1、胫骨平台骨折六个月已畸形愈合,不做手术维持现状,直到换膝关节那天,这个过程大概需要多久呢?
胫骨平台塌陷畸形愈合不会坏死的,会并发创伤性关节炎,到换关节有多长时间要看你的关节炎对你的影响,一般是疼痛为主,有些人疼痛不明显的话不需要换关节,到你疼痛受不了并且药物效果不好的时候就是换关节的时候了,你这种情况具体时间没法估计的
2、左胫骨平台骨折是否需要手术(急,请帮帮忙)
波及关节面的骨折,需要较高要求的复位,尽量恢复关节面的平整,以免后期出现骨关节炎,导致局部疼痛,影响行走及日常生活。所以我们在临床上会行胫骨平台的CT+三位重建,明确平台的受损情况。还会行膝关节的核磁共振,了解半月板及韧带的情况,是否需要手术处理。
因没有看见你的片子,上诉为胫骨平台骨折的原则处理。
至于外踝的骨折,同样也是组成关节的骨头发生骨折,没看见平片,不知道严重程度,一般来讲,撕脱性骨折可以打石膏保守治疗。
要是能看到你的片子就好说一些。所以可以咨询当地专科医生,听他们的意见应该没错。祝你早日康复!
3、胫骨平台骨折
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4、胫骨平台骨折的治疗方法有哪些?
(一)治疗
1.非手术治疗
(1)适应证:胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2mm,劈裂移位<5mm,粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。
(2)牵引方法:跟骨牵引,重量3~3.5kg,并做关节穿刺,抽吸关节血肿,牵引期4~6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张,间接牵拉整复部分骨折移位,纠膝内翻或外翻成角,在牵引期间积极锻炼膝关节活动,能使膝屈曲活动达90°,并使关节塑型。
(3)关节镜下辅助复位及固定:关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用,关节镜下手术的软组织损伤少,提供较好关节面显露,并能诊断及治疗并发的半月板损伤。首先将患肢置于股部固定架上,上气囊止血带,关节镜入口位于膝关节前外侧,并在膝关节间隙上方约2cm处,然后灌洗膝关节,抽出关节内积血,去除游离骨及软骨碎片,如果外侧半月板嵌入骨折部位,可用钩将其钩出,半月板撕裂通常可修复,评估骨折块塌陷及劈裂情况。对劈裂骨折采用大巾钳向关节中部挤压劈裂骨折片,将之复位,待关节镜下证实复位满意后,经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉固定。塌陷骨折,在其下方开一骨窗,插入克氏针入骨块内,然后通过带套管的挤压器打入,将其抬高,待关节镜观察复位满意后,拔除克氏针及套管挤压器,所形成骨腔用自体骨及骨水泥充填,最后经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉。术后早期开始CPM被动活动锻炼功能。
2.手术治疗
(1)适应证:平台骨折的关节面塌陷超过2mm,侧向移位超过5mm;合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。
(2)手术入路:外侧或内侧平台骨折用相应的前外侧或前内侧纵向入路,内外两侧平台骨折用前正中或Y形切口;尽量减少皮下组织分离,以免影响皮瓣血运;尽量保护半月板,对塌陷骨折,劈裂骨折,双髁骨折,在半月板下方分离;对内、外两侧平台骨折,必要时行髌腱切断或胫骨结节截骨,以显露关节面。
(3)外侧平台骨折显露:外侧显露自膝外侧副韧带前开始,沿关节线向前内做切口,经髌腱外缘处拐向下达胫骨粗隆外缘。切开后,将胫前肌起点骨膜下向下外翻开,显露胫骨上外侧及外髁。沿半月板下切开关节囊,向上牵开之,探查胫骨外侧平台,关节面。
(4)内侧平台骨折显露:在膝内侧,自膝关节线上1cm侧副韧带后起,向下前达胫骨粗隆内缘做弧形切口,切开皮肤、皮下,分开鹅足腱。骨膜下显露胫骨内髁骨折线,关节的显露方法及骨折块复位,同外侧显露。
(5)两侧平台骨折显露:膝前Y形切口,向上翻髌腱显露双髁。沿膝前关节线做横弧向下的切口,切口两端在侧副韧带前,再于此切口中点向下做纵切口,使之成Y形,切开皮肤、皮下组织同前法,骨膜下显露胫骨内外髁及胫骨结节,将髌腱止点连同胫骨块凿下,将其向上翻开,半月板下方横切开关节囊,前角止点可以切开,但前交叉韧带止点必须保留于原位,将半月板向上牵开,则胫骨内外髁关节面及骨折移位情况完全显露,探查胫骨平台下陷情况,复位骨折,也可用膝正中纵切口及髌腱Z形切开延长方法。
(6)胫骨平台骨折内固定:
①劈裂骨折(Ⅰ型):先整复骨折远端,再做由后向前上推挤整复骨折近端,用克氏针暂固定,骨折近端用拉力松质骨螺钉沿平台关节面软骨下至内侧皮质固定,骨折远端,可用拉力皮质骨螺钉穿内侧皮质骨固定。
②塌陷骨折(Ⅱ型):在胫骨上端的前外侧皮质骨,用骨凿形成骨洞,用骨冲击器,由骨孔插入,向上至塌陷骨折片下面,抬起骨折块,在塌陷区空腔植骨,可不用内固定或用一枚松质骨螺丝钉由外向内,沿塌陷骨块的软骨下皮质骨固定。
③劈裂塌陷型骨折(Ⅲ型):先将劈裂骨折向外翻转,显露塌陷骨折片,用骨膜起子抬起塌陷骨折片复位,塌陷空腔植骨,再将劈裂骨折复位,用两枚螺丝钉固定,对老年骨质疏松者亦可用L形和T形的支撑钢板固定。
④内外髁的T形和Y形骨折(Ⅳ型):复位操作方法用整复一侧平台劈裂,塌陷及劈裂塌陷折片相似,但先整复较重移位侧平台的主要的骨折面,后整复较轻移位侧平台的主要骨折片及其他较大的碎骨片,尽可能恢复平整的平台关节面。在移位重侧用T形和L形钢板固定,移位轻的一侧用短钢板固定。
(7)用外固定架治疗复杂胫骨平台骨折:使用外固定架治疗复杂的胫骨平台骨折,能较好维持关节复位及轴向对线,并允许早期治疗,但其条件必须施以有限的手术,如塌陷骨折开骨窗行植骨垫高;劈裂骨折行空心螺丝钉固定,使关节面平整,才能进一步使用外固定架,另外外固定架的针必须尽量在关节面下1.5cm的关节囊外,以免置针感染进入关节。
(8)合并韧带损伤的平台骨折治疗:胫骨平台骨折并发侧韧带损伤,如果未予治疗,尽管胫骨平台骨折愈合良好,仍可出现关节不稳且晚期结果较差。Bennett和Browner报道,骨折合并半月板损伤为20%,20%有侧副韧带损伤,10%有前交叉韧带损伤,3%有外侧韧带损伤,3%有腓总神经损伤。内侧副韧带损伤最常见于胫骨平台Ⅱ型骨折,而半月板损伤常见Ⅳ型骨折,如果胫骨髁间隆突骨折并移位,可通过骨性隧道将其用钢丝固定,前交叉韧带中部断裂给予缝合,半月板完全断裂给予切除,边缘游离,行缝合。
(二)预后
手术治疗后,一般预后尚可。
5、帮助行走? 胫骨平台骨折,腓骨骨折,手术完成后头三个月用什么工具帮助行走?
正常的,骨折愈合后的肢体功能恢复期都是有点痛苦的。手术和手术后外固定期间由于肌肉、肌腱极少得到活动而导致其萎缩,当你重新恢复正常运动时由于牵拉到它而导致疼痛。建议采取循序渐进的方法,每天给予适度的锻炼。
6、胫骨平台骨折要手术吗
你好,骨折后需不需要手术,需要根据骨折情况而定,如果骨折不是严重错位,采用传统中医治疗是不必手术的,只需手法复位,再用夹板体外固定,之后再用中药进行外敷快速接骨,早期骨折用药7天左右疼痛可以基本减轻,肿也可以逐渐消退,10天左右可以拆下夹板,15-20天就可以下地慢步,全程用药大约30天左右可以基本恢复正常活动。40天后拍片也可以看到骨痂生长良好,以X光片为依据,如果骨折错位严重,可以采用手术固定,之后再用中药接骨,手术过的大约40天左右也可以基本康复。
骨折如果不用中药对症治疗,单靠自身慢慢恢复,这样的方法是很消极的, 快则3个月痊愈,慢则6个月痊愈,不过也有些半年以上甚至一年都没有彻底痊愈的。具体多久能痊愈,这都是因人而异。
不管采用什么方法固定,治疗的道理都是一样,只有让损伤的组织快速生长才可以愈合,治疗的重点不是固定、静养和饮食,而是让其快速生长。只有让断骨在短时间内生长愈合,这才是治疗的重点。骨折未治愈前间忌吃鲤鱼、公鸡、酸笋、姜、高钙高蛋白食物等,这是经验所得,西药慎用,尤其是含激素的药物忌用,不宜过早活动,以免加重损伤。
祝早日康复
7、左侧胫骨平台骨折需要做手术吗
手术指征:如果塌陷>2cm,则造成膝关节外翻畸形,那则需要手术处理,恢复平台高度。通过你的影像报告:“左侧胫骨平台外髁见线样透亮影。余片内所见骨骨质结构清晰,骨皮质连续,未见明确骨折现象,周围软组织未见异常密度影。”推测你左侧胫骨平台骨折,平台无明显塌陷,关节在位,不需手术治疗。——————本人专业骨科医生