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寰椎骨折护理要点

发布时间:2020-11-11 08:17:11

1、护理要点有哪些答案

(1)心理护理。
(2)每4h测量体温一次,密切观察病人的面色、生命体征等。
(3)体温上升期,病人出现寒战时,酌情保暖。
(4)体温超过39℃,酌情物理降温,30min后应复测体温一次,并做好记录和交班。
(5)补充营养和水分。
(6)加强口腔护理和皮肤护理。
(7)卧床休息。

2、石膏固定术后护理要点有哪些?

石膏固定以后要注意以1878年willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状,而命名为石膏综合()。
有明确的脊柱牵拉手术史及典型的肠系膜上动脉综合征的症状。腹平片可明确诊断。
长期仰卧者如行石膏固定,骨盆牵引,脊柱内撑开固定(harringtonrod),头颅一骨盆牵引(
halo-pelvio
traction),脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫,继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。护理要点;
1、
肢体关节必须固定在功能位或所需要的特殊位子。肢体摆好后,中途不要变动位子,否则将会使刚刚硬固的石膏绷带折裂,影响石膏绷带的坚固性,并因关节屈曲产生向内的皱折引起皮肤压迫,出现压迫性溃疡。
2、
抬高换肢,将肢体用软枕或被褥垫高,以利于静脉及淋巴回流,减轻肢体肿胀。
3、
经常观察暴露在外的手指、足趾端,注意其颜色和温度,同时和健康的一侧肢端作对比。如发现指趾端颜色发紫、苍白,温度降低或不能自动活动,皮肤感觉减退,麻木,他人将其指趾伸直时引起剧烈疼痛,应立即将石膏纵行?开,若不及时处理,即可发生缺血坏死。
4、
石膏固定后病人呼痛而且难以忍受,一般为石膏压迫所致,一旦出现这种现象应在疼痛部位开窗或更换石膏。
5、
寒冷季节应注意打上石膏的肢体的保暖,以防冻伤。
6、
病人最好卧硬板床,并用软垫垫好石膏,注意保持石膏整洁,尤其是儿童,不要让石膏被粪尿污染,也不要被水浸湿,翻身或更换位置时要保护好石膏,避免折裂。
7、
需要下地活动时,足底石膏应加上铁板,不要用打好的石膏直接触地,以免磨破,失去固定作用。也不要自己用刀剪拆剪已经打好的石膏。
8、
发现异常情况应及时到医院复查或更换石膏,切不可粗心大意。

3、骨牵引病人的护理要点是什么

骨牵引又称直接牵引。即将牵引钢针穿入骨内,使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位,牵拉关节或骨骼,使脱位的关节或错位的骨折复位,并维持复位后的位置;牵拉固定关节,以减轻关节面所随承受的压力,缓解疼痛,使局部休息。常用于治疗关节炎,矫正畸形。
适用范围
( 1 )适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者,如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折。
( 2 )颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引,骨盆骨折同时伴有错位,中心性髋关节脱位,需作骨牵引
( 3 )陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。
( 4 )骨折部的皮肤损伤、擦伤,软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折,伤员合并胸、腹或骨盆损伤者,需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者。
( 5 )肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者。
护理程序
• 颅骨牵引,抬高床头,加强对抗牵引,如证明颈椎骨折、脱位已复位,应立即在颈部和两肩之间下垫薄枕,使头颈稍呈伸展位。同时立即减轻牵引重量,改为维持性牵引。
( 2 ) 防止神经受损,颅骨牵引时,易伤及舌下神经,出现吞咽困难,伸舌时舌偏向患侧,上肢牵引时易出现臂丛神经受损,表现为一侧上肢麻木,胫骨结节骨牵引时易发生腓总神经受损,表现足趾麻木,足下垂。
( 3 )为了避免穿针处感染,穿针眼每天用酒精棉签消毒并用纱布包扎。
( 4 )其它护理措施同皮肤牵引术。

4、急性脑疝的护理要点

病理 当发生脑疝时,移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干,脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉,严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血,出血常为斑片状,有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫,同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞,从而使脑脊液循环通路受阻,则进一步加重了颅内压增高,形成恶性循环,使病情迅速恶化

5、牵引成骨术后护理要点有什么?

牵引成骨技术是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着及血供的骨段,施加特定的牵引力,促使牵引间隙内新骨生成,以延长或扩宽骨骼畸形和缺损的外科技术。

(1)呼吸道管理①床旁备气管切开包及吸痰装置。

②专人看护,每15 ~ 30 分钟观察患者呼吸情况,对术后用镇痛、镇静药的患者要尤为关注。

③痰多不易咳出时要及时采取扣背、雾化吸入等措施。

④对于严重OSAS 患者,术后应保留气管插管1 ~ 2 天,拔管后应使用CPAP。

(2)疼痛的护理①护士要通过观察患者的面部表情评估其疼痛程度,向患者讲明疼痛的原因并给予安慰和鼓励。

②在病情允许的情况下还可对患者实施心理治疗,如让患者进行节律性呼吸或看电视、听轻音乐等,以缓解精神紧张和疼痛的感觉。

③必要时遵医嘱给予止痛药物。

(3)伤口护理每日用生理盐水擦拭伤口,并保持局部清洁、干燥,同时注意观察伤口,如有发红、肿胀、异常分泌物等感染征兆要及时通知医生。

(4)开口训练的指导①被动开口练习。术后第4 天以拇指和食指分别抵与上下前牙辅助开口,其幅度以患者可以承受为宜。每天练习3 ~ 6 次,每次10 分钟,并根据患者的开口情况制备不同尺寸的楔形橡皮塞置于磨牙区,左右交替,以辅助维持训练效果。

②主动开口训练。术后5 ~ 6 天开始主动开口训练,每天5 次,每次3 ~ 5 分钟。

③应用开口器的训练。术后2 周左右使用螺旋式开口器进行被动开口训练。在患者可以承受的范围内尽量达到最大开口度,每天训练5 次,每次3 ~ 5 分钟。取下开口器后患者进行闭口咬合练习以恢复咀嚼肌运动功能。

6、胸部损伤的护理要点

1、严密监测血压,脉搏,呼吸,血氧饱和度变化,每15-30分钟监测一次,病情稳定后改1-2小时一次。
2、休克病人取平卧位,立即建立静脉液路输液合血输血。保留尿管监测尿量,做好尿道口护理,观察意识状态,末稍循环等情况,准确纪录出入量。血压稳定病情许可后给半卧位。
3、保持呼吸道通畅,及时给予面罩或鼻导管吸氧,并清除口腔和上呼吸道分泌物及异物,预防肺不张及感染。根据病情给予鼻导管或气管镜吸痰,必要时给予气管插管或切开术,以及呼吸机辅助呼吸。
4、胸壁浮动和反常呼吸的处理,用厚层敷料垫盖于胸壁软化区,加压包扎固定。如不能改善,则用巾钳夹住浮动肋骨做牵引固定。开放伤口的处理,及时封闭伤口,可用无菌纱布垫或无菌凡士林纱布加纱布垫包扎伤口。
5、血气胸的处理,穿刺减压或做胸腔闭式引流或开胸手术。已行胸腔闭式引流者,密切观察
(1)引流液性状,引流量,气体多少,如有进行性出血和持续大量漏气,要报告医生及时处理。
(2)观察引流管的情况,不能扭曲,不能离断及漏气等。
6、遵医嘱使用抗生素,预防感染。
7、有伤口者,肌注TAT,并注意伤口护理。
8、禁食的病人要注意营养,加强口腔护理。
9、气管切开患者按气管切开术后护理常规护理。
10、加强患者心理护理。

7、锁骨骨折的护理

我是在2008年11月17日交通事故中右肩锁骨骨折,锁骨骨折用锁骨带固定复位,一定需要4到6周,自行拆下虽然也会愈合,但愈合的结果多数是锁骨畸形,建议继续绑锁骨带,6周后拆下。

8、脑疝病人的急救及护理要点

脑疝治疗前的注意事项?
预防:脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此,在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,减少病死率。

急救措施:

脑疝是生活中很常见的一种现象,我们经常可以见到如此类的患者,对这种病的护理方法,我们要切实注重研究,因为在生活中谁都不能避免一定不遇到此类问题的困扰。

1 、对颅内压增高病人,要准备好抢救物品,随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变,及时发现脑疝,早期治疗。一旦发生脑疝,立即通知医生,建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,如20%甘露醇250一500 ml,并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处理,使脑庙症状能获得缓解,如病变部位和性质已明确,应立即施行手术清除病灶,同时根据医嘱立即备皮、备血,做好药物过敏试验,准备术前和术中用药等。尚未定位者,协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查,协助诊断。对小脑幕切迹疝,若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术者,可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝,除静脉快速滴注脱水药外,还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺,缓慢放出脑脊液,行脑室持续引流,待脑疝症状缓解后,可开颅切除病变。

2 、除去引起颅内压增高的附加因素:①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证氧气供给,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利,故必须保持正常稳定的血压,从而保证颅内血液的灌注;③保持良好的抢救环境,解除紧张,使之配合抢救,同时采取适当的安全措施,以保证抢救措施的落实;④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高,也应给以重视。

3、 对呼吸骤停者,在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:①保持呼吸道通畅,给予气管插管,必要时行气管切开;呼吸支持,可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器,加压给氧;②循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能;③药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。

4 、昏迷病人要保持呼吸道通畅,及时吸痰。排痰困难者,可行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况,严格记录出人液量。患病3d后不能进食者可行鼻饲,并做好胃管的护理,留置胃管后应每日2次口腔护理,定时翻身,认真做好各项基础护理,保持床铺平整、干净、柔软,保持局部皮肤干燥,预防褥疮发生。对有脑室穿刺引流的病人,严格按脑室引流护理。大便秘结者,可选用缓泻剂疏通,有尿潴留者,留置导尿管,做好尿、便护理。

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