桡骨背侧骨折

1、桡骨骨折的鉴别诊断

1.桡骨远端骨折
指桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的骨折。Colles骨折是最常见的骨折之一，约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年，女性较多。
2.桡骨颈骨折
并不多见，常与桡骨头骨折伴发，亦可单发，二者之致伤机制及诊治要求均相似。
3.桡骨下端骨折
是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
4.桡骨小头骨折
是常见的肘部损伤，占全身骨折的0.8%，约有l/3患者合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。
5.桡骨小头骨折
是成年人容易发生的肘部损伤。通常疼痛症状较轻，临床上容易误诊。
6.桡骨干骨折
单独桡骨干骨折，仅占前臂骨折总数的12%，以青壮年居多。

2、桡骨下端骨折的临床表现与治疗方案有哪些？

桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm 以内的骨折。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角和尺倾角。

多为间接暴力引起。根据受伤机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。

（1）伸直型骨折（Colles 骨折）。多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动受限。X 线片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。可同时伴有下尺桡关节脱位。治疗以手法复位外固定为主，极少需要手术治疗。

（2）屈曲型骨折（Smith 骨折或反Colles 骨折）。少见，常由于跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起。近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反。主要采用手法复位外固定，与伸展型相反。

（3）桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton 骨折）。这是桡骨远端骨折的一种特殊类型，X 线片可与上述两种骨折区别，以手法复位外固定为主。

3、论述伸直形桡骨下端骨折的诊断。手法复位方法及小夹板固定注意事项

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地前臂旋前时受伤。

一、临床表现与诊断：

    伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形（如图），检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

二、治疗：以手法复位外固定治疗为主。

手法复位外固定：

    麻醉后患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端牵引，另一助手握住肘上方作反牵引。经充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端，向远侧推挤，2-5指顶住骨折远端，加大曲腕角度，纠正成角，然后让尺侧挤压，缓慢放松牵引，在曲腕、尺偏位检查骨折对位、对线情况及稳定情况。

最后用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定2周，水肿消退后，在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。

切开复位内固定：

手术指针：1）、严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏。

          2）、手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。

手术方法：可经腕背桡侧切口暴露骨折端，在直视下复位，松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。若骨折块碎裂、塌陷，有骨缺损，经牵引复位后，分别于桡骨及第2掌骨穿针，用外固定支架维持复位，取髂骨植骨，充填缺损，用螺钉或钢针固定。6-8周后可取消外固定支架。

三、术后康复注意：

    无论手法复位或切开复位，术后均应早期惊心手指屈伸活动。4-6周后可除去外固定，逐渐开始腕关节的活动。骨折愈合后，桡骨下端因骨痂生长，或由于骨折对位不良，使桡骨背侧面变得不平滑，拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦，导致慢性损伤，可发生自发性肌腱断裂。可作肌腱转移术修复。若骨折短缩畸形未能纠正，使尺骨长度相对增加，尺、桡下端关节面不平衡，常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因，可作尺骨短缩术。

4、左桡骨远端骨折，四十天拍了片子，说 是略向背侧呈角，有 骨痂生成，是什么意思呀【左桡骨远端骨折，】

患儿年纪小，骨愈合快，已有骨痂形成，但尚不稳定，应避免外伤。骨折略有成角，但小儿骨塑形能力强，影响不大

（大连市第二人民医院慈元大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

5、X照片结果:桡骨下端骨质中断,略向背侧成角,腕关节正常.其余骨质无异常.此情况严重吗？已打了石膏,要多...

这就是典型的Colles骨折。Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折内，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，容前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一。骨折完全愈合的时间，与患者的年龄、性别、健康状况、营养状况、骨折类型等均有关，一般年龄越小、骨折损伤越轻，骨折愈合越快，反之亦然。比较快的情况下，4个月左右可以痊愈，老年患者愈合的时间更长。

6、在侧桡骨远端骨折断端略掌侧移位并向背侧成角畸形需要怎么处

你好！桡骨远端骨折移位畸形首先要考虑手法复位外固定。如果手法复位失败可以考虑手术。