1、骨盆骨折最常见并发症是腹膜后血肿吗
骨盆骨折的并发症如下：（最常见的是第一个 ）
骨盆骨折并发休克：多见于车祸或高空跌落伤。失血原因有伤口外失血，实质性脏器内出血以及骨折面渗血，盆壁静脉丛和盆腔中小血管出血等。首先应用腹腔穿刺证实有无实质性脏器出血，以便采取紧急手术的止血措施。严重骨盆骨折常有大量失血，多>1000mL，，有时聚于腹膜后，形成腹膜后血肿，血肿可压迫刺激腹膜后神经丛，导致腹膜刺激征，易与腹部脏器损伤引起的腹膜刺激征混淆。两者鉴别诊断包括：①单纯腹膜后血肿引起的腹肌紧张和压痛，越近后腰部越明显，越近前腹部越轻微，且多局限于伤侧及下腹部，有时局部可稍隆起；腹肌紧张程度于深呼吸时检查常可减轻。腹腔内脏器损伤则可引起全腹肌紧张和压痛，肌紧张程度较重，有时可达“板样”程度，腹部呼吸常减弱或消失。②腹膜后血肿的叩诊浊音区，不因体位改变而移动，肝浊音区不变，听诊时肠鸣音在伤侧可减弱或消失而腹腔脏器伤导致的出血，可出现移动性浊音，胃肠穿孑L者有肝浊音区消失。③腹腔穿刺．如吸出血液或体液对诊断腹腔脏器伤很有价值，但须注意假阳性，因在巨大腹膜后血肿隆起靠近前壁者，亦可吸出血液。④腹膜后间隙注射0．25％普鲁卡因150～200mL，如系腹膜岳血肿引起的假性腹膜刺激征，注射后可为减轻或消失；而在腹腔脏器伤引起的腹部症状．则注射后无改变。 对失血性休克的治疗，应尽量快速整复后环骨折脱位，减少搬动；输血量常需很大．2000～3000 mL，多者达9000ml。对腹膜后血肿一般不主张手术探查止血，因盆壁静脉从出血及中等动脉血管出血，常在剖腹后腹腔压力减低而出血加重，以致死于手术台上。因此，对该种出血性休克一般应输血治疗；当快速输血一定数量后，血压仍不能维持者．可先考虑行双侧髂内动脉结扎。如疑有大血管损伤如髂内动脉损伤，应及时手术探查，控制出血和挽救下肢。Ring等报道可行动脉插管造影，确定出血的血管后行栓塞止血。 2．膀胱及尿道损伤：尿道损伤是骨盆损伤常见的并发症，其发病率为3．5％～28．8％。 WatsOn—Jc)nes指出耻骨弓损伤的严重程度，一般能反映出下尿道损伤的情况，空虚的膀胱不易损伤，而充满尿液的膀胱移动性小，前环移位之骨折片可刺伤膀胱或尿道。膀胱损伤分为腹腔内破裂和腹膜外破裂。前者破裂口大，尿液渗入腹腔；后者破裂口很小，尿液外渗至腹膜外膀胱周围。 WatsOn—Jones认为前环骨折时，耻骨将前列腺向上向后挤压，使会阴隔膜上的尿道发生部分或全部断裂。双侧耻骨上下支骨折，耻骨联合部骨折段下陷，也可损伤后尿道。 膀胱破裂均应手术治疗探查与缝合。不能排尿，尿道流血或尿外渗，是尿道损伤的征象。放人较细的软导尿管，不可粗暴放人较硬的导尿管。在部分撕裂伤应保留导尿管，持续10～20天，然后定期扩张尿道，防止尿道狭窄。 3．神经损伤：WatsonJones指出，骨盆骨折合并神经伤占1％，主要见于骶骨骨折，多系Sl、S2孔的骶神经在髂腰韧带处或骶髂关节上部因脱位而损伤，多可自行恢复。此外，腰丛、骶丛或神经干部亦可损伤。 Denis等认为骶骨骨折并有神经伤者，应视不同情况进行治疗。对Sl神经损伤、坐骨神经痛者，可先保守治疗，无效者可手术探查；有足下垂者，75％保守治疗无效，应尽早手术探查减压；骶管区骨折伴大小便功能障碍者，手术椎板减压比保守治疗为好。 4．直肠肛管损伤：直肠肛管损伤多由坐骨骨片刺伤引起。伤后盆腔感染是主要的死亡原因之一，其原因在于：①合并直肠、肛管撕裂的开放骨折，受肠道污染机会很多；②开放性骨盆骨折时软组织挫伤严重，一次清创不易彻底，残存失活组织；③病人取仰卧位，不科引流，盆腔后壁陷凹较多，渗液易积聚，一旦感染，骨折处浸泡于脓液之内，感染沿骨折线及血肿在盆腔内扩散，可形成化脓性骨髓炎、骨盆周围脓肿，有的甚至形成包括髋关节在内的一侧骨盆、臀部、腹股沟的严重化脓感染。因此，骨盆骨折合并直肠肛管损伤是极为严重的并发症。肛门有渗血是重要体征，应常规肛诊。 对此种损伤感染的治疗及预防是：直肠伤应给予修补并作结肠造瘘；低位直肠伤常不能满意的缝合肠壁破损处，要强调局部引流，经会阴的引流应达盆膈以上，使坐骨肛门窝完全敞开；清创要尽可能彻底，可能时用附近有活力的组织覆盖已暴露的骨折端；腹股沟及其他适当位置均安置引流管，必要时持续负压吸引；同时给予敏感抗生素控制感染。 5．女性骨盆骨折合并生殖道损伤：子宫和阴道的前方是膀胱、尿道和耻骨联合，后方是直肠和骶尾骨，故骨片损伤可伤及子宫和阴道。损伤原因除骨折片直接刺伤外，有时是骑跨伤导致会阴撕裂。l凋道破裂后与骨折相通，可引起骨折深部感染，故对其损伤应及时手术修补。
2、骨折的并发症有哪些？
骨折的并发症按时间可分为早期与晚期并发症两大类。 （一）早期并发症 1.全身并发症 （1）休克：创伤性和失血性休克。 （2）脂肪栓塞：因骨折端可有静脉断裂，若骨折端的张力过大，骨髓内的脂肪滴即有可能进入破裂的静脉内，形成脂肪栓子，可引起肺和脑的脂肪栓塞，发生脂肪栓塞综合征。 （3）肺栓塞：除脂肪栓塞外，较常见的为血栓塞和空气栓塞。 （4）脊髓：神经损伤。 2.局部并发症 （1）感染：多见于开放性骨折，化脓性感染引起蜂窝组织炎，骨髓炎，甚至败血症。 （2）大血管损伤：血管损伤后可发生以下后果：①出血：可因巨大血肿压迫其邻近的血管，影响该肢体的血液供应；②损伤性动脉痉挛：反射性血管痉挛是一种自卫作用，但这种保护作用可以使伤肢的血液供应发生很大障碍，引起严重的损伤性动脉缺血性痉挛；③血栓形成：栓子脱落时可阻塞动脉分支，因而在该伤肢出现血液供给不足或血运阻断；④损伤性动脉瘤或动静脉瘘；⑤伏克曼缺血性肌挛缩。 （3）脊髓神经干损伤：主要原因有缺血、挤压、挫伤、牵拉、摩擦等。 （4）骨折累及关节时，早期有关节内积血，晚期关节内发生粘连、关节功能障碍及外伤性关节炎。 （5）脏器损伤：可由锐利的骨折端造成或由外来暴力所致。肋骨骨折可造成肺破裂；骨盆骨折造成膀胱、直肠、尿道损伤；颅骨骨折造成颅脑损伤等。 （二）晚期并发症 不能翻身、长期卧床病人或截瘫病人可出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染与结石以及骨化性肌炎等。关节僵直出现于较长时期用石膏或夹板固定上下关节而未能早期功能锻炼者；未能及时穿刺抽出关节腔内积血和积液者；关节内骨折或骨折累及关节，未能准确的复位者；缺血性骨坏死，骨折延迟愈合及不愈合者等。
3、骨盆骨折疾病
1.预防： 本病无特殊的预防措施，主要是注意生产生活安全，避免创伤。 2.急救： 1)迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时骨盆骨折--护理静脉切开，确保有效的静脉通路。 2)迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。 3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报医生，为抢救提供有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。 3.其他注意事项: 本病并发症较多，常见的并发症包括以下几种： 1)肤膜后血肿： 骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大肤膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。 2)尿道或膀胱损伤： 对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。 3)直肠损伤： 除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。 4)神经损伤： 多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复
4、骨科的四大并发症是什么？
会导致肌肉损伤、四肢麻木等并发症，严重时甚至会出现残疾的情况，一般患者需要及时进行手术治疗，由于脊柱周围神经组织较多，脊柱骨折容易对神经造成压迫，所以还要考虑是否有术后感染的情况发生，及时采取治疗