1、骨折后患者长期卧床时值得注意的问题是什么?
(1)骨突处垫软垫。骨折后需长期卧床治疗者,在尾骶部、外踝、足跟等骨突处垫软垫或抹滑石粉,并经常按摩,定期翻身(翻身时双肩和髋部保持平行),以防止压疮的发生。
(2)鼓励咳痰。鼓励患者练习咳痰,对卧床者定时翻身拍背使痰液及时排出,预防呼吸道感染。
(3)多饮水。鼓励患者多饮水多排尿,以冲洗尿道,并时常清洗阴部,以保证尿道口清洁,防止泌尿系感染。
(4)注意功能锻炼。鼓励患者多做患肢股四头肌收缩练习及活动足趾和踝关节,以利消肿和防止失用性肌肉萎缩、关节僵硬及下肢深静脉血栓的发生。
(5)居室安静。需长时间卧床休养的患者,要保持卧室安静、整洁、空气流通、阳光充足、温湿度适宜,同时室内陈设力求简单,地面不宜有水迹,以免下床时滑倒。
2、脚跟骨折打石膏治疗抬高脚下垫硬物好还是软物好
你的这个情况需要垫软垫
3、初中生在体育课立定跳远中骨折,当时没有沙坑和软垫等保护设施,责任由谁承担?
立定跳远是国家学生体质健康测试的项目,学校应为学生提供安全保障措施,在体育课练习过程中,看教师、学生有没有过错,没有过错,学校应承担全部责任
4、我前几天被车撞了,脚粉碎性骨折,躺在床上用不用垫个软垫的东西
我也是骨折,才没几天,骑车摔得,至于垫东西,看自己咯,怎么舒服怎么好咯,反正我右脚打折石膏,躺在床上倒是没有垫东西啦,上班坐着,就得垫个抱枕,不能走路,太惨咯,也更倒霉。
5、求运动中出现的急性骨折(闭合性、开放性)的救护方法!
骨折创伤现场急救的目的是抢救生命,保护患肢,避免或减轻再次损伤或污染。然后在医疗监护下,将病人送往医院,继续进行全面的救护治疗工作。
意外伤害造成骨折的同时,往往还会合并身体其他组织器官的损伤,如心搏或呼吸骤停、休克、大出血、气胸、颅脑损伤等,严重者常危及生命。因此应根据伤势轻重缓急区别分类,并决定急救治疗的重点和安排。若有下列症状之一者即为重伤:创伤后即昏迷者;胸部挤压伤:伴有内脏损伤或不能排除内脏损伤;呼吸功能障碍;四肢瘫痪或双下肢瘫痪;骨盆骨折有进行性出血、休克。
一、急救与一般护理
1、首先用正确的方法将病人脱离危险境地。如病人肢体被机器卷入,应立即断电停机,并尽一切可能将机器拆开,使受压肢体解脱,切忌倒转或硬拽。被重物压伤者,应先移开重物,避免躯干扭转,平托躯干移至硬板上后转送医院。
2、对估计有生命危险的严重损伤病人,应以抢救生命为第一原则,迅速送病人到医院,就近治疗,争取时间。同时对有出血伤口需立即止血:开放性气胸需堵塞伤口。
3、凡可疑骨折的伤员均按骨折处理。一般情况下,夹板固定是最为简单易行的方法。
4、对闭合性骨折伤员不必脱去衣服或鞋袜,以免过多搬动伤肢而增加痛苦。对露出伤口的骨折不应还纳,以免将污染物带进伤口深处而加重污染。对离断肢体,用无菌敷料包好后放在塑料袋里,并置于冰块中妥善保存,同伤员一起送往医院。
二、创伤止血
创伤后引起大出血往往可导致病人休克甚至死亡。因此必须重视现场急救中的止血措施。动脉出血为鲜红色,是喷射状,短时间内即可出现生命危险。静脉出血为暗红色,均匀持续向伤口外涌流,危险性不及动脉出血大,但时间久,也可致休克甚至危及生命。
1、指压止血法:用手指将伤口近心端的动脉压向深部骨骼,以阻断血流,从而达到临时止血的目的。
(1)前头部出血:救护者或病人自己用拇指压迫耳屏前方,对着下颌关节部位的颞浅动脉按压。
(2)后头部出血:按压耳后突起下稍外侧的耳后动脉。
(3)颜面部出血:压迫下颌角前方1.2厘米处的面动脉。
(4)颈部出血:在喉结之下,胸锁乳突肌前缘可摸到颈总动脉搏动,将其压向颈椎即可止血,但禁止同时按压双侧颈总动脉。
(5)上肢出血:上肢出血时在锁骨上窝凹陷处向下、向后摸到搏动的锁骨下动脉,用拇指按压。
(6)前臂出血,在上臂内侧动脉搏动最明显处,将肱动脉压向肱骨。
(7)手掌部出血,用手压迫手腕内外侧的尺、桡动脉上。
(8)下肢出血:在腹股沟中点稍下方(大腿根部)摸到股动脉,用双手拇指重叠加压将股动脉压向股骨。
(9)小腿出血:按压腘窝中部的腘动脉。足部出血,在踝关节下方的胫后动脉和足背的胫前动脉进行压迫。
2、加压包扎止血法:在病人伤口处垫上无菌消毒敷料或干净手绢,用力加以包扎,以能止血为度,但注意仅仅压迫静脉,保证动脉继续流动。
3、止血带止血法:用止血带是一种临时性措施,由于易引起组织坏死应慎用,主要用于经其他方法而不能控制的出血。
(1)可用橡皮止血带、布条止血带,忌用绳子、铁丝、电线等。
(2)常用止血带部位是上臂和大腿上1/3。前臂及小腿不宜上止血带。
(3)上止血带前必须抬高肢体2分钟左右,使静脉血回流。
(4)止血带不能直接扎在皮肤上,应放置衬垫物,如棉花、布垫等。
(5)上止血带松紧适度,以摸不到远端动脉搏动为准。
(6)上止血带后每隔15~30分钟放松一次,每次1~3分钟。缚扎时间不超过1小时,并作好标记。派专人负责松解和上止血带。
三、包扎伤口
包扎的目的是保护创口,减少污染,固定骨折和减轻疼痛。一般用绷带包扎,急救时,如头部、肩部、材,用干净衣服、毛巾、手绢等材料代替。
用绷带包扎时应注意以下几点:
1、包扎四肢时应从肢体远端向近端包扎,以促进静脉回流,并露出指(趾)尖,以便观察血液循环情况。
2、绷带缠绕时每一周绷带应遮压前面绷带宽度的1/2,以充分固定。包扎开始和终了必须缠绕2周,防止脱落松散。
四、骨折固定
骨折固定的目的是避免增加伤害,防止骨折端在搬运过程中移位,损伤周围神经、血管等软组织和内脏,同时减轻疼痛,便于运送病员。急救过程中的固定首先需要判别断是否有骨折的存在。
骨折损伤,通常具有以下特征:首先有明确的肢体或颈、腰、髋部外伤史。伤后受伤部位立即出现肿、痛各式各样功能障碍。如果是完全性骨折,可以出现明显的畸形。有时还可以搬动伤员时感觉到骨擦音或骨擦感,即骨折端互相摩擦的声音和障碍。换言之,在较严重的外伤以后,如果伤员某一部位出现肿、痛和功能障碍,就可以按照骨折伤处理,给予适当的外固定,然后再将伤员送至医院治疗。
车祸及生活中常见并需要在现场进行固定的,有锁骨、上臂肱骨、前臂尺桡骨、大腿股骨、小腿胫腓骨、颈椎骨、腰椎骨和骨盆等骨折。颅骨和手、足小骨的骨折,可以仅做临时包扎,不一定要现场固定。
1、锁骨骨折固定:锁骨骨折多因摔伤或车祸引起,伤后肩上可以肿胀,触压或上肢活动时剧烈疼痛,有时可有明显隆起等畸形。现场仅将伤侧上肢用三角巾、围巾或衣襟上翻包扎悬吊,并限制伤肢活动即可。
2、上臂肱骨骨折固定:肱骨在外伤骨折后,可以出现上臂的肿胀、淤血、活动障碍及疼痛,有时可有明显畸形存在。如症状不典型,检查可将伤肢伸直并使手腕尽量背伸,轻扣手掌根,力量传导至上臂骨折部位,可引起疼痛。肱骨骨折在现场可用木板木棍儿、杂志、书本、硬纸夹等敷于上壁内外侧,用三角巾叠成带状或其他布带、领带、皮带等环绕绑扎3--4匝,然后再用三角巾或绷带等将上壁悬吊并固定在躯干上。注意所有硬质外固定物均应在用柔软的毛巾等敷料衬垫后使用,不要直接敷在肢体上,防止损伤皮肤、软组织及血管神经。在没有木板等物品的时候,可以用多根布带将上臂绑扎固定在躯干上,然后再屈肘悬吊即可。
3、前臂骨折固定:前臂有尺、桡两根长骨,如果单根骨骨折,相对比较稳定,可以仅用三角巾等将伤肢悬吊固定即可:如果尺、桡骨双骨折,其固定的原则与上臂骨折相同。也可以简单用书本、杂志等物托于前臂下方,然后直接悬吊固定。注意应将肘、腕全部固定,才能真正起到前臂骨折固定作用,两端任一关节运动,都可以带动骨折断端活动。另外,前臂肌间隙狭小,骨折出血肿胀严重,可以造成前臂骨筋膜室综合征,即压迫动脉血管,使肌肉缺血坏死。所以,绑扎固定时应松紧适当,并及时调整固定带。
4、大腿股骨骨折固定:股骨粗大,多因车祸、高空坠落或重物砸伤等巨大外力打击造成骨折,因此,常合并有软组织严重损伤或大出血。股骨闭合骨折(皮肤没有破裂)就可以出血800毫升以上,开放骨折出血会更为严重。如不及时固定,可因骨折断端活动而加重出血,经常出现血压下降或休克等症状。股骨骨折后,通常大腿肿胀严重,可以出现成角畸形或短缩,局部疼痛剧烈,不能站立行走,甚至不能挪动。可以用一块长木板或木棍等,从伤侧腋下直到足跟敷于大腿外侧;另一块木板从大腿根部到内侧足跟敷于大腿内侧,用6~8根布带分别在胸部、腰间、髋部、大腿、膝关节、小腿等处绑扎固定,最后将踝关节“8”字固定于90度位。注意所有骨性突起的部位,例如季肋、髋、膝、踝等,务必用于毛巾等敷料衬垫,防止磨损皮肤软组织。在只有一块板时,可将木板敷于大腿外侧固定:如果没有外固定物,可以在两腿间衬垫衣物,然后用领带、皮带或其他布带等将两下肢绑扎到一起,利用健侧肢体作为外固定物。此法也可用于小腿骨折的固定。
5、小腿胫腓骨骨折固定:小腿胫骨前方紧贴皮下,发生骨折后极易穿破皮肤造成开放骨折或骨外露,需要积极止血并尽早固定。另外,小腿和前臂相似,闭合骨折后出血肿胀易造成骨筋膜室综合征,引起肌肉缺血坏死。所以,固定时也应注意不要绑扎过紧,防止肢体远端血供不良。小腿骨折的固定方法与大腿相似,可以用木板木棍儿或纸板、杂志等敷于腿内、外侧,然后用布带绑扎5~6匝固定,最后将双踝成90度“8”字绷带固定。外固定物下面同样须用布料或衣服衬垫,防止皮肤软组织磨损;木板长度亦需超过小腿上下的膝、踝关节,才能真正起到固定的作用。在不能找到外固定物的情况下,同样可以将伤肢与对侧健肢绑扎固定。
6、骨盆骨折固定:骨盆是连续躯干和下肢的重要支撑结构,当髋部或骶尾部被挤压、撞击或砸伤时,常可以将骨盆的完整性破坏。骨盆骨折如果没有损伤盆腔内的脏器,其早期最大的危险是骨折断端在搬动时互相错动引起大出血,使伤员休克死亡。所以在车祸或其他严重外伤后,如果伤员双髋挤压疼痛,怀疑有骨盆骨折时,应尽快给予包扎固定。可以用衣服、床单、苫布或三角巾等兜住整个臀部,并在两髋前打结系紧,使骨折骨盆被环绕加压固定。然后使伤员平卧硬板上,取屈膝位,膝下用衣物等垫实,以减轻伤员的疼痛。
7、胸、腰椎骨折固定:胸、腰椎骨折也是外伤中常见的损伤,在上下椎体间失去原有骨性锁定联结结构的情况下,甚至一点轻微的椎体旋转或屈曲都可能损伤脊髓而造成截瘫。所以,当检查伤员发现腰背部压痛明显,局部肿胀,活动困难的时候,就应该按照腰椎骨折进行处理。可以将伤员平仰卧在与肩同宽的木板或长桌面上,用衣物将其头颈、腰下膝下及足踝部空虚处垫实,然后分别在额、肩、胸、髋、大腿、小腿及踝部用布带扎紧固定。注意在搬动伤员的时候,要将其当作原木一样来处理,严禁脊柱弯曲或扭转。多人抬动担架运送伤员的时候,可将其置于俯卧位,使脊柱轻度背伸;而不要置伤员于仰卧位,使其脊柱呈屈曲状。脊柱通常是因为外力使其过度屈曲而受伤,故在伤后搬运时,应尽量防止重复受伤的机制。
8、骨折固定时的注意事项
(1)对开放性骨折应先进行有效止血和伤口包扎,然后再固定。
(2)固定时,应在夹板与骨突处及关节处放些软垫垫好,以免压迫过久皮肤坏死。
(3)伤肢固定应超过骨折上、下两个关节。
(4)纱布缠绕不要过紧。四肢固定要露出手指或足趾,以便观察肢体的血液循环情况。
五、骨折病人的搬运
搬运转送病人时,要根据病人的具体情况,因地制宜的选择合适的搬运方法和工具。
病情较轻,转运路程短,可采用徒手搬运法,如扶持法、抱扶法、双人拉车式、平抱式等。如怀疑有胸椎骨折,必须3人配合搬运,一人托住肩胛部,一人扶住腰部和臀部,另一人托起双下肢,三人同时把病人轻轻平托起或滚到硬板上,绝对不能让伤员躯干扭曲、屈曲。对怀疑有颈椎损伤的病员,应由3~4人搬运,不能用滚动法,只能用平托法。由一人专托扶病员头部,保持中立位,并沿身体纵轴方向略加牵引,绝对不能转动头部,并由其他2~3人平托搬运到担架上,颈下放一小枕头,头部左右用软垫或沙袋固定。对骨盆骨折病员可用软垫衬在臀部两旁,用宽布单(或裤子)托住伤员臀部搬运。
转运途中的护理:
1、位置安放要正确,确保身体和担架固定牢固。昏迷、烦躁者应用布带约束,避免再次损伤。
2、保持呼吸道通畅,必要时吸氧。运送途中经常测脉搏、呼吸,检查瞳孔及伤口出血情况,发现异常,及时处理。
3、对骨折固定及上止血带的病人,每隔30分钟观察肢体远端血运情况,若发现青紫或苍白要及时松解。
4、对转运途中的伤情变化、采取的措施、止血带时间等,均应记录在本子上,以便为医生救护时提供线索。
6、骨折后躺着休息要注意什么
(1)骨突处垫软垫,并经常按摩,定期翻身,以防止压疮的发生。(2)练习咳痰,定时翻身拍背使痰液及时排出,预防呼吸道感染。(3)多饮水多排尿,以冲洗尿道,并时常清洗阴部,以保证尿道口清洁,防止泌尿系感染。(4)多做患肢股四头肌收缩练习及活动足趾和踝关节,以利消肿和防止失用性肌肉萎缩、关节僵硬及下肢深静脉血栓的发生。安信医学祝早日康复。
7、腰椎L1骨折要垫多高软垫
薄枕头或靠垫,腰椎离床之间的距离不超过三四厘米
8、骨折固定的原则是什么
(1)凡疑有骨折的伤员,都应按骨折处理。(2)除有生命危险,如面临爆炸、起火、有毒气体、淹溺等,均应就地抢救。(3)有大出血时,应先止血、包扎,然后固定骨折部位。(4)发现伤员休克或昏迷时,应先抢救生命,然后再处理骨折。(5)骨折固定时,不要盲目复位,以免加重损伤程度。(6)严禁将露在伤口外面的骨折断端送回到伤口内。(7)包扎松紧要适当,以不影响正常的血液循环,又能起到固定作用为宜。四肢骨折固定时,要露出手指或脚趾,以便于观察伤肢血液循环情况。(8)用来固定骨折的夹板不可与皮肤直接接触,要用纱布、棉花等柔软物品垫在夹板与皮肤之间,在夹板两端及骨骼突起部位也应加软垫。(9)固定骨折所需夹板的长度与宽度,要与骨折肢体相适合。其长度一般需超过上下两个关节。
9、压缩性骨折腰垫软垫为什么会 疼
你好,软垫的固定作用不稳定,有可能会使压缩性骨折部位移动,出现痛疼。
10、手骨折在打石膏晚上睡觉的时候应该在下边放什么东西感觉比较舒服
医生告诉我,患处下放自制的软垫,肘关节弯曲,骨折处要高于心脏部位,此种姿势可让患处消除肿胀,保持血液循环。我也是这样做的,确实比较舒服。我是舟骨骨折。