骨折内复位

1、骨折的复位方法有哪些？

（1）手法复位。大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位。

进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。手法复位的步骤如下。

①解除疼痛。可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多用于儿童。

②肌松弛位。麻醉后，将患肢各关节置于肌松弛位，以减少肌肉对骨折段的牵拉力。

③对准方向。骨折复位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。

④拔伸牵引。在对抗牵引下，于患肢远端，沿其纵轴牵引，矫正骨折移位。

术者用两手触摸骨折部位，根据X 线片所显示的骨折类型和移位情况，分别采用反折、回旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位。

（2）切开复位。切开复位的指征主要有：骨折端之间有肌和肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。

切开复位的优缺点。切开复位的最大优点是可使骨折达到解剖复位。有效的内固定，可使患者提前下床活动，减少肌萎缩或关节僵硬。还能方便护理，减少并发症。缺点主要有：可能引起骨折延迟愈合或不愈合；增加局部软组织损伤的程度，易于发生感染；所用的内固定器材不当，术中可能发生困难或影响固定效果，可发生无菌性炎症，内固定器材的拔除，大多需再一次手术。

2、骨折是不是一定要做复位手术，要是骨折了没有完全归位怎么办？会不会有很大的影响？

已经35天了。
一开始的时候有打石膏固定吗?或是有打外固定器固定?
假设有，通常一个月的时间，石膏可以移除，除非骨头愈合很差。
回过头来说你妈妈的问题，骨头没有完全对上，当然不是很好，不过以临床上的考量，也是要看没有对上是差距多少，如果差距不大，手部的功能或许可以回覆7成。
但是!!!如果用复位手术，等於是骨头要从接，要再固定一个月，这样前后加总可能有三个月的时期，对於手部关节的僵硬有很大的负担。说具体点，复位手术之后，就算接的很完美，手部功能也可能只能回复7成。
所以我是建议，确定一下是否有必要复位，但是无论与否，要积极接受康复治疗。

3、鼻骨骨折如何复位

鼻骨骨折复位会用到很多手术方法，这些方法是根据鼻骨骨折的不同类型进行区分的。闭合性鼻骨骨折的复位法手术实施之前应对鼻粘膜表面进行麻醉，用占有麻醉剂的面纱涂抹后即可进行手术。复位用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花，选中修复部位后将剥离器插入鼻内，置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时会有附和声出现。如为双侧鼻骨骨折，将复位器摄入在塌陷的鼻骨之下，在上移的同时，将鼻腔轻提，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，用以挖成鼻骨的复位。专家提醒：复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，这么多的目的是对手术实施过程后产生的血液进行止血，术后二周内不可用力擦压鼻部及擤鼻。开放性鼻骨骨折的复位法同闭合性复位法一样，要先进行麻醉，在局部麻醉或全身麻醉下,先要进行止血清创工作，由于面部血供丰富，所以治疗过程时要时刻避免这些血管受损，要尽可能保留软组织及骨组织,完全游离的碎骨片及异物皆予以清除.可能还需将创口进行缝合，鼻内填压凡士林纱条或碘仿纱条后,将骨折对位,缝合皮肤。

4、髌骨骨折切开复位内固定术的手术步骤

1.体位　仰卧位；
2.切口、显露　前侧U形切口较为适宜，显露较横切口充分，术后切口与骨折部分不易发生粘连而影响屈曲功能；
3.探查和清理关节腔　切开皮肤，皮下组织后，向上翻开皮瓣，即可见到髌骨骨折块。损伤严重者，骨折块的分离较大，两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。将近、远两端骨折块拉开，即可进入关节腔，显露并探查股骨前面，彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织；
4.复位　先伸直膝关节，以松弛股四头肌，利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢，使之复位并由助手暂时保持定位；
5.内固定　对两骨折块较大的髌骨横断折，常用不锈钢丝作为内固定物。常用的固定方法有下列3种：
⑴环扎固定法：用18～28号不锈钢丝，以粗圆针引导，紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈，然后将髌骨折复位，把钢丝逐渐收紧、拧牢。这方法比较简单，固定也较完善，但易产生成角畸形，一般适用于移位不太大的骨折或尚能复位的粉碎性骨折；
⑵贯穿固定法：用2mm钻头在近侧骨折块断面上1cm的内外侧，垂直于髌骨纵轴，钻一隧道；用同样方法，在远侧骨折块的相应部位也钻一隧道，8形穿过钢丝。但须注意隧道应位于髌骨全厚中点的后方。用巾钳复位、拧紧钢丝固定之。这种固定直接、有力、比较牢靠，适用于移位较大的骨折。由于钢丝在髌骨前面交叉，可以防止屈膝时引起的向前成角；
⑶张力带固定法：用直径1.5mm的克氏针，自近折块折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出，用手摇钻调整克氏针至针头刚露出折面。复位后，用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外面露出约3～5mm，针尾弯成钩状，然后用18～28号钢丝绕过两枚克氏针的后面，逐渐收紧拧牢。拧紧时，注意钢丝应穿过克氏针的后侧并收紧。这样，钢丝收紧后，克氏针将受到一定的压力，促使骨折块互相靠拢，加速愈合；还应注意决不可使纵行跨过骨折线的钢丝过分偏向侧方，从而失去张力带固定的作用；
6.修复四头肌扩张部及关节囊　检查髌骨关节面完全对合，关节腔内无积血及碎骨后，将两侧撕裂的股四头肌扩张部、关节囊及髌前腱膜用丝线间断缝合。然后冲洗伤口，逐层缝合。

5、骨折怎么办？

骨折相信大家并不陌生，尤其是在年轻人中，有时玩耍或者打篮球都会有人受伤骨折，那么，对于骨折我们可以采取哪些措施呢？
骨折后该怎么办？
1、对于骨折患者，我们要尽量保持其不要活动，查看其伤口的严重程度，若不是很严重，可以采取些简单的消毒方法，比如酒精或碘酒擦一下，再将其带进医院治疗。
2、若此时伤口很严重，则应立即拨打120，让患者平躺在地上，保持患者的清醒，不要将露出的骨头归位，而是用绷带帮助骨折处上面的部位止血，防止流血过多。然后等待救援人员的到来。
3、骨折复位后患者的休养也是十分重要的，此时患者处于恢复期，稍不注意就会落下病根。患者在此期间不要洗冷水，多吃些富含钙质的食物，另外可以适当活动，但要注意不要过度。
骨折后患者的休养是非常重要的，我们要注意其安静的环境，避免落下病根。
哪些骨折需要手术？
一般情况下，能手法复位的是不首选手术的，但是现今社会由于经济原因，好多不需要手术的被拉上了手术台，下面为您具体讲解到底哪些需要手术。
骨折是颇为常见的外伤。要使断了的骨头长好，恢复原有的支撑、保护运动功能，首先要将断端接起来，对好位置，医学上称之为复位。可想而知，复位越好，越利于骨折处骨头的生长愈合，将来功能也越好。
复位的基本方法有两种，即手法复位和手术复位。前者由医生运用牵、拉、端、提、挤、按、旋转等手法技巧，将断骨复位；后者则是切开皮肉，在直视下将断骨对好，并用板、钉等接骨材料将其牢固固定。
手法复位对身体干扰小，痛苦轻，愈合好，但由于隔着皮肉，复位效果常不够理想。因此，在许多情况下需要进行手术治疗，这种手术称为切开复位内固定或切开整复内固定。
到底选择哪种治疗方法无疑应从病人利益出发，力争效果好、痛苦小、花钱少。
但在市场经济社会里，“经济效益”可能左右医生治疗方案：有些本来采取手法复位即可治愈的患者却被推上了手术台：有些医院或医生明明缺乏手术条件和技术，却将本该开刀的病人揽下来，勉强施行非手术治疗，贻误了手术机会。也有些病人，特别是工伤、交通事故骨折病人，本来适合手法复位治疗，只是由于缺乏医学常识，看了x光片，发现没有严丝合缝地对好，再三要求开刀。

6、骨折复位有哪些方式

1、手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。 2、牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。 3、切开复位：是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。 如下几种情况可做为切开复位的参考指征： ①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。 ②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。 ③骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。 ④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。 ⑤一骨上有多段骨折，手法复位困难者。 ⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。 ⑦骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。 ⑧骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。