1、既然知道骨折诱发肺栓塞,为何不及时先治后再做手术呢?
肺栓塞的预防是放置腔静脉滤器,放置滤器是需要一万多元的费用,并不是所有卧床的病人都要放置滤器,肺栓塞是无法预见的。
2、骨折引起肺栓塞死亡追究谁的责任
1、学校是否承担责任,要看学校是否尽到了安全保障义务。如果未尽到该种义务,学校对孩子的骨折伤害应承担赔偿责任。2、正常的骨折,治疗得当不会导致死亡。肺栓塞是医院过错导致还是孩子自身原因导致,是决定能否追究医院责任的关键因素。家属可以申请对死亡原因进行司法鉴定,确定由何方承担责任。详情可以电话或者当面咨询。
3、肺栓塞的症状有哪些?
肺栓塞的临床表现多种多样,实际是一较广的临床谱,所见主要决定于血管堵塞的多少,发生速度和心肺的基础状态,轻者2~3个肺段,可无任何症状;重者15~16个肺段,可发生休克或猝死,但基本有四个临床症候群:①急性肺心病:突然呼吸困难,濒死感,发绀,右心衰竭,低血压,肢端湿冷,见于突然栓塞二个肺叶以上的患者;②肺梗死:突然呼吸困难,胸痛,咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液;③“不能解释的呼吸困难”:栓塞面积相对较小,是提示无效腔增加的唯一症状;④慢性反复性肺血栓栓塞:起病缓慢,发现较晚,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全,是临床进行性的一个类型,另外也有少见的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞,前者多系与肺栓塞同时存在的脑卒中,由肺动脉高压卵圆孔开放,静脉栓子达到体循环系统引起;后者可能是由长骨骨折引起的脂肪栓塞综合征或与中心静脉导管有关的空气栓塞。
1.肺栓塞的常见症状无论是症状或体征对急性或慢性肺血栓栓塞的诊断都是非特异的和不敏感的。
(1)呼吸困难:是肺栓塞最常见的症状,约占84%~90%,尤以活动后明显,常于大便后,上楼梯时出现,静息时缓解,有时患者自诉活动“憋闷”,需与劳力性“心绞痛”相区别,这常是正确诊断或误诊的起点,应特别认真询问,呼吸困难可能与呼吸,循环功能失调有关,呼吸困难(气短)有时很快消失,数天或数月后可重复发生,系肺栓塞复发所致,应予重视,呼吸困难可轻可重,特别要重视轻度呼吸困难者。
(2)胸痛:约占70%,突然发生,多与呼吸有关,咳嗽时加重,呈胸膜性疼痛者约占66%,通常为位于周边的较小栓子,累及到胸膜,胸膜性胸痛的原因尚有争论,但迄今仍认为这种性质的胸痛发作,不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在,较大的栓子可引起剧烈的挤压痛,位于胸骨后,难以耐受,向肩和胸部放射,酷似心绞痛发作,约占4%,可能与冠状动脉痉挛,心肌缺血有关,胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外,也需与夹层动脉瘤相鉴别。
(3)咯血:是提示肺梗死的症状,多在梗死后24h内发生,量不多,鲜红色,数天后可变成暗红色,发生率约占30%,慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。
(4)惊恐:发生率约为55%,原因不清,可能与胸痛或低氧血症有关,忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。
(5)咳嗽:约占37%,多为干咳,或有少量白痰,也可伴有喘息,发生率约9%。
(6)晕厥:约占13%,较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕,但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足,这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状,应引起重视,多数伴有低血压,右心衰竭和低氧血症。
(7)腹痛:肺栓塞有时有腹痛发作,可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。
虽90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困难,但典型的肺梗死胸膜性疼痛,呼吸困难和咯血者仅占28%。
2.体格检查
(1)一般检查:常有低热,占肺栓塞的43%,可持续一周左右,也可发生高热达38.5℃以上,发热可因肺梗死或肺出血,肺不张或附加感染等引起,也可能由血栓性静脉炎所致,因此,临床医师即使发现肺浸润阴影也不一定都是肺部炎症,要想到肺栓塞的可能,70%的肺栓塞患者呼吸频率增快,≥20次/min即有诊断意义,最高可达40~50次/min,44%有窦性心动过速,19%出现发绀,这既可能因肺内分流,也可能由卵圆孔开放所引起,多汗11%,低血压虽不甚常见,但通常提示为大块肺栓塞。
(2)心脏血管系统体征:主要是急,慢性肺动脉高压和右心功能不全的一些表现,除心率加快外,也可出现心律失常,如期前收缩,室上性心动过速,心房扑动及心房颤动等,胸骨左缘第二,三肋间可有收缩期搏动,触及肺动脉瓣关闭性振动,53%有肺动脉第二音亢进,23%闻及喷射音或收缩期喷射性杂音,当存在三尖瓣反流时胸骨左缘第四,五肋间可出现三尖瓣收缩期杂音,随吸气增强,当右心室明显扩大,占据心尖区时,此杂音可传导到心尖区,甚至达腋中线,易与风湿性心脏病二尖瓣关闭不全相混淆,也可听到右心性房性奔马律(24%)和室性奔马律(3%),分别反映右心顺应性下降(如右心室肥厚,扩张)和右心功能不全,可出现颈静脉充盈,搏动增强,是肺栓塞十分重要的体征,也是右心功能改变的重要窗口,第2心音分裂消失或呈固定性分裂,肝脏增大,肝颈静脉反流征和下肢水肿等右心衰竭的体征,急性肺栓塞或重症肺动脉高压可出现少~中等量心包积液,肺栓塞后“类心肌梗死后综合征”也可发生心包积液和心包摩擦音。
(3)呼吸系统体征:一侧肺叶或全肺栓塞时可出现气管移向患侧,膈肌上抬,病变部位叩诊浊音,肺野可听及哮鸣音和干湿啰音(15%),也可闻及肺血管性杂音,强度不大,其特征是吸气过程杂音增强,部分患者有胸膜摩擦音,以及胸腔积液的相应体征,除肺栓塞本身引起的心肺体征外,诱发肺栓塞的其他基础疾病的体征亦应认真检查。
有的文献认为高达90%肺栓塞的栓子来源于深静脉血栓形成,深静脉血栓形成被认为是肺栓塞的标志(mark),因此,静脉血栓形成的检查十分重要,但非常遗憾的是,约半数下肢深静脉血栓形成的患者物理检查是正常的,常见的异常所见有患肢肿胀或两下肢不对称性肿胀,两侧肢体周径相差1cm即有诊断意义,通常小腿肿胀反映腘静脉有堵塞,整个下肢肿胀提示髂外静脉或股髂静脉堵塞,单纯股静脉血栓形成肢体一般不出现肿胀,伴随肿胀可自觉肢体胀痛,压痛,Homan征阳性,僵硬度增加,浅表静脉扩张,急性者皮肤潮红,发热,慢性者出现色素沉着,单纯静脉瓣功能不全不伴堵塞者仅出现静脉曲张,否则多伴有肿胀,因局部静脉堵塞引起的肢体肿胀不反映右心功能不全,但有时也可二者兼有,应仔细鉴别。
4、长骨骨折导致肺栓塞
长骨骨折断端刺破血管(深静脉),脂肪流入血液,阻于肺中。形成——肺栓塞 。
节哀吧。
5、右大腿粉碎性骨折引起肺栓塞,腿上也有栓塞
问题分析:
您好,肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症内,最常见的栓子是容来自静脉系统中的血栓。当栓塞后产生严重血供障碍时,肺组织可发生坏死,即称肺梗死。是急性肺部疾病的常见原因
意见建议:
饮食要注意最好给患者流质饮食,吃容易消化的食物。可以服用一些胞磷胆碱片,血塞通片。
6、骨折术后为了防止出现肺栓塞是否必须打溶栓抗凝药物?有什么依据?是有卫生法条例还是根据患者的年龄以及
问题分析:
您好,骨折手术后由于肢体需要固定,会导致静脉回流不畅,从而容易形成静脉专血属栓。如果静脉血栓脱落到肺,会造成肺梗塞,患者有可能突然死亡。
意见建议:
应用抗凝药物是根据需要用的,是诊疗常规,而不是法律来制定的。如果法律能管用,让法律来看病好了,不用医生了。
7、骨折、肺血栓、死亡率很大。
骨折为什么会诱发肺栓塞?
骨折病人是肺栓塞的好发人群,这与三方面因素有关。一方面,骨折病人的肢体往往活动不便,导致血液停滞,容易形成血栓。另一方面,骨折往往伴有血管损伤和出血,血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑,容易形成血栓。此外,骨折增加了骨髓中的脂肪进入血液的机会,容易形成脂肪栓。不论是上面提到的血栓还是脂肪栓,都有机会堵塞肺动脉及其分支,导致肺栓塞
什么是肺栓塞?
肺是人体负责气体交换的重要器官。肺中布满了丰富的血管,是肺正常工作的基础。当肺动脉及其分支被栓子堵塞时,会阻断肺的血液供应,发生肺栓塞。严重的肺栓塞可在短时间内引起呼吸困难、休克、甚至心跳骤停,病人往往来不及抢救而死亡
根据病史描述、令尊病情比较严重、现在医院应该在做抗凝溶栓治疗、因为是骨折、应该抗凝多些、现在也不好说把握、一切只能看情况了、愿好人医生平安、
8、因为腿部骨折手术中出现肺栓塞
是大腿骨折吗?骨折的常见并发症是脂肪栓塞,一旦到肺里,形成肺部栓塞,会引起严重后果,这是骨折并发症,与麻醉或手术无关。
如果神志不清,估计脑部也有脂肪栓塞,具体应该以主治医生的意见为主,网上意见仅供参考,毕竟都是从你的言语中推断的。
9、由于在工作时被对方公司的人殴打骨折导致的肺栓塞,双方都如何进行补偿。
有两部分的赔偿来可以主张:自
1、工伤。申请工伤的时间期限是一年。
2、人身损害,向打伤你父亲的公司主张,时限也是一年。
因为你的情势姓了变更,可以主张赔偿。先进行协商,协商不成再进行诉讼吧。建议,找当地律师了解详细方案。
因为不知道你的具体情况,谨作以上回复。
10、肺栓塞是怎么形成
肺栓塞是由肺动脉阻塞引起的,最常见原因是在腿部深静脉形成的血栓,脱落并转移到肺部血管,嵌入肺动脉中。
在极少数情况下,肺栓塞可能由其他物质引起,包括:
微生物聚集成的细菌团,叫菌栓。
游离脂肪。骨折、手术、创伤或严重烧伤后,脂肪颗粒可能会释放到静脉血液中,最终流经肺动脉造成栓塞。
羊水、气泡或者杂物,通过伤口、手术或医疗器械进入血管。
癌细胞侵入静脉血管迅速增长并脱落形成栓子,叫癌栓。
肺栓塞的危险因素有哪些?
下肢深静脉血栓和既往肺栓塞史是发生肺栓塞的两大危险因素。很多情况会导致血栓风险上升,包括血流减慢、凝血异常、血管损伤。
血流减慢
当血液循环出现异常时,更容易发生血栓。血流循环减慢可能是由于下列原因。
长期卧床休息:例如在手术、受伤或重病后卧病在床。
长时间保持坐姿:多发生在旅行过程中,特别是乘飞机长途旅行。
下肢瘫痪:当肌肉用力时会收缩,挤压肌肉内部和周围的血管,有助于血液回流心脏。瘫痪导致肌肉无法收缩,血液循环就会减缓。
巨大的肿瘤或者妊娠中后期增大的子宫压迫髂静脉或者下腔静脉。
凝血异常
某些人更容易发生凝血或凝血速度过快。有此类异常的患者更有可能形成较大的血栓,当这些血栓松脱时就会流向肺部。可能导致过度凝血的因素包括:
高龄、肥胖。
家族史。
癌症及其治疗。
肾病综合征、炎症性肠病等病理状态。
妊娠:在妊娠期间和分娩后不久,女性发生血栓的风险会有所上升。
采用激素治疗,或使用避孕药片或贴片。
血管壁损伤
在静脉和动脉受到损伤后不久,其中的血液就很有可能形成血栓。导致静脉损伤的因素如下:
吸烟。
近期曾接受手术,部位包括腿部、臀部、腹部或脑部。
医生将导管置入大静脉(中央静脉导管)。
髋骨骨折、重度烧伤或重度感染等创伤导致的血管损伤。