新月骨折

1、半月板损伤及治疗，以及康复时间

半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，附着于胫骨内外髁的边缘，因周边厚而中央部较薄，能加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度使膝关节稳定。半月板具有传导载荷、维挣关节稳定、协调润滑关节的作用。内侧半月板较大，弯如新月形；外侧半月板稍小，似“O”形，其活动度比内侧大。半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。半月板损伤属于中医学“膝部筋伤”的范畴。

一、诊 断

(一)诊断依据

1．症状

(1)外伤史大多数患者有明确外伤史，往住是膝关节突然旋转(内或外)扭伤或跳起落地

时扭伤，伤后立即出现疼痛，且渐肿胀．部分患者此后多次扭伤发作肿痛，并引起其他症状。需注意了解患者的职业等其他因素。长期蹲位工作者，往往无明确急性外伤史。韧带损伤，关节不稳定，特别是前内侧旋转不稳定也可继发引起内侧半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往诉关节一侧(内或外)痛，或后方痛，位置较固定，有些患者在膝关节

伸屈活动到某一位置上出现疼痛，如接近伸直位时，多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时，即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作，半月板损伤的可能性极大。

(3)打软腿感到肌肉无力控制关节，常有突然要跪倒的趋势，特别是上下台阶，或行走于平坦的道路上时。其原因为膝关节不稳定及股四头肌力弱。

(4)关节交锁少数患者于活动中突然发生伸直障碍，但常可屈曲。经自己或他人协助将患肢旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复。此现象为破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱所造成。

2．体征

(1)股四头肌萎缩常可见到，以股内侧头最明显。

(2)压痛在关节间隙压痛，压痛点固定而局限，如多次检查位置不变，局限于间隙某一范围内，则有诊断意义。应特别注意区别股骨髁部的压痛。紧贴髌韧带两侧深部的压痛则以脂肪垫炎的可能性大。

(3)过伸或过屈痛作过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。作过伸试验时，一手托足跟。一手置胫骨上端前方下压，不应放在髌骨上，以免误与髌骨压痛相混淆。过屈试验还可将足控制在外或内旋位检查。

(4)旋转挤压试验(简称RS试验) 即研磨试验阳性。

(5)负重下RS试验卧位行RS试验有可疑而不肯定时，可令患者站立，双膝屈约45度角同时向同侧扭转，检查者仍按卧位RS试验时的方式，以手指触感，同时聆听响声，并了解患者当时的疼痛感。

3．辅助检查

(1)x线投影 膝关节正侧位x线片不仅对鉴别诊断有参考价值，如骨软骨损伤，关节游离

体、骨肿瘤等需除外，而且对决定是否手术也有意义，如骨性关节炎较严重的膝关节一般不宜手术。必要时尚需按照髌骨切位像以除外髌股关节紊乱。

(2)关节造影关节造影也是一种常用的诊断方法，但无需作为常规。

(3)MRI对半月板损伤的准确率较高。

4．关节镜检查

关节镜的发明及推广，无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗，都带来了很大的好处，但决不应以其来完全代替其他检查。对半月极损伤，只有在临床上高度怀疑而经体检、X线造影等均无法肯定或排除，或体检与x线造影有矛盾，或不能肯定何侧半月板有损伤以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时，需要关节镜检。

(二)中医证候分类

按筋伤早、中、后期三期进行辨证分型。

(三)半月板损伤分类

半月板损伤有许多不同的分类方法，如Johnson、Smillie分类；Rosenberg-Kolowich分类方法较新，其具体分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退变型，6)双放射撕裂型等。以上半月板损伤的分类均是按损伤后的形态学特征分类。

(四)鉴别诊断

1．骨软骨损伤

有关节积血，应警惕骨软骨损伤。如抽吸的关节液中有大量油滴则疑有软骨骨折。较大块的软骨骨折，X线片及CT可显示；小的骨块MRI可提示，骨擦伤MRI可见水肿带。

2．关节游离体

有反复交锁症状，但疼痛部位经常变换，较大的游离体X线片可显示。

3．骨性关节炎

中老年发病，X线片可见膝关节退行性变。

(五)常见并发症

包括早期手术后的感染、深静脉栓塞、神经及血管并发症、半月板修复后重新撕裂、晚期骨性关节炎。

二、治疗

(一)一般治疗

急性损伤很少考虑手术治疗。如发生关节交锁，可利用内外翻加旋转予以解锁，但切忌暴力，尤其是强迫伸直，容易造成韧带损伤。在试行解锁无效的情况下，应行小重量皮牵引，有时在肌肉痉挛缓解，疼痛减轻的情况下，患者自己稍加活动患膝，交锁即有可能解除。只有在牵引后再试行手法解锁仍无效时，才应手术探查。

(二)中医治疗

1．分证论治

筋伤早期应活血化瘀、消肿止痛，方药以云南白药、七厘散等；筋伤中期宜舒筋活络、续筋，方药以舒筋活血汤、补筋丸加减；筋伤后期以强筋壮骨，祛风活络为治则，方药以补肾壮筋汤等加减。

2．理筋手法

急性损伤者，可作一次被动的伸屈活动。嘱患者仰卧，放松患肢，术者左拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，可使局部疼痛减轻。

进入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按压关节边缘的痛点，继在痛点周围作推揉拿捏，可促进局部气血流通，使疼痛减轻。

3．固定方法

急性损伤者使用弹力绷带加压包扎膝关节，长托板固定膝关节于伸直位3—4周；慢性陈旧损伤者可使用膝支具保护膝关节。

4．中成药

(1)口服中成药损伤早期可口服云南白药、七厘胶囊、血竭胶囊等。

(2)静脉制剂中成药损伤早期可静脉注射丹参针等。

5．其他疗法

包括直流电离子导人、频谱照射、超声波疗、音频电疗、磁疗、蜡疗等方法。

(三)西医治疗治疗原则

半月板损伤的治疗原则可根据如下：早期诊断、早期处理，应根据实际情况尽量保全或保留半月板组织或结构，修复半月板。

(四)手术治疗

1．手术指征

现在，中青年人一旦被确诊为半月板损伤，都有膝关节镜手术指征。

半月板只有外缘约10％～30％有血液供应，因此除了近边缘部的撕裂外，其他部位很难愈合。半月板很难在一次急性损伤中造成严重的断裂，它可以是横裂、纵裂、桶柄裂、水平裂等，而较复杂的混合型、多发裂以及较大面积的磨损则几乎毫无例外地都是在反复损伤后积累而成的。因此，及早诊断、及早治疗可使半月板全切除的机会减少到较低限度。而且早期治疗的效果要比晚期者满意得多。近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解，治疗原则有了很大的转变，对全切除采取了极其慎重的态度，而对早期手术却转为积极。

2．术式选择

(1)半月板修复红一红区及红一白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。修复的方式有四种：1)开放式，2)关节镜下全封闭式，3)关节镜下自外而内式，4)关节镜下自内而外式。在修复前应先将撕裂的两缘扩创，以利愈合。

凡是在关节镜下进行的修复术，均需一定的镜下缝合器械。自外而内者在相应的部位作切口，将穿刺针(可用腰穿针)自关节囊外刺人，经过半月板裂口，行结式缝合，拉紧固定，每针间隔3~4mm，邻近的两根缝线在囊外连接结扎。也可用水平褥式缝合。自内而外者，其皮切口在相应的后内或后外侧，自内而外穿出的缝线均备好后，再全部拉紧，分别结扎与关节囊外，应注意勿将隐神经血管扎入。行半月板缝合术的病人，可固定膝关节于伸直微屈膝10度位6周，6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。

2．半月板切除鉴于半月板功能的重要性，尽量不将半月板完全切除。在无条件行半月板修复的情况下，可以只做半月板部分切除，例如纵行的桶柄部分，放射形的鸟嘴部分，水平形的股或胫骨面部分，横形横裂局部。前面已阐明，只有早期诊断、早期处理才有可能争取部分切除。如果损伤的半月板既不能愈合，又因其破碎严重而造成膝关节明显的功能紊乱，则应考虑全切除。

关节镜技术即手术器械的不断提高，不仅为半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手术创伤大大减少，复原远较关节切开者迅速。术后往往只需数日即可下地负重，2—3周即可完全复原。

(3)其他手术方式 膝关节开放半月板手术也应尽早不将半月板完全切除，开放手术正趋于淘汰。

(五)围手术期的处理

1．手术前

急性损伤期关节内如有积血，应先抽出，然后用棉垫及弹性绷带加压包扎，夹板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活动，并禁止下床负重。术前半小时使用抗生素预防感染。

2．手术后

手术使用抗生素预防感染3—5日。

手术3~5日后，在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练，解除固定后行膝关节屈伸活动锻练，后期行膝等张、等长锻练。使用膝支具可提早下地行走。3周后解除固定，除加强股四头肌锻炼外，还可练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼。可使用活血化瘀中药外用熏洗。

膝关节侧腹韧带损伤
本病一般都有明显外伤史 受伤时可听到有韧带断裂的响声 很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作 膝部伤侧局部剧痛 肿胀 有时有瘀斑 膝关节不能完全伸直 韧带损伤处压痛明显 内侧副韧带损伤时 压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时 压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处

以上两种情况你可参考。

2、为什么硬膜外出血一般不跨颅缝

1、硬膜和颅板结合极来其紧密，分离极其困难，在颅缝结合处尤其密切，不能分开，所以硬膜外的血肿必定是动脉出血，多是脑膜中动脉的分支，因为只有动脉破裂才能有足够的压力分离硬膜和颅板。那么也只有颅板骨折才能造成动自脉管壁的撕裂，所以A、硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位，常为加速性头颅外伤所致，所以几乎都伴有骨折，有时可见硬膜外积气。B、如果骨折不跨越颅缝，那么血肿肯定不跨越颅缝。C、梭型。D、急性时都是高密度。
2、硬膜下的血百肿，多来源于桥静脉的出血。静脉的压力低，出血量可以多，可以少，可以慢性，由于位于硬膜下，所以跨越颅缝很常见，尤其是老年人的慢性出血。密度可以高，可以低，可以由于反复发作，度高低不均，可以有液-液平。新月形多见，尤其慢性出血，多数没有外伤问史，即使外伤，也多是先出血压迫造成自己摔倒；急性的外伤少量出血时，可以局部呈梭型，但是吸收很快，而硬膜外很难自行吸收。硬膜下血肿一般无颅骨骨折或骨折仅位于暴力部位，常为减速性头颅损伤所致。
3、如果骨折同时撕裂了硬膜，当然可以出现答硬膜外、硬膜下同时出现血肿的，但此时必定有骨折。

3、距骨骨折三个月了，合磁显示骨质信号赠高，我害怕坏死，谁能给我解释下，谢谢了！

合磁显示骨质信号赠高是T1加权还是T2加权，距骨骨折MRI检查的分期，0期：一般无专明显症状，MRI检查表现基本属正常，在动态扫描时，可见骨局部出现缺血性冷点减弱或增强。Ⅰ期：距骨正常，无变形，关节间隙正常，T1加权距骨负重区显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征,这是因骨和骨髓坏死无修复，骨髓水肿、骨细胞坏死且骨陷窝空虚。　Ⅱ期：距骨无变形,关节间隙正常。T1加权显示为新月形边界清楚的不均匀信号。T2加权为中等稍高信号，周围有不均匀稍低信号环绕，呈典型的双线征。病理表现为大量不规则的细胞碎片坏死，周边纤维化，新骨形成以及肉芽组织增生。　Ⅲ期：距骨变形，软骨下骨折并塌陷，新月体形成。T1加权呈带状低信号，T2加权为中等或高信号

4、我想问以下，我的右侧胯骨持续的疼痛，并且伴有右足不敢使力的症状，问一下是不是股骨头的毛病啊

你好,首先考虑腰椎间盘的问题,其次是风湿、股骨头问题。拍片可确诊。

5、热血江湖的高手来

11 12的剑 意思就是 武器 是100级 五转的武器 就是说 每种职业的武器的等级品质专

给你解释下 刚开始10级 没转的武属器是新手的武器就不用说了 35级转正邪 之后的武器是 1-4 60几3转的武器是5-7 80级4转的8-10 100级5转是11-13

至于Q2石头 就是 气功等级+2 的金刚石头

后面的话剑 练级用防装 也可以用回避的 PK 就用+武工防御的 至于强多少要看你的经济势力了。。

6、骨折的临床表现为?(六点)

1疼痛2肿胀 3功能障碍 4畸形5异常活动6骨擦音或骨擦感

7、冰心的再寄小读者全文

再寄小读者原文：

小朋友们： 

在这不平常的春天里，我又极其真切、极其炽热地想起你们来了。我似乎看见了你们漆黑发光的大眼睛，笑嘻嘻的通红而略带腼腆的小脸。你们是爱听好玩儿有趣的事情的，不管它多么零碎，多么片断。你们本来就是我写作的对象，这一点是异常地明确的！好吧，我如今再拿起这支笔来，给你们写通讯。

不论我走到哪里，我都要把热爱你们的心，带到那里！我要不断地写，好好地写，把我看到听到想到的事情，只要我觉得你们会感兴趣，会对你们有益的，我都要尽量地对你们倾吐。安心地等待着吧，我的小朋友！

自从决心再给你们写通讯，我好几夜不能安眠。今早四点钟就醒了，睁开眼来是满窗的明月！我忽然想起不知是哪位诗人写的一首词的下半阕，是：“卷地西风天欲曙，半帘残月梦初回，十年消息上心来。”

就是说，在天快亮的时候，窗外刮着卷地的西风，从梦中醒来看见了淡白的月光照着半段窗帘；这里“消息”两个字，可以当做“事情”讲，就是说，把十年来的往事，一下子都回忆起来了！

小朋友，从我第一次开始给你们写通讯算起，不止十年，乃是三十多年了。在这三十多年之中，我们亲爱的祖国，经过了多大的变迁！这变迁是翻天覆地的，从地狱翻上了天堂，而且一步一步地更要光明灿烂。我们都是幸福的！

我总算赶上了这个时代，而最幸福的还是你们，有多少美好的日子等着你们来过，更有多少伟大的事业等着你们去做啊！我在枕上的心境，和这位诗人是迥不相同的！虽然也有满窗的明月，而窗外吹拂的却是和煦的东风。

一会儿朝阳就要升起，祖国方圆九百多万平方千米的土地上，将要有六亿人民满怀愉快和信心，开始着和平的劳动。小朋友们也许觉得这是日常生活，但是在三十年前，这样的日常生活，是我所不能想象的！我鼻子里有点儿发辣，眼睛里有点儿发酸，但我决不是难过。

你们将来一定会懂得我这时这种兴奋的心情的——这篇通讯就到此为止吧。

你们的朋友冰心
1958年3月11日，北京。

(7)新月骨折扩展资料：

创作特点

小说

冰心在刻画人物形象时，大多不用浓墨重彩，也较少精雕细刻，只用素描的笔法，淡淡数笔，人物形象就仿佛那出水的芙蓉，鲜灵灵地浮现在水面上。《六一姐》、《冬儿姑娘》、《小桔灯》分别塑造了三个生活在不同时代的少女形象。冰心在小说中塑造了一系列理想、完美的青年女性的形象。

她们大多心地善良，温柔美丽，活泼大方，稳健端庄。她们青春焕发，充满活力，以自己的智慧和才能，赢得女性的尊严；以自身事业上的辉煌成就，获得男人的敬重。

此外还有一系列热爱祖国的青年，慈怜温柔的伟大母亲，通情达理的老奶奶，以及博学风趣的老教授等众多形象，透出了温情。

在艺术表现上，冰心善于借鉴和运用抒情手法。在作品中，时而以叙述人的口吻直接抒发情感，时而通过人物的语言或人物的心理活动来表露作者的主观意态，使小说带着浓重的抒情色彩。 

冰心往往喜欢用第一人称的叙事手法。以“我”作为展开故事的线索，满蕴着深情，倾诉我的所见、所闻、所遭、所感、所触，使读者感到小说中所发生的一切，全是人生的真实，没有虚构编织的成分，没有浪漫的色彩，没有人为的戏剧性的冲突，没有媚俗的诙谐，具有逼真性和亲切感。

这给作者提供了更大的自由，可以更灵活地起讫，转折，变化，作者浓烈的情愫的抒发，可以表达得更加得心应手。

冰心的小说，较少宏篇巨著，多是清新隽永的珍品。她的许多作品看起来情节单纯，却寓意深远，留给人无穷的回味。她撷取现实生活中的一个片段，人生旅途中的一段机缘，展示出错综复杂的社会生活的一个侧面。

没有离奇曲折的故事，没有金戈铁马的壮举，却具有一种哲理的追求。她常常用机敏的目光，去观察社会，审视人生；从人际关系撞击中，爆发出火花，捕捉生活中蕴藏的哲理，寄托自己的情思，富有清新的哲理和诗意。

在小说的结构上，大多采用双向型的结构框架，互相映照的格式。她常以两个家庭、两个人物、两个事件，大洋两岸为主线，平衡展开，发展的结局，却是大相径庭的。

通过鲜明的对比，给人们以启迪，发人深思。在小说的描写手法上，她常采用白描的手法，以简练的笔墨，不加烘托，勾勒出鲜明的形象，表现她特有的诗的情性。 

冰心的作品，往往把人物活动的时间安排在清晨、黄昏、月夜；活动的场景设置在海滨、湖畔、公园、山间、船上；借助自然景物的描摹，将人物的美与环境的美，融为一体，达到情景交融的境地，造成特定的温馨的氛围。