下颌窦骨折

1、额窦骨折的外科解剖

额窦位于额骨眉弓后方的内外两层骨板之间以及筛窦的前上方，左右各一，左右回额窦多不对称。额窦由四个壁构答成：前壁，为额骨外板，最坚厚；后壁为额骨内板，较薄；底壁为眶上壁，最薄；内侧壁为额窦的骨性中隔。额窦借额鼻管开口于中鼻道。与额骨毗邻的骨性结构包括下方的泪骨和筛骨、下后方的蝶骨、后上方的顶骨、外侧的颧骨、前部的鼻骨以及前下方的上颌骨，筛窦气房和鼻腔结构位于其下方。额窦从出生后第2年开始发育气化，大约到15岁左右接近成人额窦的大小。所以额窦骨折在儿童和青少年很少发生，多发生于成人，尤其是年轻成人。

2、上颚窦前壁骨折算不算轻伤

上颚窦前壁骨折不算轻伤，属于轻微伤。《人体损伤程度鉴定标准》面部标准：
5.2.5 轻微伤
a)面部软组织创。
b)面部损伤留有瘢痕或者色素改变。
c)面部皮肤擦伤，面积2.0cm2以上；面部软组织挫伤；面部划伤4.0cm以上。
d)眶内壁骨折。
e)眼部挫伤；眼部外伤后影响外观。
f)耳廓创。
g)鼻骨骨折；鼻出血。
h)上颌骨额突骨折。

3、为什么双侧上颌窦骨折不能被鉴定为轻伤

双侧上颌窦骨折已经构成轻伤。《人体损伤程度鉴定标准》规定，轻伤二级：鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折。

4、请问双侧上颌窦内壁骨折算轻伤吗

双侧上颌窦内壁骨折算轻伤，根据《人体损伤程度鉴定标准》规定构成轻伤。
该标准轻伤二级：
a)面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。
b)面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。
c)口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。
d)面部块状瘢痕，单块面积3.0cm2以上或多块面积累计5.0cm2以上。
e)面部片状细小瘢痕或者色素异常，面积累计8.0cm2以上。
f)眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）。
g)眼睑缺损。
h)一侧眼睑轻度外翻。
i)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。
j)一侧眼睑闭合不全。
k)一侧泪器损伤伴溢泪。
l)耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。
m)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上。
n)鼻尖或者一侧鼻翼缺损。
o)鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折。
p)舌缺损。
q)牙齿脱落或者牙折2枚以上。
r)腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤。
s)损伤致张口困难Ⅰ度。
t)颌骨骨折（牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外）。
u)颧骨骨折。
5.2.5 轻微伤
a)面部软组织创。
b)面部损伤留有瘢痕或者色素改变。
c)面部皮肤擦伤，面积2.0cm2以上；面部软组织挫伤；面部划伤4.0cm以上。
d)眶内壁骨折。
e)眼部挫伤；眼部外伤后影响外观。
f)耳廓创。
g)鼻骨骨折；鼻出血。
h)上颌骨额突骨折。
i)口腔粘膜破损；舌损伤。
j)牙齿脱落或者缺损；牙槽突骨折；牙齿松动2枚以上或者Ⅲ度松动1枚以上。

5、前额窦骨折算不算轻伤？

医生的诊断证明要严密，额窦骨折还没有听说过。人体轻伤鉴定标准没有这个部位，建议进一步确诊。

1）轻度智能损伤；
2）精神病性症状影响职业劳动能力者；
3）三肢瘫肌力4级；
4）截瘫双下肢肌力4级伴轻度排尿障碍；
5）双手全肌瘫肌力4级；
6）双足部分肌瘫肌力≤2级；
7）单足全肌瘫肌力≤2级；
8）轻度运动障碍(非肢体瘫）；
9）不完全性失语；
10）面部重度异物色素沉着或脱失；
11）面部瘢痕或植皮≥1/3；
12）全身瘢痕面积≥40%；
13）撕脱伤后头皮缺失1/5以上；
14）脊柱骨折后遗小于30°畸形伴根性神经病(神经电生理检查不正常）；
15）单纯一拇指完全缺失，或连同另一手非拇指二指缺失；
16）一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失；
17）一手三指(含拇指)缺失；
18）除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失；
19）一侧踝以下缺失；
20）一侧踝关节畸形，功能完全丧失；
21）下肢骨折成角畸形>15°，并有肢体短缩100px以上；
22）一前足缺失，另一足仅残留拇趾；
23）一前足缺失，另一足除拇趾外，2～5趾畸形，功能丧失；
24）一足功能丧失，另一足部分功能丧失；
25）一髋或一膝关节伸屈活动达不到0°～90°者；
26）单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃；
27）一眼有或无光感，另一眼矫正视力≥0.4；
28）一眼矫正视力≤0.05，另一眼矫正视力≥0.3；
29）一眼矫正视力≤0.1，另一眼矫正视力≥0.2；
30）双眼矫正视力≤0.2或视野≤48%(或半径≤30°)；
31）第Ⅳ或第Ⅵ对脑神经麻痹，或眼外肌损伤致复视的；
32）双耳听力损失≥71dB；
33）双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；
34）单侧或双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ°；
35）一侧上颌骨缺损1/4，伴口腔、颜面软组织缺损>10 cm2；
36）面部软组织缺损>20 cm2，伴发涎瘘；
37）舌缺损>1/3，但<1/2；
38）双侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难Ⅱ°以上及颜面部畸形经手术复位者；
39）双侧下颌骨髁状突颈部骨折，伴有开口困难Ⅱ°以上及咬合关系改变，经手术治疗者；
40）一侧完全性面瘫；
41）肺叶切除并肺段或楔形切除术；
42）肺叶切除并支气管成形术后；
43）支气管(或气管)胸膜瘘；
44）冠状动脉旁路移植术；
45）血管代用品重建大血管；
46）胃切除2/3；
47）小肠切除1/2，包括回盲部；
48）肛门外伤后排便轻度障碍或失禁；
49）肝切除1/3；
50）胆道损伤致肝功能轻度损伤；
51）腹壁缺损面积≥腹壁的1/4；
52）胰切除1/2；
53）青年脾切除；
54）甲状腺功能中度损害；
55）甲状旁腺功能中度损害；
56）肾损伤性高血压；
57）膀胱部分切除合并轻度排尿障碍；
58）两侧睾丸创伤后萎缩，血睾酮低于正常值；
59）生殖功能轻度损伤；
60）阴茎部分缺损；
61）已育妇女双侧乳腺切除；
62）女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形；
63）尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤及(或)轻度低氧血症；
64）放射性肺炎后肺纤维化(<两叶)，伴肺功能轻度损伤及(或)轻度低氧血症；
65）其他职业性肺部疾患，伴肺功能轻度损伤；
66）白血病完全缓解；
67）中毒性肾病，持续性低分子蛋白尿伴白蛋白尿；
68）中毒性肾病，肾小管浓缩功能减退；
69）肾上腺皮质功能轻度减退；
70）放射性损伤致甲状腺功能低下；
71）减压性骨坏死Ⅲ期；
72）中度手臂振动病；
73）工业性氟病Ⅲ期。

6、下颌骨骨折必须要手术吗？

下颌骨骨折没有影响正常的功能就没有必要呀，直接做个外固定也是可以的呀。

7、右额窦骨折是轻伤还是轻微伤？

额窦骨折的伤情程度是根据不同患者在不同的外力或者撞击下导致的轻重不一，轻者影响外形，重者波及颅脑，甚至造成致命的损伤。所以要判定额窦骨折是否属于轻伤、应该采取哪种应急措施治疗，应及时到耳鼻喉专科确诊伤情后对症治疗才是重点。