腰椎骨折课件

1、腰椎钉棒内固定术手术配合课件

原发布者:鑫淼图文

2016.12hehe脊柱骨折LOGO脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。主要介绍内容LOGO31脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识2护理配合33认识钉棒内固定器械LOGO（图1）7块颈椎，（图2）12块胸椎，（图3）5块腰椎，（图4）1块尾椎，（图5）骶椎脊柱外科手术常见手术入路LOGO颈椎入路前路颈椎病灶清除术颈椎前固定术动脉受压病变治疗颈神经要或椎后路颈椎后融合术及椎板切除术胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除椎体前侧入路适用于显露T4到T11的胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人1的前路松解，脊柱后凸病人的手术护理配合要点LOGO洗手护士巡回护士配-根据手术方式，准备好物品-做好医护人员自我防护工作合-考虑病人舒适度，摆好俯卧位物品准备LOGO仪器：C臂机电刀机双极电凝器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩钉棒内固定常规器械包钉棒内固定特殊器械包钉棒螺钉包一次性物品：脑棉片骨蜡双袋吸引管24号刀片11号刀片常用器械LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO

2、腰椎骨折的手术步骤

单纯性压缩性骨折的治疗
（1）椎压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼，开始时臀部左右移动，接着爱国作背伸动作，使臀部离开床面，随着背肌力量的增加，臀部离开床面的高度逐日增加，3个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地少许活动，但仍以卧床休息为主，3个月后逐渐增加下地活动时间。
（2）椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者，采用两座法过仰复位，在给予镇痛剂或局部麻醉后，用两张桌子，一张较另一张高约25—30cm左右，桌横放一软枕，伤员俯卧，头端置高桌侧，两手抓住桌边两大腿放在低桌上，注意胸骨柄和耻骨联合处必须露出，一助手把住伤员两侧腋部，另一任握住双侧小腿，以防止伤员坠落，利用悬垂之体重约10分钟后，即可逐渐复位，复位者一手托住髂嵴，另一手扪摸有突的棘突，观察是否已复位，如果仍有后突，术者可用手掌施力于后突的棘突处，使皱褶的前纵韧带绷紧，压缩的前半部椎体得以复位，棘图重新互相靠拢和后突的消失，提示压缩的椎体已复位，复位后即在此位置包过伸位石膏背心，也可先上石膏后壳，干硬后伤员仰卧在石膏后壳上，包成完整的石膏背心，石膏干透后，鼓励伤员起床活动，固定时间约3个月，在固定期间，坚持每天作背肌锻炼，并逐日增加锻炼时间。 也可以采用双踝悬吊法，局部麻醉后将伤员移向手术台之一端，使其颈部位于台之边缘，伤员俯卧，用双手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有衬垫，伤员的额部托在衬垫上，在踝关节部包棉垫，然后在踝部套上牵引带，利用滑轮装置将双下肢逐渐拉高，直至骨盆离开台面约10cm为止。依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉，可使脊柱过伸，后突消失，压缩成楔状的椎体即可复位。复位的手法同两桌法，复位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定时间与吨位时间约同前。
2、爆裂型骨折的治疗，对没有神经症状的爆裂型骨折的伤员，经CT证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双踝悬吊法复位，因其纵向牵引力较大，比较安全，但需小心谨慎，对有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，不宜复位，对此类伤员宜经侧前方途径，去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后施行椎体间植骨融合术，必要时还可置入前路内固定物，后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。

3、腰椎骨折

大便干燥是神经不能支配调节肠濡动减慢而发性大便秘结。脊髓损伤合并截瘫，截瘫,发病后西医手术只是恢复了椎管口径免使脊髓神经再度受损神经恢复创造条件，但手术不能恢复神经。其神经功能的恢复除自身修复外，必须及早治疗方有恢复之望，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。治疗方案：1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经预防受损神缺血变性坏死导致不能恢复。3、采用脊髓神经再生之药兴奋激活受损后麻痹不全的神经才能再生修复神经以支配二便，运动等各种功能获得最佳恢复、。4、采用我们专为患者设计的自主被动锻炼支架进行功能锻炼先使患者先达被动自力。5，如患者发生足下垂，需专业设计的校型鞋保护好踝关节免发生骨磨损畸形。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

4、腰椎骨折的护理PPT课件

原发布者:鑫淼数据

腰椎骨折的护理1概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导2腰椎压缩性骨折概念：腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。3解剖结构45损伤原因交通事故运动误伤工伤病理性损伤6骨折分类压缩性骨折爆裂性骨折Chance骨折7骨折分类腰椎滑脱腰椎滑脱示意图：8临床表现有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线CT检查9治疗药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂椎管减压加钉棒内固定量甲强龙静滴治疗治疗10病史简介XX床XXX男/女XX岁，患者于20XX年XX月XX日以“腰椎滑脱，腰痛伴左下肢麻木，疼痛5个月”收入院。患者神志清，呼吸平稳，双下肢感觉运动正常。入院生命体征“T36.5P18次/分R18次/分BP150/90mmhg，1120XX年XX月XX日XX:XX患者在全身麻醉下行腰椎弓根螺钉内固定植骨融合术。术后XX:XX安返病房，观察患者全麻已清醒，带回腰部术区切口引流管一路及留置尿管一路均通畅，分别妥善固定。1213护理诊断疼痛：与疾病有关焦虑：与担心疾病及预后有关躯体移动障碍：与腰椎骨折有关有皮肤完整性受损的可能：与骨折长期卧床有关相关知识缺乏：缺乏术前术后等配合及术后康复锻炼知识。14疼痛：与疾病有关指导病人绝对卧床休息协助患者正确翻身动作（轴线翻身）。遵

5、脊柱及脊髓损伤病人的护理PPT课件

原发布者:惠兴图文

.11.概述：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命2.主要原因:暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。九江卫校1.局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限；2.骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；3.胸、腰椎骨折常有后突畸形；4.合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。九江卫校1.X线检查：显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。2.CT、MRI检查：进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。九江卫校1.胸、腰椎骨折（1）单纯压缩骨折：椎体压缩不足1/3者，应卧硬板床，3日后开始腰背肌锻炼，3个月后逐渐下床活动。椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。（2）爆破型骨折：有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。九江卫校2.颈椎骨折（1）稳定型骨折：牵引复位，复位后石膏固定。（2）爆破型骨折：原则上手术治疗。九江卫校1.皮肤完整性受损与活动障碍和长期卧床有关。2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬。九江卫校1.急救搬运：三人平托病人，同步行动，将病人放在硬板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。2.保持皮肤的完整性，预防压疮发生。