髌骨骨折缝合

1、髌骨骨折切开复位内固定术的手术步骤

1.体位　仰卧位；
2.切口、显露　前侧U形切口较为适宜，显露较横切口充分，术后切口与骨折部分不易发生粘连而影响屈曲功能；
3.探查和清理关节腔　切开皮肤，皮下组织后，向上翻开皮瓣，即可见到髌骨骨折块。损伤严重者，骨折块的分离较大，两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。将近、远两端骨折块拉开，即可进入关节腔，显露并探查股骨前面，彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织；
4.复位　先伸直膝关节，以松弛股四头肌，利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢，使之复位并由助手暂时保持定位；
5.内固定　对两骨折块较大的髌骨横断折，常用不锈钢丝作为内固定物。常用的固定方法有下列3种：
⑴环扎固定法：用18～28号不锈钢丝，以粗圆针引导，紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈，然后将髌骨折复位，把钢丝逐渐收紧、拧牢。这方法比较简单，固定也较完善，但易产生成角畸形，一般适用于移位不太大的骨折或尚能复位的粉碎性骨折；
⑵贯穿固定法：用2mm钻头在近侧骨折块断面上1cm的内外侧，垂直于髌骨纵轴，钻一隧道；用同样方法，在远侧骨折块的相应部位也钻一隧道，8形穿过钢丝。但须注意隧道应位于髌骨全厚中点的后方。用巾钳复位、拧紧钢丝固定之。这种固定直接、有力、比较牢靠，适用于移位较大的骨折。由于钢丝在髌骨前面交叉，可以防止屈膝时引起的向前成角；
⑶张力带固定法：用直径1.5mm的克氏针，自近折块折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出，用手摇钻调整克氏针至针头刚露出折面。复位后，用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外面露出约3～5mm，针尾弯成钩状，然后用18～28号钢丝绕过两枚克氏针的后面，逐渐收紧拧牢。拧紧时，注意钢丝应穿过克氏针的后侧并收紧。这样，钢丝收紧后，克氏针将受到一定的压力，促使骨折块互相靠拢，加速愈合；还应注意决不可使纵行跨过骨折线的钢丝过分偏向侧方，从而失去张力带固定的作用；
6.修复四头肌扩张部及关节囊　检查髌骨关节面完全对合，关节腔内无积血及碎骨后，将两侧撕裂的股四头肌扩张部、关节囊及髌前腱膜用丝线间断缝合。然后冲洗伤口，逐层缝合。

2、髌骨骨折后有裂缝，一开始裂缝不大几乎看不出，一周后复查裂缝变大，请问是什么原因？保守治疗打石膏多久

保守治疗没多大效果，中医告诉我们，肾主骨，所以，愈合的快还的看肾的固骨性，中医调理基本会完全恢复。

3、右腿髌骨骨折术后2个月去医院拍片，医生说还未愈合，有明显裂缝，但我无痛感，可以达到100弯曲，走路

病情分析：
你好，您上传的片子不是很清楚
指导意见：
一般骨折临床愈合时间版需要3月，医生说还未愈权合，有明显裂缝，我相信是真的。术后功能锻炼是很重要，能够促进骨折愈合。但您现在动作幅度太大，是会影响到骨折的愈合的。平时多走走步就可以了，少做蹲起的动作。

4、髌骨骨折，髌骨韧带、内外副韧带断裂已做缝合手术，现术后一个月，如何做康复训练？

现在可以下地走路了吗，另外和手术方法也有关系，你有没有打石膏呢。

康复训练目的主要是锻炼股四头肌的力量，锻炼韧带，关节弯曲度。
我不知道你现在恢复到什么情况，你自己根据自己的情况来适当进行锻炼，如果有很明显的不适和疼痛就稍微减轻一点锻炼力度。
1.坐在床上，直腿抬高（我估计现在可能有点困难，能抬多少就多少，就算抬不起来，也要用力绷紧大腿肌肉。）。
2.下地走路（我不知道你现在用不用拐杖，我那时候做的髌骨三联手术，韧带骨头都有损伤，一个月后就不用拐杖了。）
3,双脚同时向上踮脚尖。
4.站立前后摆腿。（站立姿势，做了手术的那个腿前后摆。）
5.弯曲（我不知道你弯曲怎么样，我是从0度开始恢复到120度。这个你自己下意识多弯曲弯曲就可以了。）
6.侧向滑步（这个是我后期的锻炼。其实我也不知道是锻炼什么的，但是康复计划上有写，你可以试试。就是脚不要离地，侧向滑动。）
上面的你要根据自己实际情况来啊。

5、髌骨骨折取内固定内缝合,是免拆线吗？

这个你可以在术前跟医生说用美容线缝合，后期的瘢痕就会少一点，美容线一般都是免拆线的，避免第二次损失。

6、请问髌骨骨折术后腿部垫高的正确方法。用枕头垫的话，是横放只垫高脚和小腿，还是竖着放，将脚、小腿和大

方法：

1、在膝关节后逐步加高枕头（要注意防止使用过硬的枕头或者时间过回长对腓总神经的答压迫而引起小腿以下麻木感），

2、坐于床沿处让小腿慢慢自然下垂，如果自己能慢慢屈膝就最好不过了，但功能锻炼切忌心急，前期以微动为主，循序渐进，这对骨折的愈合也是有促进作用的。

成年人骨折的初步愈合是4-6周，比较稳定是3个月后，拆钢板是一年后，所以在一年半内（包括拆钢板后半年）你是要注意避免剧烈运动的。

(6)髌骨骨折缝合扩展资料：

髌骨骨折内固定术有多种手术方法，不同手术方法又各有其不同的适应情况与选择。

1、丝线荷包缝合法 用于粉碎型骨折，骨折片不多，变位不大，且经复位后软骨面平齐者。新鲜横或斜折也可用。但现多采用钢丝内固定，而放弃丝线法。

2、钢丝内固定法 有钢丝纵穿及横环固定两种方法，适应于横或斜骨折，骨片不多、变位小的粉碎骨折，陈旧性移位不大者也可用。

3、张力带固定法 单一钢丝张力带适应于横及斜骨折。加用克氏针的钢丝张力带固定则适应于粉碎型骨折和部分髌骨切除的修复固定。

4、记忆合金聚髌器 适应于各类型包括粉碎型髌骨骨折。

7、膝盖髌骨骨折 打了石膏 这种缝隙程度 能愈合吗？

这种情况不用做手术，保守治疗是完全可以愈合的。