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孟氏骨折分型

发布时间:2020-11-25 02:05:21

1、少年儿童孟氏骨折就可以评为伤残吗?

本骨折又称孟氏骨折。多发生于少年儿童。按受伤机理及骨折移位方向分为(1)伸直型:多见于儿童,骨折向掌侧成角,桡骨小头前脱位;(2)屈曲型:常见...X光片未见脱位而造成漏诊并非鲜见。但不应该用《职工伤残等级标准》来定论 可以先申请下 应该是不能 因为已经恢复良好了 要是有什么后遗症可以申请 谢谢

2、孟氏骨折是什么

Monteggia 骨折

1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折,故称孟氏骨折。

病因

多为间接暴力致伤,根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型:

(一)伸直型 比较常见,多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒,前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方,先造成尺骨斜形骨折,残余暴力转移于桡骨上端,迫使桡骨头冲破,滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折,骨折为横断或粉碎型。

(二)屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲,前臂旋前位掌心触地,作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折,桡骨头向后外方脱位,骨折断端向背侧,桡侧成角。

(三)内收型 多发生幼儿。肘关节伸直,前臂旋前位,上肢略内收位向前跌倒,暴力自肘内方推向外方,造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折,移位较少,而桡骨头向外侧脱位。

凡尺骨上端骨折,X片上没见到桡骨头脱位,在治疗时,应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。

症状

外伤后肘部及前臂肿胀,移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者,局部压痛明显。

检查

当尺骨上1/3骨折时,X片必须包括肘关节,注意肱桡关节解剖关系,以免漏诊。

3、什么是蒙氏骨折

Monteggia 骨折

1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折,故称孟氏骨折。

病因

多为间接暴力致伤,根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型:

(一)伸直型 比较常见,多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒,前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方,先造成尺骨斜形骨折,残余暴力转移于桡骨上端,迫使桡骨头冲破,滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折,骨折为横断或粉碎型。

(二)屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲,前臂旋前位掌心触地,作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折,桡骨头向后外方脱位,骨折断端向背侧,桡侧成角。

(三)内收型 多发生幼儿。肘关节伸直,前臂旋前位,上肢略内收位向前跌倒,暴力自肘内方推向外方,造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折,移位较少,而桡骨头向外侧脱位。

凡尺骨上端骨折,X片上没见到桡骨头脱位,在治疗时,应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。

症状

外伤后肘部及前臂肿胀,移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者,局部压痛明显。

检查

当尺骨上1/3骨折时,X片必须包括肘关节,注意肱桡关节解剖关系,以免漏诊。

4、尺桡骨远端骨折的分型及治疗原则

尺桡骨远端骨折的分型:尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位,称为孟氏骨折;桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位,称为盖氏骨折。
治疗原则:1.手法复位外固定;2.切开复位内固定;3.康复治疗

5、luonteggia骨折的名词解释

monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。
2.临床表现: 肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。
3.x-p发现尺骨上1/3骨折改变。有时不见桡骨头脱位。
4.治疗:石膏固定4周,严重粉碎或陈旧脱位患者可以手术治疗。
<H1>Monteggia骨折分型</H1> Bado建议将这类骨折分为四型:Ⅰ型,尺骨中或近1/3骨折伴有桡骨头前脱位,其特点是尺骨向前成角;Ⅱ型,尺骨中或近1/3骨折(通常向后成角)伴有桡骨头后脱位,常伴桡骨头骨折;Ⅲ型,尺骨骨折紧贴冠状突远侧,伴有桡骨头的侧方脱位;Ⅳ型,尺骨中或近1/3骨折,桡骨头前脱位,桡骨近1/3骨折在肱二头肌结节下。在各型骨折中,Ⅰ型骨折最为常见。可能存在几种损伤机制,包括前臂尺侧缘受直接打击和在极度旋前位或过伸位时跌伤,在由跌倒时产生的压缩力造成尺骨骨折的同时,肱二头肌的强大旋后力将桡骨头向前牵拉。

6、尺骨鹰嘴冠突屈肘多少度会与关节面接触

尺骨冠突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分,它能够对作用于肘关节向后的应力起到静力性限制,因此是一个稳定肘关节的重要结构。它在控制肘关节肱骨滑车 - 尺骨鹰嘴关节(trocho-gynglymoid articulation)的绞链连接及旋转活动稳定性中是不可或缺的组成部分。它与肘关节后方的尺骨鹰嘴一起构成尺骨滑车切迹,但其关节面由接近冠突基底部的一道横行无关节软骨的浅沟分成两个独立的部分,由此与肱骨滑车形成关节结构。冠突的外侧部分是构成一个较小的 C 形切迹的一部分,这个切迹与桡骨头结合形成上尺桡关节。

尺骨冠突和鹰嘴突之间由它们之间的由连接两者尖部至尺骨干的连线分隔形成大约 35o 的尺骨鹰嘴 - 冠突角,该角度存在一定程度的后倾并与肱骨滑车与肱骨干之间形成的前倾角度相对应。冠突的高度平均为 15mm,约为尺骨近端前后径的 40%。当肘关节屈曲至最大程度时,冠突与肱骨远端前方的冠突窝相接触。由于尺骨近端宽度明显小于桡骨远端宽度,因此冠突向内侧延伸从而增加尺骨近端宽度以与肱骨滑车相适应。这个由冠突延伸形成的所谓前内侧关节面有大约 60% 的面积无尺骨近端干骺部的支撑,因此在受到创伤的时候容易发生骨折。

冠突本身及其附近有众多结构附着。内侧副韧带(MCL)的前束附着于其内后侧 18.5mm 处的突起的顶端,肘关节囊前方附着于冠突远端 6.5mm 处,而肱肌 - 腱膜复合体止于离冠突尖 11mm 处。桡骨头环状韧带止于冠突外侧面,它在桡骨头旋转活动时对其起到稳定作用。

冠突在稳定肘关节中的作用已经被许多用尸体进行的生物力学研究所证实。Closkey 等发现,如果去除冠突高度 50% 的骨质,当肘关节处于任何屈曲角度时施加轴向应力均会导致明显的肘关节后方不稳,这显示了冠突作为前方骨性支撑的重要性。Regan 和 Morrey 总结其临床观察的结果,在其经典论文中建议对较大的冠突骨折块予以内固定。Deutch 等在研究中通过向桡骨头以及冠突缺失的肘关节施加向后外侧的旋转应力,结果发现单纯行桡骨头假体置换或重建外侧副韧带复合体,以及两者同时进行均能防止肘关节脱位的发生。Schneeberger 等也证实进行桡骨头置换及冠突骨折内固定后能有效防止肘关节向后外侧的旋转脱位。其它研究者通过不同程度地移除冠突高度后也发现冠突在内翻应力,尤其是肘关节伸直状态下对肘关节稳定性起着重要的作用。

冠突骨折一般在轴向应力通过肱骨滑车作用于冠突时发生。其发生率相对较低,不同的文献报道在肘关节脱位病例中其发生率约为 2-15%。冠突骨折很少单独发生,而通常与肘关节周围其它骨性或软组织损伤相伴随。由此有研究者认为冠突骨折是诊断复杂性肘关节不稳定的标志。Doornberg 和 Ring 描述了引起不同特性冠突骨折的 4 种独特损伤机制:1、后外侧旋转不稳定引起小块的横形骨折;2、内翻加后内侧旋转不稳定引起前内侧突起骨折;3、某些特定类型的孟氏骨折合并存在通过鹰嘴的后方骨折脱位;以及 4、肘关节向前方的骨折脱位。后两种损伤机制通常会产生涉及冠突基底部的大块骨折。

Regan 和 Morrey 根据侧位 X 片上冠突骨折块的大小将冠突骨折分为三型:I 型为冠突尖的撕脱性骨折;II 型为骨折块 <50% 冠状大小;III 型为骨折块大小超过冠突大小的 50% 者。每一型骨折又根据是否合并肘关节脱位分为 A、B 两亚型。在他们的研究中,35 例冠突骨折仅有 3 例进行了内固定处理。按这种分型方法,临床上有时候会比较难以区分 I 型和 II 型骨折,但大多数医师熟悉这种分型方法并在临床上加以应用。

O’Driscoll 等人提出了另一种基于骨折线解剖位置的分型方法。I 型为涉及冠突尖部的骨折,II 型为骨折线涉及前内侧突起的骨折,而 III 型则为通过冠突基底部的骨折。根据冠突骨折块的大小,上述三型骨折还可以细分为更多的亚型。

O’Driscoll 的分型方法依赖于 CT 扫描的结果。由于该分型法与不同的损伤机制及骨折特点对应性较好,因此在临床上得到越来越多的应用。本研究的目的在于系统性地回顾分析目前能够查阅到的所有涉及处理冠突骨折的文献,以总结到目前为止对于冠突骨折在哪些情况下建议进行手术处理以及其疗效的相关信息。

7、孟氏骨折多久能痊愈

疾病名称: 孟氏骨折
疾病概述 : 外伤或暴力史
临床表现: 前臂上段疼痛,肘关节活动功能障碍。前臂上段肿胀、压痛、扣击痛,有时可触及骨摩擦感或异常活动。
诊断依据: 1有明显外伤史;2存在上述症状与体征;3X线示骨折部位和移动方向。
治疗原则: 非手术治疗:1无明显移位或移位不大者,尺骨骨折不需整复,但挠骨小头必须复位。2 有移位者,行手法复位,先行石膏固定消肿后行管型石膏固定6-8周。手术治疗:适于手法固定失败者及陈旧性骨折前臂旋转功能和肘关节功能障碍者。 手术方式:开放性复位钢板固定;开放复位髓内钉内固定术。
用药原则: 1.单纯手法复位病人可不需用药。 2.手术复位可选用抗生素预防感染。
辅助检查:
疗效评价: 1.治愈:骨折愈合,无疼痛及功能障碍。 2.好转:骨折复位,固定良好。

8、孟氏骨折伸直型提到:肘关节伸直,前臂旋后,手掌着地。屈曲型提到:肘关节微曲位,前臂旋前,手掌着地。

请看清楚你的描述顺序 前臂先旋前或旋后 然后再着地
以后看书认真一点 多思考一下字里行间

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