股骨颈骨折表现

1、股骨颈骨折会有什么症状

股骨颈骨折回答者：刘兴志你好，这种情况需要根据病人的身体情况进行手术治疗。股骨颈骨折回答者：刘明如果不做手术可能会永远拄着双拐。股骨颈骨折会导致股骨头坏死、是一个致残的疾病右股骨颈骨折回答者：刘铭健这么大年龄的话原则上是需要股骨头置换的，只要身体能够耐受即可。医生会根据具体情况综合分析的股骨颈骨折的分型有哪几类回答者：林大夫按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插，而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。另外，接骨折部位又可分型为：头下型：骨折线位于头颈交界处；经颈型：骨折线位于股骨颈的中段；基底型：骨折线位于股骨颈底部，大部分位于关节囊外；头颈型：骨折线上端在头下，下端在股骨颈的中部，此型骨折近端的血供不好，不易愈合。

2、股骨颈骨折的临床表现有哪些？

股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，平均127°。

儿童的颈干角大于成年人。在重力传导时，力线并不沿股骨颈中心线传导，而是沿股骨小转子、股骨颈下沿传导，因此形成骨皮质增厚部分。若颈干角大于127°为髋外翻，小于127°为髋内翻。从矢状面上观察，股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线也不在同一平面上，股骨颈有向前的12°～ 15°角，称为前倾角。髋关节的关节囊较大，从各个方向包绕髋臼、股骨头和股骨颈。在关节囊包绕的部分没有骨膜；在髋关节的后、外、下方则没有关节囊包绕。关节囊的前上方有髂股韧带，在后、上、内方有坐股韧带，是髋关节的稳定结构。成人股骨头的血运来源：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环；股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3 ～ 4/5 区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

股骨颈骨折分类如下。

（1）按股骨颈骨折线部位分类，头下骨折、经颈骨折和基底骨折。

（2）按X 线表现分类，内收骨折（Pauwells 角>50°）和外展骨折（Pauwells 角

3、股骨颈骨折的临床表现

1.症状
老年人来跌倒后源诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。
2.体征
（1）畸形　患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
（2）疼痛　髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
（3）肿胀　股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
（4）功能障碍　移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
（5）患侧大粗隆升高　表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。

4、股骨颈骨折的症状有哪些？

【临床表现】
1.症状老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。
2.体征
(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
(3)肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
(4)功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩，在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
(5)患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。
股骨颈骨折分类方法有多种，概括起来可分为3类：①根据骨折的解剖部位。②骨折线的方向。③骨折移位程度。
①按解剖部位分型：许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型：头下型、经颈型和基底型。其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折，而基底型则属于关节囊外骨折。头下型是指位于股骨颈中部的骨折，基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同，很难区分头下型与经颈型。Klenerman、Marcuson及Banks均认为单纯的经颈型骨折极为罕见。由于经颈型骨折发生率很低，各型X线表现受投照角度影响很大，目前此类分型已很少应用。
②按骨折线方向分型(Pauwels分型)：1935年，Pauwels根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型：Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°;Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°;Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。Pauwels认为，夹角越大，即骨折线越垂直，骨折端受到剪式应力，骨折越不稳定，不愈合率随之增加。该分型存在2个问题，第一，投照X线片时股骨颈与X线片必须平行，这在临床上难以做到。病人由于疼痛等原因，在摄X线片时骨盆常发生倾斜，而骨折线方向便会改变。同一股骨颈骨折，由于骨盆倾斜程度的不同，在X线片上可以表现出自PauwelsⅠ型至PauwelsⅢ型的不同结果。第二，Pauwels分型与股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死无明显对应关系。Boyd、George、Salvatore等人发现在140例PauwelsⅠ型病人中不愈合率为0，股骨头缺血坏死率为13%。295例PauwelsⅡ型的病人中不愈合率为12%，股骨头缺血坏死率为33%。在92例PauwelsⅢ型的病人中，不愈合率仅为8%，股骨头缺血坏死率为30%。由于Pauwels分型受X线投照影响较大，与骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率缺乏对应关系，目前较少应用。
③骨折移位程度分型(Garden分型)：Garden根据骨折移位程度，将股骨颈骨折分为4型(1961)。Ⅰ型不全骨折，股骨颈下方骨小梁完整，该型包括所谓“外展嵌插型骨折;Ⅱ型完全骨折，但无移位;Ⅲ型完全骨折，部分移位，该型骨折X线片上可以看到骨折远端上移、外旋，股骨头常后倾，骨折端尚有部分接触;Ⅳ型完全骨折，完全移位。该型骨折X线片上表现为骨折端完全无接触，而股骨头与髋臼相对关系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型，股骨颈骨折严重程度递增，而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加。Garden分型在国际上已被广泛应用。Frandsen等人对100例股骨颈骨折分别请8位医生进行Garden分型，结果发现，8位医生分型后的相互符合率只有22%。对于移位与否的争议占33%。由此可见，Garden分型中移位的判断与主观因素有密切关系。Eliasson等人(1988)建议将股骨颈骨折简单地分为无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、Ⅳ型)。
④AO分型：AO将股骨颈骨折归类为股骨近端骨折中的B型。
B1型：头上型，轻度移位。①嵌插，外翻15°②嵌插，外翻<15°。③无嵌插。
B2型：经颈型，①经颈部基底。②颈中部，内收。③颈中部，剪切。
B3型：头下型，移位。①中度移位，内收外旋。②中度移位，垂直外旋。③明显移位。
【诊断】
外伤史,髋部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髋、屈膝及外旋畸形，患侧大粗隆在Nelaton线之上，大粗隆与髂前上棘间的水平距离较健侧缩短，X线片及CT检查，能确立诊断。

5、股骨颈骨折的临床表现及治疗？

⑴临床表现病人有绊倒病史，伤侧下肢呈外旋畸形，患髋有压痛，下肢不能活动。检查发现患肢缩短，Bryant三角底边缩短，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，嵌插型骨折的病人仍能行走，疼痛较轻，但必有外旋畸形，有轴上叩击痛⑵治疗①外展骨折而无明显移位的嵌插型骨折，可用持续皮牵引6-8周，3个月后可考虑扶杖行走②内收骨折或有移位的股骨颈骨折，可行手术切开复位，内固定65岁（或60岁）以上病人的股骨头下骨折，有移位或旋转者，发生股骨头血循环破坏性坏死的机会较高，可行人工关节置换术。对年龄过大，体力差，或全身性疾病不能耐受手术者，可行皮？ 或卧床休息3个月后扶杖行走③儿童和青壮年的股骨颈骨折，多需手术复位内固定，且不宜负重过早

6、发生股骨颈骨折有何症状？

老年人跌倒后，髋部疼痛，不能站立或行走，即考虑有股骨颈骨折的可能性。患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。患髋疼痛，足跟纵向叩击痛，腹股沟韧带中点下压痛。肿胀一般不明显。有移位骨折病人，一般不能站立或坐起，无移位骨折或嵌插骨折病人，伤后仍能行走，最后确诊依靠X线片或CT检查，对线状或嵌插骨折尤为重要，及时注意骨折类型及移位程度。跌倒时，髋关节旋转内收，臀部先着地，而造成股骨颈骨折，骨折后由于脉络受损，气血凝滞，阻塞经络，不通则痛；活动时由于骨折端刺激临近的经脉，使疼痛增加，故直接按压骨折处压痛明显，在伤肢远端做纵向叩击，冲击力传至骨折端时亦产生疼痛。受伤之后，脉络受损，血隘脉外，离经之血停积于皮下、废理之间，一时不能消散，故髋关节肿胀。骨折后伤及筋脉，筋脉受损，束骨不利，故肢体失去杠杆和支柱的作用，产生剧烈疼痛、筋内痉挛、组织破坏则活动功能障碍，不能站立行走。由于骨折后肌筋牵拉使断端移位，故患肢缩短。或因年老体弱，肝肾亏虚，气血不足而出现气短、面色苍白、神色憔悴、倦怠懒言、舌谈白、脉细弱等症状。

7、股骨颈骨折临床表现有哪些

错位型股骨颈骨折的诊断并难，老年人有一侧臀部着地受伤史，伤后髋部疼痛，活动受限，不能站立，患肢缩短、外旋及内收畸形，大粗隆向上移位。髋前方有压痛，大粗隆或足跟时，均可使疼痛加重。通过髋关节正侧位X线摄片，一般均可明确诊断，并进一步显示骨折具体类型。
应引起警惕的是无错痊的嵌插型骨折，往往症状甚轻微，患肱无畸形，只是在腹肥肉沟或膝部有些疼痛，一般仍可行走，易被误认为软组织损伤而漏诊。如仔细检查可发现髋关节活动范围减少，少被动活动时常出现防御性肌痉挛。因此，对老年人伤后出现疼痛且活动受限者，均应想到股骨颈骨折的可能性，应拍X线片证实之。如当时未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，可嘱病人卧床休息，两周后再进行X线摄片检查，如确有骨折，此时由于骨折局部的骨质吸收，则骨折线清晰可见。有条件者可于伤后进一步行CT检查，可明确诊断。
股骨颈骨折一旦被确诊，应及时固定患肢(包括使用牵引)，以减少日后股骨头缺血性坏死的发生率。