股骨颈为什么容易骨折

1、股骨颈骨折恢复

股骨颈这个部位血液循环不好，血液供应不足，骨折恢复比较缓慢，内恢复期间建议你配合服用专容业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养20天就可以治愈,以x光片为依据.

2、股骨颈骨折发生后会有什么后果？

在股骨颈骨折发生后是否及时进行处理，复位的质量好坏，都是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要因素，及时治疗和正确的治疗方法都至关重要，因为股骨颈骨折后早期进行手术则坏死率比延期手术的坏死率要低很多，而且早期手术者即使坏死也属部分坏死，并且出现坏死的时间也较晚。影响股骨颈骨折的另一个重要原因就是股骨颈骨折的骨折线的高度，骨折线愈靠近股骨头则坏死率愈高。反之就相对低些。复位固定方式的不同也会引起股骨颈骨折坏死概率的不同，因为股骨头坏死与最初断端移位和造成血运障碍有直接关系。年龄也是发生股骨颈骨折的患者中一个不可不考虑的因素，因为儿童和青壮年的创伤性股骨头坏死较高，这是因为青壮年股骨颈区骨质坚硬，骨折时暴力大，骨折断端移位大，造成血运损伤程度严重，而且复位固定较老年人困难所以容易造成股骨颈骨折坏死。

3、一定不能忽视，股骨颈骨折为什么容易出现股骨头坏死？

随着交通和建筑业的高速发展，青壮年股骨颈骨折发生率也明显增加。目前的医疗技术绝大部分都能达到解剖复位（可以说能达到‘严丝合缝“），骨折也能很快愈合，但是总有一部分患者在骨折愈合后还是出现了股骨头坏死。他们非常不解，经常在门诊或病房咨询：“为什么骨头长好了，还是出现股骨头坏死呢？”心理压力很大。因为股骨头坏死，曾被称为”不死人的癌症“，很多人最终不得不进行人工关节置换。

股骨头无菌性缺血坏死，绝大多数人并不陌生。发生股骨颈骨折后，接诊医生或主治医生跟患者及家属强调最多的也是发生股骨头坏死的可能性。

股骨颈骨折后容易发生股骨头坏死与股骨头血供的特殊性直接相关。由于股骨头的动脉血供，缺乏丰富的侧枝循环，移位的股骨颈骨折也会引起血管损伤，继而常常引起股骨头缺血性坏死。

能大致预测股骨头坏死机率吗？

一般而言，评估股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的可能性时，有大致如下规律：

1、坏死率和年龄成反比：通常情况下年龄越小坏死率越高，也就是说儿童和青壮年的股骨头坏死率比老年人高。因为导致儿童和青壮年股骨颈骨折的暴力一般比较大，骨折端移位程度通常也比较严重，所以血运破坏也重。

2、股骨颈骨折的处理时间越晚，缺血性坏死的发生率也随之增加，因此股骨颈骨折一旦术前准备完善，应尽早手术。

3、骨折线部位影响：骨折线越靠近股骨头，头坏死率也越高，头下型比基底型坏死率明显增高。通过股骨颈外后上方斜形骨折线者，坏死率最高。

4、股骨颈骨折移位程度重，股骨头坏死发生率高。

5、复位不良，反复、粗暴手法复位也可增加坏死率。

如何自我判断是否发生股骨头坏死？

手术后1年内应常规每3个月进行X线拍片，骨折愈合前最好扶拐部分负重活动。此后至少每半年复查一次X光片，连续观查至少3年。 骨折愈合后再次出现关节疼痛时应引起足够重视，及时就诊，可行X线，MRI或ECT检查，做到及时发现，早期诊断，早期治疗。

如何预防？

理论上讲 受伤当时就决定了预后，受伤后的所有工作都是为降低股骨头坏死发生率而努力。作为医生应尽早为患者实施手术，术中操作轻柔，解剖复位，可靠固定。作为患者应该配合医生，早下床，晚负重，循序渐进功能锻炼，避免吸烟饮酒。即便如此仍应提高警惕，尽可能 早期发现股骨头坏死征象，这才是将伤害降到最低的关键。因为股骨颈骨折即便愈合满意，仍有30%左右股骨头坏死发生率，所以不是骨折愈合就没有问题了，绝不能掉以轻心。令人欣慰的是3以后股骨头坏死机率就明显下降了。

早期股骨头坏死治疗方法有很多种，应根据患者实际情况，当地医疗条件，医生的技术水平综合决定。

4、骨颈骨折后容易出现股骨头坏死是为什么？

股骨是人体的一根长骨，很多中老年患因外伤等原因出现股骨颈骨折之后，最早是2个月，最长10几年，不能正常愈合或者或已经愈合后大概率都会发生股骨头坏死的可能。因为骨细胞的代谢非常缓慢，骨强度下降，股骨头内之间的的血管又很薄弱，受伤之后还会导致股骨头血液循环减慢，慢慢的骨折处疼痛导致逐渐不能行走出现坏死。而且就算愈合也不代表血管的再通，这也是很多人骨颈骨折痊愈之后还会出现骨坏死的原因。

那么为什么股骨颈骨折会继发股骨头坏死？主要原因有三个：一是骨颈骨折后没有及时处理，导致后期并发症发生率随之增加；二是骨折的位置、年龄等因素会导致股骨头坏死，比如老年人反应迟钝，髋周肌群退变，骨头骨质疏松不好愈合，或者骨折线的高度越接近股骨头、原始移位严重，就导致增大了后期坏死区域；三是骨折后复位不良或者一味的不锻炼，可能很多人认为骨颈骨折后就得卧床不能动，结果造成肌肉萎缩肌力减低，不利于骨折愈合及消除肿胀，这些都会增加坏死率。

如何预防缺血性股骨头坏死？首先需要患者有计划进行关节功能的锻炼， 不能因为骨颈骨折，卧床几个月不动弹，甚至不敢站立和走路。只有进行合理的自我锻炼才能促进骨折愈合。当然也不能负重训练，需要量力而行。除了坚持采用中医中药进行口服外敷的治疗之外，还需要定时复查X线片，很多骨颈骨折患者愈合很久甚至三五年还会出现股骨头坏死的情况，所以不能掉以轻心，一定定期检查。就算以后愈合了，为了健康可以每年都去检查。最后注意增加钙的摄入量，少饮酒，只要护理得当，相信很快就能痊愈。

5、股骨颈骨折为什么不容易长好

大腿股骨是人体内最粗大的骨骼，外形略似拐杖。“拐杖”之柄即股骨头，顶端光洁如玉，外观如球。该“球”长在粗短之“颈”上，嵌套人骨盆两侧的窝(髓臼)内，形成舰关节，活动灵活。老年人骨质疏松，轻微外伤，如跨门槛被绊、转身取物或平地跌倒，就可能导致股骨颈骨折。老年人又因肌肉无力，反应迟钝，容易跌倒受伤，发生股骨颈骨折甚为多见。股骨颈骨折后髓部疼痛，常有肿胀，不能站立行走。少数情况下或早期，肿胀不明显;个别人因为骨折端嵌插，甚至仍能坚持行走。经x射线摄片，很快可以明确诊断。由于人类进化过程中的缺陷，股骨颈血液供应较差。类人猿四肢着地行走，股骨头受力较少。进化为人类后，直立行走，两侧股骨头受力比例增大，但营养血管分支并未相应增多。因而，股骨颈骨折除基底部血液供应较充足比较容易愈合外，愈合障碍较为多见。股骨颈骨折长不好，常年累月卧床不起，可诱发多种并发症，如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等，严重影响健康，甚至威胁生命。约有近1/3病人可发生股骨头无菌性坏死。有的病人骨折愈合了，几年内仍有坏死可能。因此，必须重视对老年人股骨颈骨折的治疗和康复护理，预防并发症，促进愈合。对股骨颈骨折应及时治疗，最常

6、股骨颈骨折的血运和特点

股骨颈骨折，一般容易导致局部骨折部位血管断裂、缺血，诱发股骨头坏死。

7、就一个股骨颈骨折，为何年迈的人容易死亡呢？

俗话说得好：“伤筋动骨一百天”。很多人对骨折的印象就是很痛，需要打石膏，一百天可以恢复。然而，有一种骨折，对于有些老年人来说甚至意味着死亡，被称为“人生最后一次骨折”，这种骨折就是股骨颈骨折。这并不是危言耸听，据调查，老年人的股骨颈骨折后死亡率高达50%。

股骨颈骨折

股骨颈骨折是怎么引起的？

股骨颈在我们的髋部，因此股骨颈骨折也就是老年髋部骨折的一种，通常情况是髋部着地引起，也就是常说的“一屁股坐到地上”可以引起股骨颈骨折。非常不幸的是老年人往往摔倒后大多数都是髋部着地的，因此股骨颈骨折在临床上很常见。很多老年人是由于脑缺血或脑梗后头晕，致站立不稳而摔倒所致，往往出现在老年人夜间上厕所，饭后立即行走等情况，当然，雨天路滑，车祸等外伤导致的股骨颈骨折也不少。

髋部着地

为什么老年人的股骨颈容易骨折呢？

老年人往往都伴有或多或少的骨质疏松，尤其是老年女性，骨质疏松更为严重。在股骨颈这个地方，非常容易出现骨质疏松，很是脆弱，加上老年人周围肌肉及关节囊萎缩，不能起到很好的保护股骨颈的作用，严重时甚至没有明显的外伤都可以出现股骨颈骨折。

股骨颈骨折

股骨颈骨折为什么有这么高的死亡率呢？

很多人肯定不理解，股骨颈骨折不就是一个骨折吗？为什么有50%的死亡率呢？其实，单纯股骨颈骨折是并不会死亡的，股骨颈骨折死亡风险主要在于卧床并发症。以下6大卧床并发症为股骨颈骨折死亡的主要原因：

高血压：长期卧床后血压升高，严重者有脑溢血可能导致死亡；高血糖：长期卧床后血糖升高，严重者有酮症酸中毒及高渗性昏迷等可导致死亡；肺部感染：长期卧床后可导致坠积性肺炎，肺里的痰液不易排出体外，导致细菌也不易排出体外，非常难以治疗，可导致死亡；泌尿系统感染：长期卧床后大小便卫生状况堪忧，容易产生泌尿系统的感染，严重者可致败血症而死亡；血栓：长期卧床后血液流动不畅，可导致血栓形成，严重者可导致肺栓、脑梗等导致死亡；褥疮：长期卧床后固定压迫某处导致该地方产生褥疮，难以愈合，最后创面逐渐增大并产生感染而死亡。

褥疮

股骨颈骨折由于卧床并发症死亡率高，就不能不卧床吗？

因为股骨颈骨折卧床并发症死亡率很高，因此，治疗股骨颈骨折最好的办法必须是要让老年人不卧床。然而，常规的治疗办法似乎并不能做到不卧床，比如牵引，如下图：

牵引

牵引后可以固定下肢，等待骨折愈合，但患者在牵引后就必须卧床，下不了地。还有其他办法吗？身体条件实在不好的还可以丁字鞋固定，如下图：

丁字鞋

在鞋子下固定一块木板，类似“丁”字，目的也是固定下肢，让腿不能左右旋转而等待骨折愈合，这同样也是必须卧床，不能下地的。

既然这些方法不行，那么最常规的打石膏，夹板可以吗？股骨颈这个地方非常难以固定，而且又要考虑到不能影响大小便，因此，石膏及夹板也是没办法固定的，即使可以，也不能避免卧床带来的并发症。况且，老年人的股骨颈骨折愈合很慢，甚至于很难愈合！

8、股骨颈骨折时.为什么会有囊内骨折和囊外骨折之分

你好，股骨颈一般有3-4厘米长，部分有关节囊覆盖，部分没有，所以骨折就有囊内外的说法。

9、股骨颈骨折愈合后，为什么要渡过五年的观察期？

一般股骨头没有血管供血，营养要靠通过股骨颈的血管输送，股骨颈骨折血管愈合不佳的有可能造成股骨头坏死。

10、为何股骨颈骨折后容易出现股骨头坏死？可以预防吗？

股骨颈骨折发生后，治疗方式一般分为保守治疗及手术治疗；手术治疗一般根据患者自身情况，可采取内固定术或者髋关节置换等；在接受内固定术后，一部分患者会出现股骨头缺血性坏死。

为何股骨颈骨折打了内固定后还是会出现股骨头缺血性坏死？这种坏死可以预防吗？了解了这种股骨头坏死的原因，我们就可以从原因上去预防。

从根源了解坏死原因

骨折后股骨头坏死与否，主要与其残存血供和代偿能力有关。我们先从解剖关系上来看一下股骨颈骨折对股骨头血运的影响。正常成年人股骨头的血液供应主要来源于三个部分：旋股内动脉主干之终末支外骺动脉（上支持带动脉），此动脉约2~6小支由股骨头颈交界之外上部进入股骨头，供给股骨头之外侧2/3~3/4。

其次是旋股外动脉发出的下骺动脉（下支动脉），此动脉有1~2支在股骨头软骨内下缘处进入头部，供给头内下1/4~1/2；圆韧带动脉（内骺动脉）发自闭孔内动脉，一般供给股骨头凹窝部分；来自股骨上端之骨髓内动脉无独立分支达头部。

所以，股骨头的血运主要源于经股骨颈的关节囊小动脉，且缺乏丰富的侧支循环，因而当股骨发生颈骨折、明显移位时，容易损伤血管，股骨颈骨折后，股骨头的血液供应可遭受损害。据动物实验所见，头下型骨折后股骨头血流可减少83%，颈中段骨折则血运减少52%。血运残存越少，坏死的可能相应的就越大。

骨折后发生坏死的发生率较高

股骨颈骨折的发生率约占全身骨折的3.6%，但骨折后发生坏死的发生率约为36%，而且青壮年的发生率更高。这是因为青壮年需要较大的暴力才会产生股骨颈骨折，因此造成的髋臼及髋关节周围软组织损伤也比较严重，造成股骨头的血运破坏也比较大。

股骨颈骨折内固定术后，骨折的对位得到恢复，软组织难以得到处理及康复，损伤后期，软组织间产生粘连，加之损伤的软组织间的纤维化/瘢痕增生，都会造成对血管及神经的进一步嵌压和压迫，进一步影响股骨头的血运，逐渐产生股骨头缺血性坏死。

另一方面从髋关节因素上来分析，暴力造成骨折时，大多数情况下也必然会造成 “髋臼”的软骨损伤和组成髋臼三骨的分离和移位，使髋关节的“磨合"活动变成了“摩擦”活动，增加了关节磨损，使股骨头关节面遭受二次损伤和破坏。髋臼力线的改变，使整个骨盆随之产生一定的旋转移位，使股骨头面更容易受到损伤和破坏。