老人股骨颈骨折并发症

1、骨折后遗症

2、股骨头下侧拐弯处骨折严重吗？

这个部位的骨折叫做“股骨颈骨折”。
【股骨颈骨折】是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
【并发症】
1.骨科早晚期一般并发症：
包括骨盆骨折、关节脱位、内脏损伤、其他处骨折、大出血、休克等。
2.特殊并发症：
包括股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。
骨折的同时有可能损伤这些血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合。
3、最常见和严重的并发症为骨不连和股骨头坏死。
（1）.延迟愈合和不愈合
股骨颈骨折经治疗后6个月内仍未完全愈合，为延迟愈合。股骨颈骨折后骨不连的发生与年龄、骨折移位程度、骨折线位置和骨质疏松的严重程度等有关，不少患者可因此发生再移位。
（2）.股骨头缺血性坏死
4、长期卧床可诱发老人出现褥疮、肺部或尿路感染、心肺功能衰竭等等。
【治疗原则】
1、目前对本病尚无有效的预防措施，对本病的预防重点在防止并发症的发生上。
2、主要是遵循早期无创伤的解剖，提倡早期无创复位。
3、股骨颈骨折愈合较慢，平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15%左右。
4、影响骨折愈合的因素和年龄、部位、类型、移位程度以及内固定坚强度有关。

3、股骨颈骨折后，有一种并发症很可怕！如何远离它？

股骨颈骨折损伤机制

1、 第一种多见于直接损伤。跌倒股骨大转子着地，或下肢暴力外旋促使骨质不良的股骨颈撞击后关节粉碎。2、 若在活动时，肌肉的力量过大，超出股骨颈的强度，那么就会发生间接损伤。3、 日常发生的交通事故和高空坠落等情况，都有可能发生股骨颈骨折的情况。

股骨颈骨折后股骨头坏死发病机制

股骨头血液供应被阻断，从而产生股骨头缺血性坏死。股骨颈基底骨折损伤转子间窝的选股内侧动脉的分支，为股骨头缺血性坏死的因素。股骨颈中部骨折，多因螺丝钉作内固定，穿钉时穿过骨骺板或穿钉时使得骨折端分离，支持带血管撕裂导致股骨头的缺血坏死。

关节囊内出血导致内压升高，股骨头血供受阻，甚至完全终止，从而导致股骨头缺血性坏死。总得来说这是由于股骨头周边血液供应被阻断发生坏死。

第二种就是股骨头骨折复位的质量影响。如果患者在股骨颈骨折后复位不良，过度内收或外翻旋转与分离移位时，均有可能引发股骨头缺血性坏死的发生。因此，患者在发生骨折后，一定要加强休养，定期接受复查，预防股骨头坏死。

有哪些实用的预防措施？

1、 在发生股骨颈骨折后，应牵引复位，要选择专业的医师进行手法准确复位。2、 下肢牵引，缓解股骨头的压迫或撞击。3、 走路需要拄双拐，避免负重，这是十分重要的保护措施。4、 在骨头还没有完全愈合前，避免盘腿而坐，不要侧卧休息，也不要提过重的东西，防止股骨头发生畸形或骨折端的错位。5、 在休养期间，需要戒烟戒酒，因为酒精或尼古丁都是股骨头坏死的一个病因，远离致病因素才能更好地防止组织吸收。

临床研究表明，儿童和青壮年发生股骨头坏死会高于老年人。因为青少年的骨质比较硬，骨折的时候暴力加大，那么骨折端的错位程度也会相应变得更严重些，加重股骨头坏死的发生。所以，如果不幸发生股骨颈骨折，一定要重视起来，及时去正规骨科医院妥善处理，树立危机意识，及早预防股骨头坏死。

4、股骨颈骨折并发症有哪些

1.股骨颈骨折不愈合
股骨颈骨折发生不愈合比较常见，文献报道其不愈合率为7%～15%，在四肢骨折中发生率最高。
2.股骨头缺血坏死
股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，近年来随着治疗的进展，骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。
对于这样的病，还是早治疗比较好。
希望对你有帮助

5、股骨颈骨折能导致癫痫吗？

病情分析：你好，股骨颈骨折不能导致癫痫。股骨颈骨折早期并发症是骨筋膜室综合征，晚期并发症是缺血性肌挛缩。癫痫是大脑异常放电引起的。
意见建议：

6、老年人的股骨颈骨折怎么治疗？

随着社会的老龄化，骨质疏松症及由此引发的股骨颈骨折的发生率逐渐升高，临床上一般将大于60岁者的骨折看作老年股骨颈骨折。老年股骨颈骨折患者，往往伴有多种并发症，如高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病。此类病人如不及时治疗，就不能迅速的尽可能的恢复术前的活动状态，由于骨折患髋疼痛，肿胀畸形，不能活动，长期的卧床将使患者的一般健康状况迅速恶化，合并坠积性肺炎、褥疮、深静脉炎及肺栓塞、泌尿系统感染等严重并发症乃至死亡。骨折成为此类患者健康状况恶化的一个转折点。诊断一般具有骨折典型的疼痛，下肢缩短外旋畸形，髋关节功能障碍，但嵌插型股骨颈骨折上述表现不典型，临床上导致漏诊。X片：需摄正侧位片，基本可以明确诊断和骨折分型。CT：如X片不能明确诊断，可加做CT。MRI：可辅助诊断。治疗一非手术治疗对于老年人的股骨颈骨折，治疗的目标是消除疼痛，早期活动，减少卧床所致的各种并发症，改善生活治疗，降低病死率。其中早期无痛活动是关键，因此除非患者存在手术禁忌症。原则上不主张卧床牵引保守治疗。二手术治疗在身体状况容许的情况下，尽可能的采用外科治疗是达到消除疼痛，早期活动的有效方法。研究证实，手术治疗较非手术治疗可大大的增加患者的生存时间和生存治疗。即使对骨折前就不能行走的患者，手术治疗也可减轻痛苦、方便护理。外科治疗包括内固定、人工股骨头置换和全髋置换。方法的选择取决于患者年龄、骨折类型、骨的质量、健康状况、活动水平等因素。1.内固定无移位的股骨颈骨折(gardenⅠ，Ⅱ)可采用内固定治疗，多用三枚空心螺纹钉固定。内固定具有手术出血少、时间短、感染发生率低及价格便宜的优点。然而，内固定治疗存在骨折不愈合、股骨头坏死及再次手术的风险。2.髋关节置换术有移位的股骨颈骨折（gardenⅢ，Ⅳ），应首选进行髋关节置换。手术方法分为人工双极股骨头置换术，人工全髋关节置换术。1）人工双极股骨头置换术一般来说，年龄特别大期望寿命较短，全身健康状况较差，合并症多，肌肉力量弱尤其是有脑血管病后遗症，活动要求较少，智力差头脑不清晰，宜半髋置换。半髋置换手术创伤小，时间短、脱位率底，但假体使用寿命短约5年左右。2）人工全髋关节置换术如患者一般情况好，可考虑行全髋关节置换术。骨水泥全髋假体可提供良好的即时固定，容许患者早期负重，这一点对老年患者尤其重要。但假体使用寿命较非骨水泥假体短。适用于骨质疏松患者。非骨水泥假体在骨质量良好时骨组织可长入假体表面的微孔以获得良好的固定。对年龄较小、骨质疏松不明显、预期寿命较长者可用非骨水泥固定，或者髋臼侧非骨水泥固定而股骨柄骨水泥固定。同时强调的是对于老年人股骨颈骨折，不仅需要外科治疗骨折本身，也应对其原发病骨质疏松进行治疗，以减低骨吸收，增加骨形成，改善骨质量。减少再骨折或其他部位的骨折。有调查显示88%的患者在治疗股骨颈骨折时，未做过任何原发病骨质疏松的治疗。这些治疗包括使用钙剂、维生素D、降钙素等。

7、骨科的四大并发症是什么？

会导致肌肉损伤、四肢麻木等并发症，严重时甚至会出现残疾的情况，一般患者需要及时进行手术治疗，由于脊柱周围神经组织较多，脊柱骨折容易对神经造成压迫，所以还要考虑是否有术后感染的情况发生，及时采取治疗

8、骨折常见的并发症有哪些

骨折的常见并发症分为早期并发症和晚期并发症。
（1）早期并发症
1）休克：是由于严重创伤、骨折引起的大出血或重要器官损伤所导致。
2）脂肪栓塞：是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，随着需要到达肺、脑引起肺、脑脂肪栓塞，严重影响生命。
3）重要的内脏器官损伤：如肝、脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道损伤、直肠损伤等。
4）重要周围组织损伤：包括四肢血管损伤、周围神经损伤、脊柱脊髓损伤等。
5）骨筋膜室综合征：由于肢体创伤严重，引起局部骨筋膜室内压力增高，导致周围神经软组织缺血缺氧，严重时导致肢体坏死，常常产生截肢等严重后果。最常发生于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。
（2）晚期并发症
1）坠积性肺炎：长期卧床导致肺部活动量减少，引起肺部长期处于充血、淤血、水肿而导致炎症。
2）压疮：常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。
3）下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆、下肢骨折。
4）感染：开放性骨折如损伤严重，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。
5）创伤性关节炎：任何关节外伤后，尤其下肢关节损伤，关节面遭到破坏或关节内骨折未解剖复位，畸形愈合后，因关节面不平整，长期磨损引起创伤性关节炎。
6）关节僵硬：骨折和关节损伤最为常见的并发症。患肢长时间固定，静脉淋巴系统回流不畅，渗出物使局部软组织发生粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，导致关节活动障碍。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。
7）废用性骨萎缩
8）缺血性骨坏死：常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
9）缺血性肌挛缩：骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征发生后导致的严重后果。
10）骨质疏松。了解更多骨折资讯请关注微信公众平台登录黄庆茁疼痛科