1、什么叫病理性骨折
顾名思义，病理性骨折就是在某些疾病基础上出现的骨折。这其中发生率最高的原发疾病是结核、肿瘤和骨质疏松。它与单纯外伤性骨折不同，病理性骨折的骨头预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空，再遇到轻微的外力，甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。因此，骨科专家一再强调：骨科检查的手法一定要轻柔，千万不要给骨病患者再雪上加霜——弄成后果严重的病理性骨折。
及早发现病理性骨折蛛丝马迹
原发病的体质特征
结核病体质的人，类似林黛玉，骨瘦嶙峋、弱不禁风、面白颊赤、潮热盗汗……恶性肿瘤病人多呈慢性消耗病容，或在其他部位发现肿瘤，或尚未发现原发瘤，转移瘤已先在脊柱引发症状；骨质疏松多见于中老年人，特别是绝经后的妇女，尤其是多胎、多产、长期哺乳的妈妈，常述缺钙性周身疼痛、失眠多梦、抽筋、多汗……
欲折脊柱局部特征
均有疼痛，不仅限于腰背部，多牵引或放射到臀、髋和下肢，常被诊断为坐骨神经痛；骨质疏松的疼痛范围更广，胸骨、肋间、诸多关节酸痛；脊椎肿瘤多为持续胀痛或夜间疼痛更重；病变刺激脊髓神经根可出现固定部位电击样神经痛等；
局部压痛、扣击痛
预示那里的脊椎破坏、疏松最严重；活动受限脊柱弯曲转动会加重疼痛，病人常呈强迫性体位。如果你从后面喊这样的患者，他不是扭腰回头观望，而是整个身体转过来；东西掉在地上，患者不是弯腰去拣，而是蹲下拣，保持脊柱不弯；脊柱变形早期表现为脊柱强直，自然弯曲消失；一旦出现弓腰、驼背或后凸角度畸形，就表明已经有椎体压缩骨折发生。
附带病变体征
骨与关节结核90%以上继发于肺结核，脊柱结核病人可能合并肺结核，也可继发寒性脓肿或瘘管；脊柱转移瘤，可在其他部位发现皮肤癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、消化道癌、肝癌等。
拍片影像一目了然
现代影像技术，可以使脊柱病变原形毕露、一目了然。大多数不需要CT、磁共振等高费用检查，只需拍X线片就可以作出诊断，可以大致判断出病变的性质、范围、破坏程度以及可能发生病理性骨折的危险性。如果需要手术治疗，可根据医生的建议做进一步影像检查。
脊柱发生病理性骨折可能导致脊髓、神经损伤，造成部分或完全截瘫的严重后果，那时即使最现代的治疗也难以获得理想的结果。防范病理性骨折的措施有：
强健身体、强化骨骼
避免罹患可能损毁骨骼的各种原发疾病；
及早治疗原发疾病
发现原发疾病的蛛丝马迹后，立即就医，彻底检查，积极治疗。包括正规抗结核治疗一定要彻底，避免其扩散；及早注意补钙，纠正骨质疏松；发现其它器官恶性肿瘤及早手术，防止其转移；先天性、后天性骨发育异常都应得到及时矫治等；
保护脊柱、防止外伤
中老年之后，特别是更年期后的妇女，需要坚持体育运动，但避免激烈的运动和劳动，如举重、搬、扛、抬、挑重物等活动；不要剧烈弯腰转体，更不可让孩子踩背；背部按摩手法一定要轻柔，如有上述迹象者应先做影象检查后，再决定是否按摩，避免四川省李先生那样悲剧的发生。
清除病变、及时加固
如果检查真的发现脊柱病变，应根据专科医生意见，尽早清除病灶，对脊柱加强固定，保护好脊髓神经不受损伤。千万不可找江湖医生胡乱鼓捣，造成严重意外。
2、什么是应力性骨折
应力性骨折，又称疲劳性骨折或积累性劳损，是一种过度使用造成的骨骼损伤，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群为足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球运动员，以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。
致病原因
一般骨折多发生在比较激烈的对抗性运动中。跑步中的骨折与一般的骨折不同，通常是由于地面日积月累的累积效应所导致的疲劳性骨折，这种骨折也叫应力性骨折。跑步中胫骨是最容易发生骨折的部位，其它容易发生应力性骨折的部位按发生的频率多少排序依次是脚趾骨、腓骨、股骨、踝骨和耻骨。在发生应力性骨折前，跑步者通常会感到局部部位疼痛，这种疼痛在休息和走路时还不严重，但是一跑起步来就加剧，这通常也是诊断应力性骨折的最主要指标。
编辑本段医学诊断
一些检查手段来判断是否有应力性骨折的方法： 1、某一部位（通常在下肢）没有受到过外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛，而且这种疼痛使人不能继续跑步，或者很难继续跑步。 2、单足站立时局部出现疼痛，或者单足跳时出现疼痛。 3、用手指压痛处时出现钻心的疼痛感。 4、疼痛点在完全停止跑步后在一段时间内会自然消除。
编辑本段崩溃因素
应力性骨折是骨的机械强度崩溃所产生的骨折，产生崩溃的因素有： 1、持续、长期或反复的应力作用于受力的骨； 应力性骨折
2、骨本身的强度。常见于足部的应力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟状骨。小儿以跟骨为多见，距、腓骨则在成人与小儿均可产生。第二跖骨则以运动员，新兵训练期尤其是女性新兵(约占新兵的25%)为多见。疲劳骨折的外伤史可模糊不清。在活动后出现疼痛，休息后即缓解。病骨受应力后即有痛。检查见局部肿胀、压痛。早期X线片见骨折线不清，后期才见清晰的骨折线，并有骨痂形成。
3、稳定性骨折？
稳定性骨折--不完全骨折或经复位外固定后不易发生再移位的完全性骨折，称为稳定性骨折。它的特点是：容易复位与固定，预后较好，很少发生畸形愈合或不愈合。如青枝骨折、嵌插骨折、轻度椎体压缩性骨折、横形骨折等。常见的如单根肋骨骨折、远节指、趾骨折等。非稳定性骨折--经复位外固定后易发生再移位的骨折，称为非稳定性骨折。它的特点是：复位与固定较困难，预后较差，有可能发生畸形愈合或不愈合，故应予以重视，定期复诊。如斜形骨折、螺旋形骨折、多段骨折、粉碎性骨折、严重的椎体压缩性骨折、合并脱位的骨折等。常见的如尺挠骨双骨折、第一掌骨基底部骨折合并掌腕关节脱位等。
4、粉碎性骨折多久可以下地走路
在临床上发生了粉碎性骨折，骨折后多久考虑下地，在临床上没有统一明确规定的时间。因为要根据病人的年龄和骨折的部位及采用何种方法治疗才能决定。如果是腰椎发生了粉碎骨折，骨折后没有神经损伤症状，病人比较年轻，一般在正确治疗后，在佩戴支具的情况下，可以考虑在伤后4周左右进行下地，可以早期功能锻炼。如果是儿童发生了胫腓骨骨折，经过保守治疗，给予石膏托或支具外固定，一般在伤后3-4周可以考虑下地。但是每个病人在下地之前，一定要拍摄骨折部位的x光片，明确骨折生长的情况。如果骨折位置理想，骨痂生长良好，可以考虑下地。
5、疲劳性骨折严不严重？
疲劳性骨折必须休息 我举个中国的例子中国女排的赵蕊蕊
赵蕊蕊是我国新一代最优秀的女排运动员，也是深受群众热爱的运动员。2004年4月份赵蕊蕊就发生过疲劳性骨折，由于赵蕊蕊是女排的主力队员，骨折没有完全修复又参加了8月份的雅典奥运会，结果在中美之战中上场仅仅3分钟又因受伤而退出比赛。经过检查，赵蕊蕊的伤腿在同一位置再次发生重压性骨裂，也就是原来骨折的地方裂开了新的缝，她彻底告别了本届奥运会，面对她的将是漫漫的伤痛。赵蕊蕊的再次受伤给我们一个警示：疲劳性骨折后，必须完全修复后，才能继续训练和比赛。
疲劳性骨折又称压力性骨折，是因为经过反复运动或过度训练后，小腿肌肉紧张、淤血，肌肉附着的骨膜被牵引，刺激骨膜而发生浆液性炎症所致。由于骨头承受不了这种压力，加上缺乏适度休息，因此造成结构性的小裂痕；这种小裂痕并不会造成折断与移位，但只要每次运动稍微激烈一点，便会产生剧痛，随之让人寝食难安。这种病变80%发生在足部，而且由于这种伤害都是发生在训练量很大的人，因此，这种伤情对运动员损害极大。青年体育训练中发生胫骨疲劳性骨折是常有的事，属于运动损伤。如果发生疲劳性骨折后，不注意休息，或者休息时间不够，又参加训练和比赛就容易再次造成再骨折甚至造成骨坏死。
胫骨疲劳骨折后骨坏死是由于骨损伤导致，与骨折部位供血障碍直接相关。如果运动员在发生疲劳骨折后只经过短期休息，又继续进行长时间剧烈运动，骨折处没有得到充分的修复，出现了骨折———修复———再骨折———再修复这样一种反复过程。在此过程中，骨内血管受到反复损伤，形成微小血栓，血栓范围也不断扩大，当达到一定程度后，就会造成局部骨组织缺血，坏死。
一旦发生疲劳性骨折，应最少停止训练8周，使骨折完全修复，防止再次发生骨折发生骨坏死。如果确定为骨坏死，应及时到医院行钻孔减压或开槽减压治疗，解除骨内压增设，改善局部血循环，逐渐可治愈。
6、什么是陈旧性骨折?
骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合而言！
7、陈旧性骨折是什么意思？
陈旧性骨折系指骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合而言。所谓畸形愈合是指骨折愈合处的远近骨折断端对线对位不佳，或成角，或旋转，或重叠而成畸形连接，其造成的原因多为整复不良，或固定不确实而使整复後的骨折断端再度移位、或过早地在无保护下的负重而使断端移位，并且在发生这些情况後又未及时矫正，终於形成畸形愈合。所谓迟缓愈合，即骨折虽然经过处理和相当时间的固定，但形成的骨痂仍不能把断端坚强地连接在一起。如形成的骨痂稀少或完全没有，骨折断端萎缩光滑，相互分离，出现假关节活动者，则称为骨折不愈合。迟缓愈合表明骨折愈合的速度缓慢，不愈合则系反映骨折愈合的机能发生障碍。产生迟缓愈合及不愈合的原因很多，如年老体弱、气血虚衰，或个别病人全身营养极度不良，或损伤局部血液供应不佳，或局部损伤较严重，骨和软组织残缺较多，或断端间夹杂软组织，以及损伤处存在感染病灶等。然而，对大多数病人而言，重要原因还是处理不当，断端整复不够理想，或由於骨折局部固定不佳，外固定力不足，骨折断端某些不利於骨折愈合的活动未能控制，如扭转及成角的剪力长期作用於断端使其分离，断端多形成软骨及纤维组织，而不能获得骨性愈合。一部分病人则是由於切开复位内固定所造成的後果。临床上以迟缓愈合为多见。
一般骨折三天之内的分为新鲜骨折，而三天以后的称为陈旧性骨折。
骨的完整性或连续性被中断或破坏。由外伤引起者为外伤性陈旧性骨折；若骨骼本身因某种疾病，如肿瘤、炎症、内分泌平衡失常等，而坚固性受影响，即使在极轻微的外力下，也可以引起陈旧性骨折，这种陈旧性骨折称为病理性陈旧性骨折。
陈旧性骨折一旦发生，所在部位的肢体即暂时丧失功能。陈旧性骨折从发生到愈合，其间要经过相当长的过程，短则数月，多则逾年。陈旧性骨折本身的条件是影响愈合进程的基本因素，治疗方法对陈旧性骨折愈合也有一定的影响。
绝大部分陈旧性骨折经过合理的治疗，是可以愈合的，但陈旧性骨折愈合仅是功能得以恢复的基本条件,要恢复肢体的功能,需要在愈合全过程中和愈合后进行合理的锻炼。
陈旧性骨折的并发症和遗症会不同程度地影响功能。如何保障陈旧性骨折的正常愈合，促进肌肉及关节运动的充分恢复，以及尽可能避免后遗症，是陈旧性骨折治疗能否取得满意疗效的三个相辅相成的环节。
陈旧性骨折的并发症
可分早期伴发症及晚期并发症。缓解及治疗这些并发症的关键在于早期诊断、早期正确处理。对未发生而又存在潜在危险者，则更需要对陈旧性骨折部予以保护，防患于未然。
①
早期并发症，因引起陈旧性骨折的暴力或陈旧性骨折端移动所致。这些并发症对伤肢乃至全身的损害，有时比陈旧性骨折本身更严重。如休克、感染(尤其是败血症、气性坏疽)、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、大血管损伤、内脏损伤、神经损伤等。
②
晚期并发症，因长期卧床,治疗不当所致,如坠积性肺炎、褥疮、上行性尿路感染等。
陈旧性骨折的后遗症
由多种原因形成。陈旧性骨折本身造成的不可避免的后遗症如骨缺血坏死，骨骺损伤所致骨发育障碍等，目前尚无方法预防。其他后遗症如陈旧性骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍，迟发性神经炎以及自发性腱断裂等则均在不同程度上有可能防止其发生或减轻其严重程度。
8、腰椎爆裂性骨折
1、腰椎骨折后遗症的发生多是由于治疗不当而造成，很多患者采用药物疗法治疗，当药物疗法无明显的效果时，才选择用手术疗法治疗，不过这时就要注意腰椎骨折后遗症的出现了。专家告诉患者，为了自己的安全，在选择治疗的时候，一定要到正规的机构选择方法。
2、保守治疗可用于治疗稳定性骨折，也可用于治疗不稳定性骨折。对于腰椎附件骨折如棘突骨折、横突骨折可考虑保守治疗。对部分腰椎爆裂性骨折，如果椎体后壁损伤很轻、腰椎序列没有发生改变，也可采用保守治疗。爆裂性骨折采用保守治疗应卧床休息一段时间后(3-6周)再改用支具固定。
3、对于有的损伤不适于通过姿势复位的如双侧关节突间关节交锁，即便没有神经症状，也应采取手术治疗。治疗的目的是恢复脊柱的正常解剖和功能，防止晚期畸形和功能损害。腰椎骨折治疗的目的是使骨折达到解剖复位并维持复位，解除神经压迫，恢复脊柱的正常序列，尽量减少固定节段，减少后遗症。
4、若患有腰间盘突出症状，应及时到正规医院进行检查。明确病因，在医生的指导下，选择正确的治疗方法，及时有效的根治，切勿盲目的吃药，或者一忍再忍，以至延误病情。
9、怎样区分病理性骨折和外伤性骨折
【病理性骨折】 是指在某些疾病基础上出现的骨折。发生率最高的原发疾病是结核、肿瘤和骨质疏松。骨头预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空，再遇到轻微的外力，甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。
【外伤性骨折】指骨骼由于意外事故或暴力造成断裂，同时还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位，严重的还可引起内脏损伤、休克甚至死亡。
【区分】从片子上可以看出病理性骨折的骨皮质变薄，骨小梁减少，比如说骨囊肿生长过大，骨质可以变得和白纸一样薄；而外伤性骨折除了骨折端与病理性骨折一样之外，没有上述的这些变化。