障碍应排除或减少，因为跌倒而造成的骨折，大多发生在家中。

注意钙质与营养的摄取：为了维持正常的骨骼，适量摄取钙质是必要的，成年之女性建议每天摄取钙1000毫克，停经后的女性1500毫克，青春期为1200毫克，摄取量的多寡会因族群不同而稍微有所不同，25~65岁的男性建议每日摄取钙1000毫克，65岁以上男性建议每日摄取1500毫克的钙质。

其实预防骨质流失的方法还有许多，每个人为了自己的健康著想，便要从现在开始就去找到最适合自己的方式来防止骨质疏松症发生在自己身上，不管您现在是什麼年纪，即使是已停经的妇女，也还可以开始预防或是改善骨质的流失，最后要大家记得预防骨质疏松症是永远也不会嫌晚的。

7、老年人为什么更容易骨折？

李奶奶今年60岁，帮助上班的儿子照顾2岁的孙子小明。小明喜欢在小区的健身器材处攀爬玩耍，李奶奶总是很担心小明的安全。一次，眼看小明就要从半米多高的健身器上摔下来了，李奶奶赶忙冲过去，一不小心崴了脚摔倒在了地上。结果，小明摔下来哇哇大哭；李奶奶想起身却起不来。李奶奶骨折住院了，小明却什么事儿也没有。

到底是什么原因，摔下来的小明骨头没事儿，李奶奶在平地上走还能摔断腿呢？这是由幼儿和老年人骨成分的差异造成的。骨中既有有机物，又有无机物。蛋白质等有机物的存在使骨具有一定的韧性；各类无机盐的存在使骨的质地坚硬。青壮年人骨中无机物含量约为2/3，有机物含量为1/3，这使得成年人的骨骼既坚硬又有韧性。幼年个体的骨中有机物的含量相对成年人要高，超过1/3，所以小孩子的骨韧性大，不亦骨折。而老年个体的骨中无机物的含量相对更高，超过2/3，脆性增强，发生骨折的概率增大。所以，奶奶住院了，小孙子只不过摔疼了而已。李奶奶住了一周的院后，在家中静养，耽误了照顾孙子，还要请人照顾自己。李奶奶整日里着急，这摔断了的腿还能不能好啊？

骨一旦受到损伤，及时救治是可以恢复的。这与骨的结构密切相关。骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。骨膜位于骨的最外层，由结缔组织构成。骨膜上含有丰富的血管和神经，对骨的营养和感觉有重要作用。骨膜上有一些特殊细胞即成骨细胞，幼年期直接参与骨的生成；成年时转为静止状态。但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜就会重新参与骨相应部位的修复愈合。当然，老年人骨受到损伤也是可以修复的，只不过比年轻人要慢一些。

图1 长骨的结构

骨质有骨密质和骨松质两种。骨密质分布于骨的表层，质地坚硬致密，耐压性较大，能够增加骨的强度；骨松质分布于骨密质内侧，呈海绵状，能够降低骨的重量。随着年龄的增长，老年人的骨质会变得疏松，骨的强度下降，发生骨折的概率也会增加。所以，老年人和骨损伤的人要注意补充钙质等营养，增强骨的强度，保持骨的健康。

骨髓填充在骨髓腔和骨松质的空隙内，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能。婴幼儿的骨髓全是红骨髓。成年之后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，称为黄骨髓，失去造血功能。但是，机体失血时，有的黄骨髓会转化为红骨髓，完成造血功能后恢复为黄骨髓。

如果李奶奶了解了骨的成分和结构的相关知识，以后再照顾孩子的时候应该不会像之前那样担心了吧。不能因为心急不顾自己的安全，既受了罪又耽误了照看孩子，这不是赔了夫人又折兵嘛！这样的“意外”还是不要发生的好。希望我们大家，特别是爷爷奶奶们，能够加强锻炼，增强营养，保持健康的骨骼和身体！

  图片来源于网络

审稿人：江建敏

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8、老年人易发生骨折的原因是什么？

骨质疏松加上跌倒是主要的老年人骨折的原因。随着年龄的变老，骨骼在质与量上起了很大的变化。钙质的流失加上骨小梁变小或被吸收使得老年人的骨骼变得脆弱，即骨质疏松症。骨质疏松加上跌倒才是老人骨折的元凶。

肌腱硬化。中老年后，肌肉、肌腱等运动功能也随之减退，活动能力逐渐下降，肌腱硬化，弹性和韧性变差，肌肉萎缩，肌肉之间协调差了，运动时，肌肉、韧带等对于骨骼的作用力不平衡，就会发生骨折。

钙剂补钙。可以给老人买一些钙剂，或者钙磷一起补的保健品，补充钙剂时可加服维生素D。现在市场上也有好多专门适用于老年人的钙剂，建议在医生或者药师指导下选择合适的钙剂和补充方法。

防止老人骨折的方法：

1、合理饮食。老年人要多吃含蛋白质高的食物，还有多吃含钙量高的食物，均衡营养，这样除了能防止机体骨骼钙流失以外还能使身体更加强壮，适合老年人吃的食物有牛奶、豆制品、菠菜、芝麻、海带、鸡蛋等。

2、多晒太阳。可以通过户外运动、散步、娱乐等多种方式相结合进行“日光浴”，晒太阳可以帮助身体合成更多的维生素D，促进钙的吸收。老年人适当晒太阳的好处还很多，比如可以使身体更加暖和、心情更加愉悦等。

3、适当运动。老年人运动要适当，不宜做强度太大的运动，而且时间不宜太长，一般一天1个小时左右，不要在天气不好的时候运动，运动过后身体如有出汗要及时擦干，湿衣服要及时更换。