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腰椎压缩性骨折治疗方法和调养

发布时间:2021-01-20 20:06:57

1、腰椎压缩性骨折治疗(急!!!)

建议尽快手术,不要再拖了,翻身又能代表什么,能走路吗,骨盆骨折了啊,就算不手术,以后也是瘫痪的。
1.腰椎骨折,你得问问那个医院有没有实力做腰椎骨折的手术经验,有无案例,一般腰椎骨折很难做的,得三级乙等医院才具备点实力。
2.骨盆骨折,如果损伤了输尿管,那么以后的罪受的更大,建议及早手术,至少得先把骨盆骨折手术给做了。
3.58岁还不是手术的禁忌年龄,趁早的,多拖一天,以后手术的危险就加大一分,因为,骨与骨之间也是象肉和肉之间那样,会结痂,也叫骨痂,虽然年龄大点,愈合的慢,但是不代表不愈合,如果畸形愈合的话,得打断重来的。那样受罪是很大的。谁能这么忍心呢。
当然,手术费用是很大的,要尽快让司机掏钱,他们都是有买保险的,一定要快。
祝愿贵母亲手术顺利。
另外,想问楼上诸位,换是诸位的母亲,会是再这样说,不用手术吗,一个是脊柱腰2压缩性骨折,一个是骨盆左下支骨折,如果说腰2压缩性骨折不手术的话,那么他母亲真的能站起来吗,能保证就不瘫在床上一辈子吗。骨盆骨折虽然只是耻骨下支,但是不手术,要多长时间才能痊愈呢,以后就不用坐着了,是吗。所以说,不要误人,对于骨折来说,无论是中医还是西医,无论是理疗还是物疗,第一个方面就是,千万不能留下后遗症,他的母亲已经58了,也许年轻个二三十岁,你们说的也行,可是58岁了,你就是让她过5年,她的骨头能连上吗?

2、腰椎压缩性骨折应该采用什么睡姿好【养生小知识】

原发布者:山鼎精品资料库

腰椎压缩性骨折应该采用什么睡姿好文章导读在冬季人体的骨胳都会变的特点脆弱,特别是老年朋友,由于腿脚不太好,很容易就摔倒了,摔倒后往往造成腰椎压缩性骨折的情况比较多见。出现腰椎压缩性骨折后一般需要外科手术来治疗,在样后患者必须卧床三个月的,那么在这休息的三个月内采用什么睡姿好呢?下面一起听听医生的建议吧。腰椎压缩性骨折疾病发病的原因之一就是间接暴力,也就是说患者的腰椎处受到了很大的伤害,才会患有这种腰椎压缩性骨折疾病,对于腰椎压缩性骨折患者而言,除了要积极进行治疗该病的病情发展,同时在日常的生活中要注意一些问题,这样可以刚好的治愈自己的腰椎压缩性骨折疾病,腰椎压缩性骨折在临床上并不常见,它是一种由于外伤而引发的腰椎疾病,那么,腰椎压缩性骨折患者在患病后除了积极的进行治疗外,还需要在平时注意护理,应该做哪些方法的护理工作呢?腰椎压缩性骨折应该采用什么睡姿好1、采用平卧硬板床,若翻身时用手固定患部成"板状"型,注意避免移位,注意多锻炼腹肌,以便予排便。2、给予卧硬板床休息,患部垫上2-3cm高的腰枕,使脊柱背伸,说明使用腰枕的重要性,使患者能配合治疗。3、为防止发生腰椎在三个月的恢复中发生畸形或进一步损伤,腰上要垫个枕头。根据骨折压缩的程度,在受伤椎体下垫软枕头,高度8-10厘米左右。刚开始要低一点,再慢慢加高。这个枕头的作用,是利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸,循序渐进地复位,使压缩的椎体扩

3、腰椎压缩性骨折保守治疗有没有后遗症?应该怎么预防?

单纯(没有神经损伤)腰椎压缩性骨折分四度,不是按三分之一而是把椎体分成四分来定的,1-2度属于稳定性骨折,腰椎压缩性骨折保守治疗有效,有没有后遗症在于治疗和锻炼的完善。要平卧在垫褥子的硬床上,不必打消炎针,可以服用舒筋活血中药,压缩性骨折不存在不愈合的问题。15天了 可以垫枕,逐渐加高,并且功能锻炼(燕飞、弓桥法),尽量不要侧卧、弓腰。3周下地挺胸,不许弯腰。按照上述方法可以不会遗留后遗症。垫枕和燕飞、弓桥法锻炼是利于前纵韧带牵拉企图使压缩的椎体恢复高度。

4、L1椎体压缩性骨折的最佳治疗方法

片子是显示L1椎体压缩性骨折,临床症状才是决定最佳治疗方案的前途条件,因为在L1下面偏布马尾神经系统,
如果现在仅仅是疼痛的,没有双下肢运动障碍和大小便失禁,那就采取保守疗法的比较好,就是在医院医生的指导下服用活血化淤的药物,病人严格卧床休息(24小时、尽量不要翻身和起床),一个月以后在予以起床和翻身。
概率很小很小的是:已经出现压迫神经的症状,那就应该先进行核磁共振检查,然后确定手术治疗方案。目前年青即可手术治疗。手术风险是有的,主要是加剧双下肢运动障碍和大小便失禁。所以最佳方案还是保守治疗的方案!
就是如果没有或者减退型出现压迫神经的症状的, L1的损害和脊椎其他部位的损伤一样,没有部分和四肢一样固定的,就靠自己的意志和毅力尽量的自我固定,尽量长期卧硬板床(近期几个月可以腰部垫高,撤去枕头),不受自身上部体重的压力,就是最好的治疗了。
半年以后到一年的时间里,不要再去加剧运动和伤害,以后基本不会有什么后遗症的。最多就是有点腰部活动受限和因为天气变化而疼痛就是了(这些已经是极端了)。
L1椎体压缩性骨折有它的特殊性,就是脊髓骨疏松,不能固定,必定受到自己上体重量的压强(压力)。不要听信能够用补钙的方式予以治疗,只有止痛消炎、活血化淤等非直接作用的药物使用可能。伤者30岁还算年轻,而且还只有L1椎体压缩性骨折,如果L1契状改变过大或者多节腰、胸椎椎体压缩性骨折,还有要求定制钢丝背心固定一两年的可能。
所以不要指望一个月就可以明显好转,伤筋动骨100天,你在三个月明显好转已经是年轻人的事情了。

5、腰椎压缩性骨折怎样恢复?急等答案,叩谢~~~~

单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折,脊椎附件无骨折,无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理,胸腰椎功能基本恢复,效果理想。现将护理要点总结如下。

1 临床资料

25例患者中男15例,女10例。年龄18~65岁。其中坠跌伤14例,车祸5例,日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ~L 2 22例,占88%,其它椎体损伤3例,占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗,有效率100%;功能恢复快,未出现并发症,平均住院50天。

2 护理

2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时,着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起,躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情,加强与患者的沟通,针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚,消除紧张,增强康复信心,调动患者的主观能动性,争取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍征象,不但使患者躯体痛苦,还可增加消极情绪,影响睡眠和休息,不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛,一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育,改变疼痛反应。保持良好的心态,有利于增加对疼痛的耐受性。

2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床,去枕,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度,在受伤椎体下垫适当软枕,垫枕时可先低,后逐渐加高,此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸,循序渐进地复位,使压缩的椎体扩张,骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕,疗程不少于6周。

2.4 减少腹胀,保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经,引起反射性肠麻痹,导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

2.5 做好皮肤护理,预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床,生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身,即肩部和髋部同时翻身,避免肢体扭曲,造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部,绷紧背肌,形成天然内固定夹板,一般每2~3h1次。保持皮肤清洁,做好皮肤护理,背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环,预防褥疮发生。

2.6 功能锻炼

2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼,可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用,避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少,同时也可促进全身血液循环,防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后,应早期行腰背肌锻炼。

2.6.2 原则 尽早开始,先易后难,先小幅度后大幅度,次数由少到多,时间由短到长,循序渐进,持之以恒。以患者的主动活动为主,切忌粗暴的被动活动。

2.6.3 方法 (1)复位期:垫枕1~2周,鼓励患者练习主动挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5点支撑法:仰卧,用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身,使背部腾空后伸,伤后1周左右进行。(3)3点支撑法:仰卧,双臂置于胸前,用头及双足支撑,拱腰臀及背腾空离床,有利于腰背肌锻炼,伤后2~3周进行此项练习。(4)4点支撑法:仰卧,用双手,双足4点支撑在床上,全身腾空呈拱桥状,伤后3~4周进行。(5)飞燕点水法:俯卧,颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面,两上肢向后背伸,两膝伸直,抬双腿以腹部为支撑点,形似飞燕点水,5~6周后练习。

3 出院指导

嘱患者出院后功能锻炼持之以恒,但应避免劳累,防止外伤;加强营养增强体质,详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6~7周后,视恢复情况下地站立、迈步,时间不宜过长,3个月后开始练习弯腰前屈,坚持卧硬板床,持续垫枕,定期来院复查。

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(1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 :

①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部;或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折;有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。

②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。

③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史;胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利;伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍;X 线摄片可明确骨折的类 型和程度;CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。

椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。

①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 );或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。

②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。

(3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。

①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8~10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :

五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。

三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来,患者双臂置于胸前,用头部、双足支撑用力,使全身腾空后伸。中后期可采用此法。

飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。

③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术;并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1~3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。

④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术;若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :

早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏; 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散;如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。

中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。

后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛,苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。

对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上;诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤;另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。

6、第一腰椎压缩性骨折的保守治疗

以上锻炼的最终目的是通过增大腰椎前凸曲度,使前纵韧带牵张,从而将被压缩椎体撑开,恢复高度。锻炼及时、到位的话一般椎体甚至会恢复到原来高度,但是最佳时机是伤后三周内,以后伤椎状态相对稳定啦,上述方法就没有多大效应啦。具体那种锻炼自己掌握,原则是腰椎尽量向前凸。

7、腰椎压缩性骨折的治疗

建议你石膏外固定治疗,就是做一个石膏背心然后卧床休息,至于药物你到正规的医院去给你开点降钙素什么的就行,但是必须要遵医嘱。其实只要没有椎管狭窄和神经压迫症状完全可以保守治疗的,而且效果有可能还比手术要好。

8、腰椎压缩性骨折如何治疗

患者年纪是比较大的,腰椎骨折后如果当初只是以在家静养睡床的方式治疗,那么断骨生长是非常慢的,断骨不能在短时间内完全彻底愈合,时间长了患处自然会留下疼痛不适等后遗症,这样的骨伤不是靠什么器材就能恢复的,要抓紧时间用中药治疗,修复里面受损的组织,这样才能获得康复。
70岁以上老人腰椎压缩性骨折,当初能及时采用民间中草药接骨20天后可下地站立,大约治疗在50天左右可基本康复,骨折痊愈后患处不会留下疼痛不适等后遗症。现在耽误的时间过长,那么在治疗上则需要多延长一些时间,
祝患者早日康复!

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