1、颅骨骨折的临床表现
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上所致,往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累,而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
⑴洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致,多为凶器直接穿透头皮及颅骨进入颅腔。骨折的形态往往与致伤物形状相同,是法医学认定凶器的重要依据。骨碎片常被陷入脑组织深部,造成严重的局部脑损伤、出血和异物存留。但由于颅骨整体变形较小,一般都没有广泛的颅骨骨折和脑弥散性损伤,因此,洞形骨折的临床表现常以局部神经缺损为主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有着力部骨片凹陷,常为接触区较大的重物致伤,不仅局部颅骨凹曲变形明显,引起陷人,同时,颅骨整体变形亦较大,造成多数以着力点为中心的放射状骨折。硬脑膜常为骨碎片所刺破,脑损伤均较严重,除局部有冲击伤之外,常有对冲性脑挫裂伤或颅内血肿。 颅底骨折绝大多数是线形骨折,多为颅盖骨折延伸到颅底,个别为凹陷骨折,也可由间接暴力所致。按其发生部位分为:颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
⑴颅前窝骨折:
累及眶顶和筛骨,可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂,则合并脑脊液鼻漏及/或气颅,使颅腔与外界交通,故有感染可能,应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早期多呈血性,须与鼻衄区别。此外,前窝骨折还常有单侧或双侧嗅觉障碍,眶内出血可致眼球突出,若视神经受波及或视神经管骨折,尚可出现不同程度的视力障碍。
⑵颅中窝骨折:
中窝骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨,可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑,脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颞骨岩部,可损伤内耳结构或中耳腔,病人常有第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤,表现为听力障碍和面神经周围性瘫痪,脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时,则合并脑脊液耳漏,脑脊液经中耳由外耳道流出;若鼓膜完整,脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部,可误认为鼻漏。若累及蝶骨和颞骨的内侧部,可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段,可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音;破裂孔或颈内动脉管处的破裂,可发生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶颅后窝骨折:
累及颞骨岩部后外侧时,多在伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部,可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑;枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折,可合并后组脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。
2、颅骨骨折会引起脑震荡吗?
你好,你的问题已阅
这个问题这样回答你吧,只要是头部受伤(不管是否骨折,是否有伤口)只要出现意识障碍,近事遗忘等相关症状就可以诊断脑震荡! 和骨折没有直接关系,只是骨折病人表示受伤严重些,脑震荡的几率大些!
医生小邱
3、谁知道颅骨骨折构成何种伤害
■要具体分析,请参照一下标准界定
●一 《人体轻伤鉴定标准(试行)》
第七条 颅骨单纯性骨折。
●二 《人体重伤鉴定标准》
第三十九条 颅盖骨折(如线形、凹陷、粉碎等)伴有脑实质及血管损伤,出现受压症状和体征;硬脑膜破裂。
第四十条 开放性颅脑损伤。
第四十一条 颅底骨折伴有面、听神经损伤或者脑脊液漏长期不愈。
●三 《中华人民共和国刑法》
第二百三十四条 故意伤害他人身体的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪,致人重伤的,处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特别
残忍手段致人重伤造成严重残疾的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本
法另有规定的,依照规定。
第二百三十五条 过失伤害他人致人重伤的,处三年以下有期徒刑或者拘役。
本法另有规定的,依照规定。
4、颅底骨折 临床表现
颅骨骨折
颅骨受到暴力作用后,当暴力强度超过其弹性限度而发生骨折称为颅骨骨折(fracture of the skull)。
颅骨骨折在颅脑损伤中的重要性不在骨折本身,而在于骨折造成的颅内血管、脑组织等损伤。
颅骨骨折按其发生部位可分为颅盖骨折及颅前凹骨折、颅中凹骨折、颅后凹骨折;按骨折的形状可分为线形骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及穿入性骨折。
[病因]
常为直接暴力损伤所致。
[临床表现]
骨折局部的头皮损伤、压痛及头皮血肿等。
颅底骨折的可有眼、耳、鼻出血和流液,颅神经损伤、脑损伤及受压等症状。
[诊断要点]
(1)有引起颅骨骨折的外伤史。
(2)骨折局部头皮损、压痛及头皮血肿等局部症状。
(3)颅底骨折时可有耳、鼻、眼出血和流液,颅神经损伤,脑损伤及受压等症状。
(4)颅骨X线检查可确定有无骨折和其类型。
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5、颅骨骨折的类型有几种?
在儿童还有特殊的生长性颅骨骨折和分离性线状骨折两种特殊形式,但比较少见。按照部位 分为颅盖骨折 颅底骨折按照 是否和外界相通 分为开放性颅骨骨折和闭合性颅骨骨折 开放性颅骨骨折指和外界空气相通;位于颅底的开放性骨折通过颅底部的孔 腔 等自然通道和外界相通 一般称为内开放损伤。骨折线经咽鼓管(鼓膜未破裂)依然是内开放骨折。颅盖的开放性骨折并非和硬脑膜的破损相关,头皮完整不和外界相通,仍然归类于闭合性骨折类型。
6、颅骨骨折怎么才算恢复
嗯,你对你哥的情况介绍得还是比较清楚的,从病情上来分析的话,主要就是一个颅骨线形骨折(延伸到了颅底或直接就是颅底的骨折),产生了脑脊液的鼻漏,一般而言这种脑脊液漏都能在数天内自我修复成功而停止、消失(你哥的情况就是这样),这期间医生会给你应用抗生素,并告诉你别做填塞鼻孔、用力擤鼻涕等动作,防止脑脊液逆流产生感染。现在离你哥受伤已经半个多月了,感染应该不会了,至于你描述的吐出的淤血其实就是积在鼻窦处的淤血,通过鼻窦的开口逐渐排出,不用紧张,这是一个恢复期的自然过程。个人意见是,如果你哥现在感觉没有什么不适的话,可以出院。
正常脑脊液的性状看起来就象是白开水,外伤时往往合并有周围组织出血,所以引起的脑脊液漏多表现为流“血水”或“洗肉水”,而且一般是从鼻子里慢慢流出来的而不是病人倒吸鼻子后从嘴里吐出来的,如果是淤血的颜色,肯定就不是脑脊液。
另外个人认为没有合并其他伤情的话,甘露醇可以不用了。
根据你哥的情况,出院后按医嘱适当用一些活血化瘀的药物,颅骨骨折能自愈的,不会有后遗症。
颅底的骨质结构比较复杂,不是严重的颅底骨折的话CT往往也分辨不清的,而做磁共振来看骨折部位效果还不如CT呢,颅底骨折一般都是根据临床症状(如脑脊液漏)就可以确诊,既然现在脑脊液已经不流了,就没有必要也没有意义去了解骨折缝的具体情况。
嗯,有脑脊液漏存在的时候医生不让起床是正确的,不过我觉得现在已经愈合了这么多天了,起床应该是没有问题的,我鼓励你哥试试看。
7、颅骨骨折一般会留下什么后遗症?
单纯性颅骨骨折不会留下后遗症的,主要是并发症比如脑震荡,硬膜外血肿,硬膜内硬膜,脑内血肿等估计你一两年内在变天气的时候会头闷,头痛都是正常现象
8、头颅出血和骨折后会有什么后果
《侵权责任法》第16条,侵害他人造成残疾的,应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。这里的残疾表现在车祸事故中,就为伤残。车祸伤残需鉴定机构鉴定得出,其鉴定标准为:《人体损伤致残程度分级》(下称《分级》)。
《分级》把车祸受害人的伤残级别从一级分到十级不等,其中一级最为严重,十级最为轻微。颅脑损伤在《分级》标准中的各个级别都有相应内容,如:
1. 一级伤残标准:持续性植物生存状态;精神障碍或者极重度智能减退,日常生活完全不能自理;
2. 三级伤残标准:精神障碍或者重度智能减退,不能完全独立生活,需经常有人监护; 完全感觉性失语或者混合性失语;
3. 五级伤残标准:完全运动性失语; 完全性失用、失写、失读或者失认等;双侧完全性面瘫;
4. 七级伤残标准:精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力极重度受限;不完全感觉性失语;双侧大部分面瘫; 偏瘫(肌力4级以下);截瘫(肌力4级以下);单肢瘫(肌力3级以下);
5. 十级伤残标准: 颅脑损伤后遗脑软化灶形成,伴有神经系统症状或者体征;一侧部分面瘫。
一旦受害人的伤害符合相应伤残级别的要求,受害人在治疗终结或伤病稳定后,即可着手委托司法鉴定机构进行鉴定,拿到鉴定机构构成伤残的鉴定意见,并以此为据,主张相应的伤残项目内容。微信关注国晖律师事务所,掌握更多法律知识。
注 意:伤残项目的数额巨大,可达百万元以上。