髌骨骨折手术步骤图解

1、髌骨骨折切开复位内固定术的手术步骤

1.体位　仰卧位；
2.切口、显露　前侧U形切口较为适宜，显露较横切口充分，术后切口与骨折部分不易发生粘连而影响屈曲功能；
3.探查和清理关节腔　切开皮肤，皮下组织后，向上翻开皮瓣，即可见到髌骨骨折块。损伤严重者，骨折块的分离较大，两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。将近、远两端骨折块拉开，即可进入关节腔，显露并探查股骨前面，彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织；
4.复位　先伸直膝关节，以松弛股四头肌，利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢，使之复位并由助手暂时保持定位；
5.内固定　对两骨折块较大的髌骨横断折，常用不锈钢丝作为内固定物。常用的固定方法有下列3种：
⑴环扎固定法：用18～28号不锈钢丝，以粗圆针引导，紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈，然后将髌骨折复位，把钢丝逐渐收紧、拧牢。这方法比较简单，固定也较完善，但易产生成角畸形，一般适用于移位不太大的骨折或尚能复位的粉碎性骨折；
⑵贯穿固定法：用2mm钻头在近侧骨折块断面上1cm的内外侧，垂直于髌骨纵轴，钻一隧道；用同样方法，在远侧骨折块的相应部位也钻一隧道，8形穿过钢丝。但须注意隧道应位于髌骨全厚中点的后方。用巾钳复位、拧紧钢丝固定之。这种固定直接、有力、比较牢靠，适用于移位较大的骨折。由于钢丝在髌骨前面交叉，可以防止屈膝时引起的向前成角；
⑶张力带固定法：用直径1.5mm的克氏针，自近折块折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出，用手摇钻调整克氏针至针头刚露出折面。复位后，用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外面露出约3～5mm，针尾弯成钩状，然后用18～28号钢丝绕过两枚克氏针的后面，逐渐收紧拧牢。拧紧时，注意钢丝应穿过克氏针的后侧并收紧。这样，钢丝收紧后，克氏针将受到一定的压力，促使骨折块互相靠拢，加速愈合；还应注意决不可使纵行跨过骨折线的钢丝过分偏向侧方，从而失去张力带固定的作用；
6.修复四头肌扩张部及关节囊　检查髌骨关节面完全对合，关节腔内无积血及碎骨后，将两侧撕裂的股四头肌扩张部、关节囊及髌前腱膜用丝线间断缝合。然后冲洗伤口，逐层缝合。

2、髌骨骨折手术后一月膝盖还是缰硬，应该如何弯曲？

髌骨骨折是一种十分容易出现的骨折损伤。患者经历了髌骨骨折手术，说明髌骨的损伤已比较严重。在临床髌骨骨折后一个月的膝盖还是僵硬的，这是一种比较常见的现象。正规的大型医院都设有康复科，就是专门用来帮助一些术后的病人恢复机体功能的。患者应先去医院进行x射线的诊断以确定骨折伤口的愈合程度，然后再去康复科在医生的指导下进行功能恢复。

对于男生来说，打球是一件热血沸腾的事情。篮球场上人与人之间的对抗往往超出常人的想象，所以很多髌骨骨折的患者都是因为打篮球而引起的损伤。轻度的髌骨损伤可能会有皮肤淤青，髌骨表面皮肤受损的症状，也会有时不时的疼痛出现，对于重度的骨折患者，一般来说就走不了路了，这时候就需要旁人及时送往医院。

髌骨骨折的患者在恢复髌骨活动力的时候，要注意不能操之过急。很多临床上的患者在骨折手术恢复期之后，难掩内心的激动不顾医生的劝阻，自己盲目地活动，最终又导致了髌骨的二次损伤。身体机能的恢复就和健身一样都需要一定的时间进行调整和休息，而且髌骨在恢复早期如果受伤的话，很容易造成髌骨的关节炎。

我们做任何运动，都要有一个先热身，后运动的意识，尤其是运动强度高，活动量大的运动，一个好的热身可以帮助人们避免很多因运动导致的损伤。很多人喜欢把慢跑当做一个热身项目，其实这是不对的。慢跑的运动强度在很多人的体质下，还不如一套广播体操来的实在，所以我们在热身时要老老实实的做好每一个动作，每一项目。另外有条件的人群可以配备护具进行锻炼。

3、髌骨骨折手术后膝盖为什么比原来大髌骨骨

髌骨骨折做手术,现在膝盖处还没有消肿，平时也不疼，也能慢一点拄拐自己行走，作为医生认为，这样的情况正常, 再过5个月还会有点肿，再过50天，走路比现在快得多了。

4、髌骨骨折手术后怎么练习力量练习

1,伤后早期疼痛稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础.如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动. 2,膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿.伤口拆线后,如局部不肿胀无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重. 3,4--6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动.经过长时间固定,膝关节都有不同程度的功能锻炼碍,因此应采取多种形式,多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼和床下锻炼结合,用器械锻炼和不用器械锻炼结合等.刚去除外固定时,主动屈膝较困难,可多采用被动启动形式,如别人帮助屈膝;待有一定活动度后改为主动活动.病人可在卧床时主动伸屈膝关节,也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能.压砂袋法也很简单,即让病人坐在床边,将患肢伸出床沿,在踝部上压3kg左右砂袋,每次15分钟,每日2--3次,但应注意被动活动力量要缓和,以免造成新的损伤,同时锻炼的强度应因人而异,以不引起疲劳为宜.

5、髌骨骨折手术50天。

你好，这样的情况是可以进入康复科进行后续的治疗的。手术后容易发生软组织粘连的情况的，膝关节周围的肌肉力量也会因为制动等原因下降。可以去评估下进行针对性的治疗。不要自己盲目的锻炼，以防造成二次损伤。

6、髌骨骨折手术后膝盖发紧

术手发紧正常，我术后两个月后才逐渐缓解，术后第二天坐着或躺着做些膝关节适量活动以自己不难受为准，两个月前不能承重走以免骨折错位，骨折部位不能热敷，不能揉，否则会越来越肿。两个月后根据医生建议再进一步锻炼但不能操之过急，量力而行。伤筋动骨一百天即便是手术固定骨头长好也是需要时间的。以上是我自己的术后情况与大家分享下。

7、髌骨骨折 一定要动手术?

（用医术说话）从片中看这个问题，一般人应为是必须要手术，因为大医院没有，特制特效药，加上有是年纪的人，又是个活动关节，它是个粉碎移位性膝盖骨骨折，这样子的骨折手术怎么固定，人体骨骼为独膝盖骨盖骨拆可以回位，也就是说像这张X片把腿伸直，骨折主要讲究的是固定，其次，医术，不要说中医治伤病不好，要看什么病，什么伤，怎么伤，伤得怎么样，用的什么药，怎么用的药，用了没用药，会不会用药，山外有山，人外有人，高手在民间，教你违人