1、柯莱斯骨折和Smith骨折的区别是什么
柯莱斯骨折(Colles fracture)是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～3cm范围内的骨松质部位。为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多数。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏。幼年人受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。
病因：编辑本段多为间接暴力所致。
临床表现：编辑本段患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。如近侧断端压及正中神经，则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。柯力骨折的典型体征如下。1.银叉状畸形 骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷(图2A)。2.枪刺状畸形 骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上
smith骨折：
一、病因编辑本段 (一)发病原因
多为直接暴力打击所致。
(二)发病机制
以往最为常见的原因是汽车司机摇发动机时突然松手被逆转的手柄直接打击所致目前此种现象，已消失而多见于撞击性外伤(例如骑助动车或摩托车相撞)或腕背部着地跌倒所引起。
二、病状体征编辑本段症状与柯莱斯骨折相似腕部畸形与柯莱斯骨折相反骨折远端向掌侧移位腕，呈屈曲状桡骨远端关节面向掌侧倾斜骨折近端向背侧突出拍腕关节正侧位X线片，可明确诊断(图1)。
分型：在临床上一般可将其分为以下两型(图2)。
1.关节外型 指骨折线不波及关节面者最为多见骨折线大多，呈横形少数为斜形后者复位后维持对位较困难多需，附加手指牵引。
2.关节受累型 凡骨折线波及关节者均属此型，由于史密斯骨折在临床上少，见故无必要将此类患者再作更进一步的分型。
外伤史局部肿胀疼痛畸形骨折远端向掌侧移位腕，呈屈曲状桡骨远端向背侧突出正侧位腕关节X线片可明确诊断。
2、史密斯骨折是脱臼么？
不是，史密斯骨折 Smith 骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位的病例。此后即称此类骨折为Smith骨折，沿用至今。此类损伤其畸形恰与Colles骨折相反，故亦称之为反Colles骨折。其学说成立前9年即1838年Barton JR曾经描述了此种骨折的一种类型(smith骨折第Ⅲ型)，后人称之为Barton骨折。较早的同样报道尚有Lecomte，他描述的骨折乃系Smith骨折的第I型和第Ⅱ型；Lentenneur，描述了Smith骨折的第Ⅲ型。
Smith骨折为一少见创伤，约占全身骨折的O.1l％。某院81年治疗的桡骨远端骨折600例中，Smith骨折仅占15例。
一、受伤机转
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容易发生此种骨折的机转是跌倒时手掌伸展，旋后位着地而造成。直接暴力也可造成，例如骑摩托车撞车时。
二、骨折分类
按骨折线形态，Thomas(1975)将Smith骨折分为三型：
I型 骨折线为横形，自背侧通达掌侧，未波及关节面，远折段连同腕骨向掌侧移位，向背侧成角。
Ⅱ型 骨折线斜行，自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧，远折段连同腕一并向掌侧及近侧移位。
Ⅲ型 为桡骨下端掌侧缘骨折，骨折线斜行通达关节面，远骨折端为三角形，连同腕骨向掌侧及近侧移位，腕关节脱位状。
三、症状和体征
伤后腕部肿胀，疼痛，并出现腕部畸形，此畸形恰与Colles骨折的典型畸形相反。腕部活动受限。桡骨远端有明显压痛，并可感知骨擦音，尺桡骨茎突关系异常。
X线片上，典型的畸形是桡骨之远折端连同腕骨向掌侧移位，向近侧移位。尺骨茎突可受累或不受累。很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎。
3、交通事故造成左手腕SMITH骨折能达到伤残吗
十级伤残
肩、肘、腕关节中一关节功能丧失25%以上可以评定十级伤残
1、划分依据：
器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。
2、评定标准：
1）符合中度毁容标准之一项者；
2）面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失>2 cm2；
3）全身瘢痕面积<5%，但≥1%；
4）外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者；
5）椎间盘突出症未做手术者；
6）一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；
7）指端植皮术后（增生性瘢痕1 cm2以上）；
8）手背植皮面积>50 cm2，并有明显瘢痕；
9）手掌、足掌植皮面积>30%者；
10）除拇指外，余3～4指末节缺失；
11）除拇趾外，任何一趾末节缺失；
12）足背植皮面积>100 cm2；
13）膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者；
14）身体各部位骨折愈合后无功能障碍；
15）一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度以上者；
16）一眼矫正视力≤0.5，另一跟矫正视力≥0.8；
17）双眼矫正视力≤0.8；
18）一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者；
19）上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者；
20）睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者；
21）职业性及外伤性白内障术后人工晶状体跟，矫正视力正常者；
22）职业性及外伤性白内障，矫正视力正常者；
23）晶状体部分脱位；
24）眶内异物未取出者；
25）眼球内异物未取出者；
26）外伤性瞳孔放大；
27）角巩膜穿通伤治愈者；
28）双耳听力损失≥26 dB，或一耳≥56 dB；
29）双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；
30）铬鼻病（无症状者）；
31）嗅觉丧失；
32）牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；
33）一侧颞下颌关节强直，张口困难I度；
34）鼻窦或面颊部有异物未取出；
35）单侧鼻腔或鼻孔闭锁；
36）鼻中隔穿孔；
37）一侧不完全性面瘫；
38）血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚；
39）开胸探查术后；
40）肝外伤保守治疗后；
41）胰损伤保守治疗后；
42）脾损伤保守治疗后；
43）肾损伤保守治疗后；
44）膀胱外伤保守治疗后；
45）卵巢修补术后；
46）输卵管修补术后；
47）乳腺修补术后；
48）免疫功能轻度减退；
49）慢性轻度磷中毒；
50）工业性氟病I期；
51）煤矿井下工人滑囊炎；
52）减压性骨坏死I期；
53）一度牙酸蚀病；
54）职业性皮肤病久治不愈。
4、女，21，右手史密斯骨折，右桡骨骨折。 11月14日骨折，今天上午之前是...
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