骨折夹板外固定术

1、小夹板外固定的注意事项是什么

、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。
2、密切观察患肢的血运情况，1—4天内注意患肢的动脉搏动、温度，颜色、感觉、肿胀程度，手足趾应主动活动等。如果出现肢端冰冷、苍白、麻木、发青、持续性剧痛、严重肿胀、活动障碍应立即放松夹板或返院诊治。
3、出现固定的疼点应及时拆开外固定检查，以防发生压迫性溃疡。
4、注意调整夹板的松紧度。
5、定期作X线检查。
6、及时进行功能锻炼。

2、左肼腓骨开放粉碎骨折有外固定10个月打算取掉外固定用夹板可以吗大夫说还没有张好

是有这个方法，骨折夹板固定后，通过轻踩地，使断端之间相互刺激，会促进骨痂的生长。不知道你这个外固定加钢板，这个钢板本来就放在里面？ 如果放在里面怎么还有必要取外固定还要再上夹板。其实之前钢板在里面的话，只取出外固定，这样锻炼一段时间看看。如果取出外固定还要手术放钢板话，还不如先不要手术，留着外固定物再煅炼三个月看看，自己轻轻的踩踩地，感觉自己能承受，多肌肉屈伸活动。不要老坐着不动，那样才长得慢。只供参考。

3、论述伸直形桡骨下端骨折的诊断。手法复位方法及小夹板固定注意事项

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地前臂旋前时受伤。

一、临床表现与诊断：

    伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形（如图），检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

二、治疗：以手法复位外固定治疗为主。

手法复位外固定：

    麻醉后患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端牵引，另一助手握住肘上方作反牵引。经充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端，向远侧推挤，2-5指顶住骨折远端，加大曲腕角度，纠正成角，然后让尺侧挤压，缓慢放松牵引，在曲腕、尺偏位检查骨折对位、对线情况及稳定情况。

最后用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定2周，水肿消退后，在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。

切开复位内固定：

手术指针：1）、严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏。

          2）、手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。

手术方法：可经腕背桡侧切口暴露骨折端，在直视下复位，松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。若骨折块碎裂、塌陷，有骨缺损，经牵引复位后，分别于桡骨及第2掌骨穿针，用外固定支架维持复位，取髂骨植骨，充填缺损，用螺钉或钢针固定。6-8周后可取消外固定支架。

三、术后康复注意：

    无论手法复位或切开复位，术后均应早期惊心手指屈伸活动。4-6周后可除去外固定，逐渐开始腕关节的活动。骨折愈合后，桡骨下端因骨痂生长，或由于骨折对位不良，使桡骨背侧面变得不平滑，拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦，导致慢性损伤，可发生自发性肌腱断裂。可作肌腱转移术修复。若骨折短缩畸形未能纠正，使尺骨长度相对增加，尺、桡下端关节面不平衡，常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因，可作尺骨短缩术。