跟骨骨折克氏针撬拨

1、双脚跟粉碎性骨折太碎了不能放钢板固定是用钢钉固定的这样好不好

您好，跟骨粉碎性骨折可以使用克氏针撬拨复位使跟骨结节角大致恢复，这是可以接受的，粉碎性跟骨骨折如果皮肤条件不好强行手术钢板固定会造成皮肤坏死的。

2、跟骨骨折康复的临床治疗原则

(1)无移位的跟骨骨折：包括骨折线通向关节者，用小腿石膏托制动～6周。待临床愈合后即拆除石膏，用弹性绷带包扎，促进肿胀消退。同时作功能锻炼。但下地行走不宜过早，一般在伤后12周以后。
(2)有移位的骨折：如跟骨纵行裂开，跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位，然后用小腿石膏固定于功能位4～6周。后结节骨折需固定于跖屈位。
(3)60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折：采用功能疗法。即休息3～5天后用弹性绷带包扎局部，再作功能锻炼，同时辅以理疗按摩等。 (1)跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者：可在麻醉下用骨圆针撬拨复位，再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4～6周。
(2)有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折：应行切开复位，加压螺丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4～6周。
(3)青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折：有人主张早期即行切开复位并植骨，以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定。术后用小腿石膏固定6～8周。
(4)跟骨严重粉碎性骨折：有人主张早期行关节融合术，包括跟距、跟骰关节。但多数人主张先行功能疗法，以促进水肿消退，预防肌腱、关节粘连。待后期出现并发症时，再行足三关节融合术。
(5)手术方式：
目前，显露跟骨最流行的的切口是外侧延长的 L型切口。这切口手术的特点是将跟骨外侧面所有软组织整块一同向上掀起，掀起的皮瓣中包含腓骨肌键和腓肠神经。这切口的优点是允许充分的显露跟骨整个外侧壁和距下关节的后关节面。用于软组织牵开的2mm克氏针分别插入腓骨的外踝、距骨颈和骰骨，考虑到皮瓣牵开的不接触技术。这延长切口的缺点是，比较非延长切口可引起更严重的肿胀和疼痛;尽管对跟骨内侧壁能够间接的复位，但是不能够直接显露。
①骨圆针撬拨复位及固定：手术在麻醉后气囊止血带下进行。于跟骨后结节跟腱外侧方，用尖刀戳一小口，由此插入一粗骨圆针，到近折块内(图7)。然后将膝屈曲，以松弛腓肠肌。术者握住骨圆针向足跖面下压，使骨折块复位。最后将骨圆针击入远位骨折块内固定(图8)。
②切开复位加压螺丝钉内固定：自外踝后下2～75px始向前作一弧形切口，止于舟骨(图9)。切开深筋膜后，将腓骨肌腱牵向后方，显露跟骨体横形骨折及跟距关节(图10)。直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位，由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺丝钉固定(图11)。舌状骨折或后结节骨折螺丝钉由上向下固定(图12)。
③切开复位和骨移植术：切口及软组织显露同上，显露距骨下关节面和压缩凹陷的跟骨骨折及其关节面。用骨膜剥离子插至跟骨凹陷骨折下缘，将压缩的骨折块撬拨复位(图13)。残留空隙填以取自髂骨的三面有皮质骨的骨块(图14)。术后用石膏固定于功能位6～8周。
如系压缩粉碎形骨折，Böhler角消失，可在手术切开后，由骨折处插入骨膜剥离子，将后骨折块向后下撬拨，以恢复Böhler角和足纵弓。残留空隙如上植入骨块。
④关节融合术：此处介绍两种方法，均以后期出现创伤性关节炎为指征。
跟距关节旋转植骨忆扩钉内固定术：取距下关节外侧横形切口，长约100px。切开深筋膜后，显露距下关节中部，清除距骨窦内的纤维脂肪组织。如距下关节间隙变窄，可用12.5px宽的骨刀，凿除其上下软骨及部分骨质。然后用内径1.5～50px的环锯，跨越跟距关节由外向内开窗，取出骨芯。将忆扩钉在0～5℃冰水中浸泡约5min后夹闭，植入骨芯中央扩大了的关节隙中。将骨芯旋转90°，植回骨窗内(图15，16)。术后石膏固定同前。
忆扩钉由水平臂和两斜臂组成。水平臂可防止该钉滑入关节腔内，两斜臂远端张开距为1.5～50px。由镍钛形状记忆合金加工后经热处理而成。其特性是在O～5℃冰水中浸泡5min后变软，可被夹闭。复温至37℃左右，两斜臂自行扩张(图17)。利用扩张时的扩张力，挤压固定植骨块。故对骨块有加压作用，可促进植骨愈合。我们除在颈前路旋转植骨应用外，尚在腰椎滑脱前路旋转植骨融合，踝关节融合和距下关节融合中应用，效果良好。其指征是无内或外翻畸形者。
足3关节融合术：取足外侧相当于跟距关节平面的弧形切口，起自外踝后下2～75px，止于舟骨前面，足背动脉外侧(图18)。切开深筋膜后，向内牵开趾长伸肌腱，向后牵开腓骨肌腱。切开跟距、距舟和跟骰关节，显露此3关节的关节面，清除距骨窦内纤维脂肪组织，用2.5～75px宽的骨刀，分别截去此3关节的软骨面。如有内、外翻或跖屈畸形时，注意在截骨的同时予以矫正(图19)。然后将各关节面对合逐层缝合切口。厚棉垫包扎，小腿石膏托固定2～3周。拆线后换小腿管型石膏再固定8～10周。
⑤跟骨截骨术：由于跟骨横形压缩骨折，早期未予复位，Böhler角及足纵弓消失，但距下关节创伤性关节炎不明显或较轻者，可行此手术。跟外侧微弧形切口(图20)，切开深筋膜后将腓骨肌牵向前上方。骨膜下剥离跟骨上后、外侧及跖面。将跟骨作楔形截骨，取出三角形骨块后，用一枚加压螺丝钉由跖面向上固定(图21)。术后固定同前。

3、克氏针撬拨术脚后跟骨折有五天了,脚面有时会像针扎的几下痛正常码？

外伤后局部刺痛很正常。请定时到正规医院复查即可。

4、克氏针撬拨术脚后跟骨折有五天了,脚只要下垂就痛？

克氏针撬拨术脚后跟骨折有五天了,脚只要下垂就痛？去医院问问

5、帮忙看看这个跟骨骨折需要手术吗，请教教？

右足不要做手术,只用手法正骨,外固定就可以了.左足要用闭合复位跟骨撬拨克氏针内固定,一般要两根克氏针交叉固定,疗效很好,不用切开手术.

6、跟骨取钢针多久能走路

跟骨骨折克氏针撬拨复位的话，术后也得在三个月以后开始负重。
不过一般的术后一个半月的两个月可以拄双拐一个月，然后换成柱单拐一个月。

7、如果脚跟部骨折了，上钢板大概需要多少钱

看骨折情况，如果不涉及后关节面骨折，撬拨复位克氏针固定需要3000以内，
如果是关节内骨折需要切开复位钢棒内固定需要2-3万。

8、跟骨骨折撬拨术克氏针发炎，怎么办？克氏针何时拔为最好？多谢了！医生！骨科

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9、根骨粉碎性骨折什么时候抽钢针

病情分析：
你好，根骨骨折闭合穿针应该是撬拨使用克氏针的情况，一般要骨折基本愈合后才可以拔出的

意见建议：
使用这个之后一般都会使用石膏固定的，一般石膏固定一个半月，克氏针三个月左右拔出的

10、骨科做完手术后需要怎么样做

我觉得楼主经过大家的回答应该还有很多不明白的地方，首先我觉得你对自己的病情不版是十分的了权解。根据你的叙述跟骨骨折应该是肯定的，但轻微的骨折跟骨的形态及各关节解剖关系正常，贝勒角正常，可保守治疗（石膏或支具），如果说你的跟骨骨折有手术适应症，那么2个月了算陈旧性的骨折了，要手术应该首选切开复位植骨钢板螺钉内固定术，而不是行闭合克氏针撬拨术，疼痛的原因分析陈旧的骨折，关节的损伤，软组织的损伤，治疗复查X线，理疗微波、红外线热疗，以及中药外敷处理有一定的疗效，治疗期间减少活动量，保障受伤部位充分的休息和修复。