1、下颚骨骨折有什么好的方法练习张口？
庄D，你咋不问我哪，呵呵，我给你找了点资料，希望有帮助（乱码奇多，凑合看吧）：作者单位:!"""#!北京医科大学口腔医学院口腔颌面外科下颌骨骨折动力加压内固定$$例临床分析刘宇张益吴江【摘要】目的本文通过对一组下颌骨骨折病例的回顾性研究,评价了加压固定的适应症和并发症.方法$$例$%处下颌骨骨折,采用动力加压接骨板,部分病例附加张力带,进行坚固内固定.术后进行$!!&个月,平均'个月追踪观察和综合分析.结果术后颌间固定情况是单发骨折平均()'%天,多发骨折平均%)%"天.早期恢复了正常张口度,但'例术后出现牙合干扰.结论加压内固定术是治疗下颌骨垂直断面骨折的有效方法.【关键词】加压固定下颌骨骨折下颌骨骨折的手术治疗可以通过坚固固定骨断端以促进早期骨性愈合,减少骨性错位愈合或不愈合[!].其中动力加压内固定法应用于下颌骨骨折可以使骨断面紧密接触,产生最大的稳定性,促进骨折愈合,术后避免颌间固定.这一方法在!%$&年首次提出,!%K#年L1;+ [&]对这一方法的原理做了详细描述.!%%&年我国也进行了临床应用报道[$].指出加压内固定法应用于下颌骨骨折是可行的,可以有效减少颌间固定时间,提前恢复咀嚼功能,从而避免了许多并发症的出现.本文对$$例下颌骨骨折病例进行了加压内固定手术治疗,取得了良好的治疗效果,具体报告如下.材料和方法一,临床资料:下颌骨骨折$$例,男&(例,女M例,年龄!'!K&岁,平均&#岁.单发骨折!K例,多发骨折!$例,骨折伴骨缺损K例,骨折部位共$%处.陈旧性骨折!&例,新鲜骨折&!例,新鲜骨折在伤后!&小时内或!周肿胀消退期手术.$%处骨折,按部位分,下颌角$处,下颌体!M处,颏及颏旁!%处.固定均采用华杰豪公司生产的动力加压接骨板(BCDB 5193=C-9/,4663-5D<124)其中$"处单纯采用BCD固定,另外'处BCD附加单颌牙弓夹板张力带固定,K处附加小型接骨板张力带固定.骨缺损使骨连续性中断者,用髂骨块移植,连续性未中断者,用碎骨块移植,目的是保证加压固定的有效骨支撑.术后颌间固定的情况:单发骨折平均()'%天.多发骨折平均%)%天.骨缺损植骨平均!()$$天.术后追踪期$!!&个月,平均')!个月.评价手段包括临床检查,牙模型观测,G线片.二,手术方法:均采用全身麻醉,入路采用口内法或口外法.口内法由颊侧移行沟上")K=9粘膜切口,口外法由下颌下缘!)K=9皮肤做切口.暴露骨折区后,进行颌间牵引恢复牙合关系或单钢丝骨结扎做暂时固定.用钻机垂直骨面在颊侧皮质骨钻孔并穿透舌侧皮质骨.然后先用丝锥攻出骨螺纹,先固定内侧轴向加压孔螺钉,后固定外侧固位孔螺钉.术后可即刻撤除颌间固定或!!&周左右撤除颌间固定.如遇移位骨折可配合使用小型接骨板作张力带固位,遇粉碎性骨折或植骨,应控制压力防止加压性移位.现代口腔医学杂志典型病例报告患者,男,#!岁.因颌面部砸伤急诊入院.下颌骨正中下缘肿胀明显,张口中度受限,%!&脱位缺失,磨牙呈远中牙合关系.(线片示:!%&根尖至下颌下缘粉碎性骨折,三角形碎块位于骨折线之间,下缘骨皮质中断并错位.术中可见左右骨折片错位明显,复位对齐左右骨折片,调整好牙合关系,在近下颌下缘处用钛板行下颌骨加压内固定术,并在牙槽嵴处另放一张力带接骨板以增加牙槽嵴处的抗张力强度,术后颌间结扎固定#周,牙合关系满意,无其他并发症,术后%个月(线片示:骨折处骨性愈合,无外骨痂形成,骨折线消失.讨论加压内固定法应用于下颌骨骨折可以使骨断端处于稳定状态,并使骨折裂隙消除或变得很窄,通过内骨痂跨越骨折线搭桥,同时出现直接骨化和改建完成骨愈合,使骨愈合期缩短,减少颌间固定或避免颌间固定并允许早期功能运动[%].笔者所治疗的%%例患者大多数术后早期便恢复了正常的张口度.而传统的方法需要进行约&!)周的颌间固定[&],给患者的生活带来许多不便.根据笔者的病例调查,加压固定术后并发症主要是牙合干扰,其可能的原因有以下几方面:一是加压固定术中加压板弯制与骨面不贴合,当拧紧螺钉后会造成骨段移位.二是加压固定术前未恢复正常牙合关系,术后可造成牙合干扰.三是加压固定术中钻孔位置不正或旋入螺钉时接骨板偏移,可造成骨折段轻度移位,导致术后发生牙合干扰[*].另外,加压内固定法必须有足够的骨支撑,否则,可能造成骨断面压缩,术后出现牙合干扰.加压内固定法在下颌骨骨折的适应症选择上主要适合应用于垂直断面骨折,对于斜断面骨折,加压固定时,可能发生骨折段错动,导致术后牙合干扰.在生理应力下,沿牙槽嵴表现为张力,沿下颌下缘区表现为压力,当肌肉收缩时,下颌体内产生屈矩在下颌角处最强,按生物机械学原则,骨内固定应位于肌肉收缩时张应力最大的牙槽嵴区,但由于解剖缘故,只有下颌下缘区最适合放加压固定板.而对于下颌角,下颌体骨折断面不平整的斜行横断移位骨折,只在下颌下缘区放加压固定板,必然导致在肌肉收缩时牙槽嵴区抗张力不足,影响牙槽嵴区的术后骨折愈合.所以,除在下颌下缘放加压固定板外,还需在牙槽嵴处附加张力带以改善应力分布,使整个骨断面均匀受压.笔者所治疗的*例附加小型接骨板张力带及&例附加单颌牙弓夹板张力带固定的病例,术后骨折处均实现骨性愈合,骨折线融合较早,无外骨痂形成,牙合关系满意.加压固定下虽然骨折线融合较早,无外骨痂形成,但因坚硬加压板的存在,会产生应力遮挡,使加压板下的骨愈合改建延迟.本文中!例患者术后!+个月去除加压板,(线片示,加压板下骨密度明显低于周边骨组织密度.,--.-/[)]曾将加压内固定术应用于感染的下颌骨骨折,并发症并未因此增多.%%例中!例患者术后发生软组织感染及#例术后发生继发骨组织感染,通过换药和应用抗生素治疗,获得了"期愈合,未进行取板术.综上所述,加压内固定术是治疗下颌骨骨折的一种有效的治疗方法,但正确把握适应症,严格遵循手术程序,熟悉手术技术是非常重要的.现代口腔医学杂志我的下颚骨左8齿部位骨折，现在采用颌间固定，请问治疗期间需要注意什么吗？ 第一,进流食,不要有意无意做张闭口运动;第二,伤后48小时以内冷敷,48小时以后热敷;第三,抗炎对症治疗;第四,做颌间固定一般要固定两周,如饿得难受可想办法多喝点. 谢谢二楼！我现在已经固定一周了！已经没有疼痛感了！这是不是愈合的现象？还有就是我的下嘴唇的左边有点发麻！和骨折有关系吗？骨头愈合后症状会不会消失？[ 本帖最后由 fyy339 于 2007-11-9 11:20 编辑 ] 第一,只要咬颌正常,那对位就准确,慢慢恢复就行了.第二,下唇麻木是损伤下牙槽神经所致,一般两到三月或半年后可恢复. 什么时候可以正常的吃东西？ 通常伤筋动骨得一百天以后! 嘴唇麻木是下牙槽神经损伤的表现，下牙槽神经是感觉神经，恢复的希望很大，但全部恢复到损伤前是很困难的，而且感觉神经的错位愈合和交通可能是很大的:比如说冷水洗脸会觉得牙齿酸 下颌骨折以前的观点需要颌间固定4周，现在一般2－3周都可以有限制地运动一下了 医生叫我这周五去复查，然后说先把他打开，到这个周五是2周，如果现在打开会不会对愈合产生影响？？我担心骨头没长好，到时候又得绑起来！！ 只要遵医嘱,应当没有问题! 还有个不好复制，这是网址，你点开看下： http://www.aiaiyi.com/bbs/archiver/?tid-1221413.html
2、口腔颌面部骨折的分型及其相对应的固定方法？
Le Fort I 型骨折：又称为上颌骨低位骨折或水平骨折
Le Fort II型骨折：又称为上颌骨中位骨折或锥形骨折
Le FortIII型骨折：又称为上颌骨高位骨折或颧弓上骨折
颌骨骨折应该如何治疗？一颌骨骨折后主要是复位与固定颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系即牙齿的广泛接触关系否则将影响骨折愈合后咀嚼功能的恢复常用的复位方法有三种：
1．手法复位：在颌骨骨折早期骨折段比较活动可用手将移位的骨折段回复到正常位置
2．牵引复位：颌骨骨折后经过较长时间（上颌骨三周以上下颌骨四周以上）骨折处已有部分纤维组织愈合手法复位不成功可采用牵引复位法下颌骨骨折多用颌间牵引就是在下颌骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夹板（图1）然后在与上颌的牙弓夹板之间用小橡皮圈作弹性牵引使之逐渐恢复正常的咬合关系上颌骨骨折后如骨折段向后移位可在上颌牙列上安置牙弓夹板在头部制作带有金属支架的石膏帽在牙弓夹板与金属支架之间作弹性牵引使上颌骨骨折段向前复位（图2）需要较大牵引力时也可作卧式重力性牵引
图1 分段式牙弓夹板
图2 金属支架石膏帽将上颌骨骨折段向前牵引复位
3．切开复位：切开复位的适应证较宽骨折段移位较久已有纤维性愈合或骨性错位愈合手法和牵引都不能复位时则应施行手术切开复位将骨折断端间错位愈合中所形成的纤维组织切除或凿除骨痂重新离断使颌骨恢复正常的位置手法复位困难的或复位后不稳定的新鲜骨折或开放性骨折一般均采用手术切开复位
二颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法颌间固定法颌间结扎固定法小钢板（miniplate）或微型钢板（microplate）固定法颅颌固定法其他方法还有颌周固定法加压钢板固定法等
1．单颌牙弓夹板固定法：是用直径2毫米的铝丝或成品带钩牙弓夹板按牙弓形态成形然后用较细的金属结扎丝穿过牙间隙将牙弓夹板结扎在骨折线两侧的部分或全部牙齿上（图3）以固定骨折段这种方法适用于无明显移位的骨折如下颌骨颏部正中线性骨折局限性牙槽突骨折
2．颌间固定：常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板然后用小橡皮圈作颌间固定使颌骨保持在正常咬合关系的位置上（图4）此法稳妥可靠适用于多种下颌骨骨折优点是能使颌骨在良好的位置上愈合有利于恢复功能缺点是伤员不能张口进食也不易保持口腔清洁卫生应加强护理
图3 单颌牙弓夹板固定
图4 颌间牵引固定法
3．骨间结扎固定：手术切开复位的病例可在骨折两断端钻孔然后穿过不锈钢丝作结扎固定（图5）这也是一种可靠的固定方法小儿颌骨骨折和无牙颌骨骨折也可用此法固定
图5 骨间结扎固定法
4．小钢板或微型钢板固定：在手法切开复位的基础上将适当长度和适合形态小钢板或微型钢板跨置于骨折两断端的骨面上用特制的螺钉穿骨皮质固定钢板达到固定骨折的目的（图6）小钢板一般用于下颌骨微型钢板适用于上颌骨
5．颅颌固定法：上颌骨横断骨折不能单纯依靠下颌骨进行固定可利用颅骨进行固定否则面中部易发生拉长变形固定方法是先在上颌牙齿安置牙弓夹板然后用不锈钢丝一端结扎在后牙区牙弓夹板上另一端经口腔内穿出颧颊部软组织悬吊在石膏帽的支架上（图7）同时加有颌间固定
图6 小钢板或微型钢板固定法
图7 颅颌固定法
颌骨骨折固定的时间可根据病人的伤情年龄全身情况等决定一般是上颌骨3～4周下颌骨4～8周可采用动静结合的方法缩短颌间固定时间方法是固定2～3周后在进食时取下橡皮皮圈允许适当的活动采用小钢板或微型钢板坚强内固定后可以适当提前进行功能训练促进骨折愈合
3、颏部是那？
颏部又称为颌下三角区。颏部是下颌底部的下颌骨下缘与下颌支前缘及上部颈根之间围成的一个三角区。颏部向下与颈部相联，向上通过下颌头与颅腔底部相连。下鄂两侧的下颌头与颅底部的颞骨下颌窝共同组成下颌关节。由于下颌关节的存在使得颌下角与颅腔底部在骨结构上形成了紧密的联系。
在颌下三角区正中，有一个重要的经络穴位，即任脉的廉泉穴。自古民间就将其视为要害穴位，有“击打廉泉穴，气绝一命休”的描绘。由于打击廉泉穴常常因为头部的摆动和震荡使人跌倒，因此民间又有人将它给俗称为“跌倒穴”。
打击颏部可直接形成颅底部损伤。整个颏部处于下颌底部，通常只能以拳或掌根由下向上打击才能伤及。单纯的颏部损伤并不十分重要，真正能够对生命构成严重威胁的，是由打击颏部引起的颅底损伤。
当颏部遭拳、掌打击时，暴力可以经过受力面，沿下颌骨向上传导至颅底，使下颌关节头猛烈地撞击颅中窝，造成颅底骨折。
打击颏部造成的颅底骨折比起其它原因引起的颅底骨折都更为严重。因为颅腔底部构造特殊，骨面有较多的骨粗隆和骨嵴，各处的抵抗力强弱不一，所以，打击颏部使颅中窝受到撞击后，常常可以在颅底形成很长的骨折线。其骨折线绕过坚硬的骨粗隆和骨嵴，由颅中窝延伸至颅底的薄弱区。
打击颏部，引起颅底骨折，往往会发生没有直接损伤的口、鼻出血，并有脑脊液耳漏或脑液鼻漏。脑脊液外漏多与血液混合在一起，所以耳、鼻中异物一般呈乳黄或粉红色。严重的颅底骨折常常合并较重的脑挫伤，因此会出现头晕、头痛、恶心、呕吐和程度不同的昏迷。由于颅底骨折很难探查，所以，凡严重的颅底骨折大多迅速死亡。