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骨折脂肪漏

发布时间:2020-11-12 19:24:27

1、由意外骨折引起的脂肪栓塞导致死亡 算医疗事故还是意外?

如果当时的医生抢救上没有问题,是没有责任的。这是个意外,因为大腿部骨折的患者确实有这种脂肪栓塞的可能性。但是不一定所有骨折会生这种并发症。是损伤导致的并发症。

2、骨折源性脂肪栓塞是怎么回事?

这是关于脂肪栓塞综合征的关键问题,目前尚无一致的结论。一种观点认为,骨折时局部脂肪组织碎裂,脂肪细胞释放出脂肪小滴,进入破裂的血管后造成脏器栓塞。支持这一观点的依据是,骨折后死亡的病例尸检时发现肺内有骨髓碎块和脂肪滴形成的栓子。动物实验也发现,在骨折动物的肺内有骨髓组织成分。如果阻断骨折处的血管可防止脂肪栓塞的发生,说明骨折处的骨髓脂肪组织成分进入血液循环是脂肪栓塞的重要一环。另一种观点认为,脂肪栓子是由血液中的脂肪成分形成的。创伤后人的血液处于高凝态,脂肪乳糜微粒增大,体积超过正常几十倍,甚至上百倍,造成器官血管栓塞。脂肪栓子在脂肪酶的作用下又被分解成甘油和游离脂肪酸,对脏器小血管产生毒性作用,引起血管炎症,组织渗出增多,导致肺水肿,严重影响肺功能,造成低氧血症。还有人认为脂肪栓塞是由上述两种机制共同引起的。
肺是脂肪栓子最先到达的部位。栓子堵塞肺的小动脉及毛细血管,造成肺的血液灌流障碍。于是,肺的气体交换障碍,导致缺氧。由于脂肪栓子分解出的游离脂肪酸的刺激,肺血浆渗出增加,形成肺水肿,进一步阻碍肺的气体弥散功能,加重低氧血症。这是造成死亡的重要原因。
肺内的栓子如小于20微米可通过肺循环进入全身血液循环,在肺以外的脏器,如脑、肾、心脏、眼底和皮肤造成栓塞。脑栓塞后出现中枢神经系统症状,表现为烦躁、嗜睡或昏迷。心脏栓塞后多数表现为心动过速。肾栓塞后尿出现脂肪滴。眼底及皮肤栓塞后出现出血点。

3、骨折后,发生脂肪栓塞为什么

因为在大多数长骨的骨髓腔中(尤其是成年人),红骨髓被脂肪代替,当发生骨折时骨髓腔中的脂肪滴溢出进入血管,再随血液循环进入肺部,由于脂滴体积较大,无法通过肺毛细血管造成栓塞,被栓塞部位的肺缺少血液供应丧失功能,即出现胸痛,呼吸困难等症状

4、骨折引起的脂肪栓塞是由于骨筋膜室压力过高还是创伤的应激作用

一般是因为骨筋膜室压力过高导致脂肪受压液化后,通过破裂的血管进入循环后在较小的回血管造成答栓塞,常见于肺栓塞或急性心梗。但现在受伤后应激作用造成的人体机能变化并不能完全了解,比如急性休克,微循环通道全部打开导致血容量不足,以及DIC的发生。所以并不能完全排除这种可能

5、脂肪栓塞常发生在骨折后几小时

你好,很高兴为你服务,脂肪栓塞,一般通常发生在,骨折的24小时至48小时,临床表现就是突然发生的呼吸困难,意识障碍,和淤斑。

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