1、Barton骨折,如何处理,请教教?
个人认为可以选择保守治疗,经常复查X线片。早期功能锻炼可用掌侧斜T形钢板固定,征求患者意见。
2、桡骨下端骨折的临床表现与治疗方案有哪些?
桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm 以内的骨折。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面,分别形成掌倾角和尺倾角。
多为间接暴力引起。根据受伤机制不同,可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。
(1)伸直型骨折(Colles 骨折)。多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀,可出现典型畸形姿势,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显,腕关节活动受限。X 线片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位。可同时伴有下尺桡关节脱位。治疗以手法复位外固定为主,极少需要手术治疗。
(2)屈曲型骨折(Smith 骨折或反Colles 骨折)。少见,常由于跌倒时,腕关节屈曲,手背着地受伤引起。近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位相反。主要采用手法复位外固定,与伸展型相反。
(3)桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton 骨折)。这是桡骨远端骨折的一种特殊类型,X 线片可与上述两种骨折区别,以手法复位外固定为主。
3、帮忙诊断下是不是骨折了,谢谢
你这个情况我建议你手术治疗,原因有两个:1、barton骨折,累及关节面,如不解剖复位,影响腕关节功能,并且今后会有创伤性关节炎;2、下尺桡关节脱位,关节不稳
这两个问题不处理好,以后疼痛不可避免,创伤性关节炎会发生,功能受到影响
夹板、石膏外固定并不稳固,还是有一定的松动性,单纯的科雷氏骨折用夹板很好,但是你的情况不同
不要害怕手术,想想不手术的后果
4、史密斯骨折是脱臼么?
不是,史密斯骨折 Smith 骨折
1847年Smith R.w.详细描述了桡骨远端骨折,其远折端向掌侧移位,合并下尺桡关节脱位的病例。此后即称此类骨折为Smith骨折,沿用至今。此类损伤其畸形恰与Colles骨折相反,故亦称之为反Colles骨折。其学说成立前9年即1838年Barton JR曾经描述了此种骨折的一种类型(smith骨折第Ⅲ型),后人称之为Barton骨折。较早的同样报道尚有Lecomte,他描述的骨折乃系Smith骨折的第I型和第Ⅱ型;Lentenneur,描述了Smith骨折的第Ⅲ型。
Smith骨折为一少见创伤,约占全身骨折的O.1l%。某院81年治疗的桡骨远端骨折600例中,Smith骨折仅占15例。
一、受伤机转
此类骨折多为跌倒,腕背着地,腕关节急骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、FIandream、Sweeney(1962)等认为:更容易发生此种骨折的机转是跌倒时手掌伸展,旋后位着地而造成。直接暴力也可造成,例如骑摩托车撞车时。
二、骨折分类
按骨折线形态,Thomas(1975)将Smith骨折分为三型:
I型 骨折线为横形,自背侧通达掌侧,未波及关节面,远折段连同腕骨向掌侧移位,向背侧成角。
Ⅱ型 骨折线斜行,自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧,远折段连同腕一并向掌侧及近侧移位。
Ⅲ型 为桡骨下端掌侧缘骨折,骨折线斜行通达关节面,远骨折端为三角形,连同腕骨向掌侧及近侧移位,腕关节脱位状。
三、症状和体征
伤后腕部肿胀,疼痛,并出现腕部畸形,此畸形恰与Colles骨折的典型畸形相反。腕部活动受限。桡骨远端有明显压痛,并可感知骨擦音,尺桡骨茎突关系异常。
X线片上,典型的畸形是桡骨之远折端连同腕骨向掌侧移位,向近侧移位。尺骨茎突可受累或不受累。很少有嵌入骨折,掌侧骨皮质常有粉碎。
5、巴顿骨折(掌侧型),手法复位后,石膏固定位应该怎么样?
Barton骨折
手法复位满意后,可行短臂石膏托固定于轻度腕背伸位,前臂旋转中立位,4~6周。
如果是III型骨折,则腕关节掌屈位有时更为稳固。
复位后再错位的,手术治疗。
6、我父亲在医院摔骨折了,我可以追究医院责任吗?
侵权责任法第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的知,由医疗机构承担赔偿责任。根据您描述的情况,医院的护士没有尽到看护义务,导致您的父亲从病床上摔下来,是存在过错的,但是您父亲作为成年人,没有尽到注意义务的,也应当承担一部分责任。实践中一般院方没有尽到安全保障义务应当承担主要责任。人身道损害赔偿司法解释第十七条规定,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致回残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。建议您现在首先对您父亲伤势进行治疗,等治疗结束后,再和医院协商赔偿事答宜,赔偿项目如上述法律规定的类型,协商不成的,您父亲可以去法院起诉。以上建议供您参考。
7、手部骨折,帮忙看诊断报告吧
你这个情况我建议你手术治疗,原因有两个:1、barton骨折,累及关节面,如不解剖复位,影响腕关节功能,并且今后会有创伤性关节炎;2、下尺桡关节脱位,关节不稳
这两个问题不处理好,以后疼痛不可避免,创伤性关节炎会发生,功能受到影响
夹板、石膏外固定并不稳固,还是有一定的松动性,单纯的科雷氏骨折用夹板很好,但是你的情况不同
不要害怕手术,想想不手术的后果