colles骨折

1、colles骨折的检查

X线摄影：桡骨在距关节面3.0厘米左右处横断。正位片上骨折远段向桡侧移位，可与骨折近段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离）。桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少，正常为20°～25°，骨折后可减小到5°～15°甚至消失；侧位片上，桡骨远端向背侧移位，关节面掌侧倾斜角度减少或消失，正常为10°～15°。
在老年人，骨折远段可呈粉碎性骨折。

2、colles骨折的临床表现

患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀，尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛，如正中神经受压则有手指麻木等正中神经功能障碍表现，Colles骨折的典型体征如下：
1.银叉状畸形
骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。
2.枪刺状畸形
骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。
3.直尺试验
正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1厘米以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触。
4.尺骨茎突与桡骨茎突直线关系
桡骨下端骨折后尺骨茎突与桡骨茎突几乎在同一直线上，正常是桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1～1.5厘米。
骨折分类方法不一，目前被广泛采用的是Frykman的分类，基于关节面的损伤、下尺桡关节的损伤、尺骨远端有否骨折等，将桡骨远端骨折分为8类。
（1）关节外骨折，无尺骨远端骨折。
（2）关节外骨折，有尺骨远端骨折。
（3）关节内骨折，波及桡腕关节，但无尺骨远端骨折。
（4）关节内骨折，波及桡腕关节，有尺骨远端骨折。
（5）关节内骨折，波及下尺桡关节，无尺骨远端骨折。
（6）关节内骨折，波及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。
（7）关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折。
（8）关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。

3、colles骨折的治疗

1.无移位的Colles骨折，中立位石膏托固定4周。有移位者，绝大多数均采用闭合复位及外固定治疗。
2.手术治疗。近年来，随着内固定技术的发展，切开复位内固定技术已用于治疗Colles骨折，尤其对于关节内骨折，疗效较好。

4、右手colles骨折，可以鉴定为几级伤残，具体赔偿

认定为工伤，具体可以鉴定为几级伤残需要由当地的劳动能力鉴定委员会根据劳动者的受伤程度和受伤部位进行综合的评定，以最终的伤残鉴定结论为准。

1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；

2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；

3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。

4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认劳动者与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。

5、相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例。

5、什么是远端骨折?

桡骨远端骨折极为常见， 约占平时骨折1／10。多发生老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，多为闭合骨折。
一、骨折原因及类型
（一）伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎突撕脱。
（二）屈曲型骨折（Smith骨折）较少见。骨折发生原因与伸直型相反，故又称“反科雷氏”骨折。跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。
腕部肿胀，疼痛，活动受限。伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形

如何治疗：
（一）手法复位小夹板或石膏固定 新鲜有移位桡骨远端骨折，应尽早整复、固定。下面以伸直型骨折为例介绍两种复位固定方法。整复前了解移位方向及决定采用手法，局麻或臂丛麻醉。
1．牵抖复位法 适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位
2．提按复位法 适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复位
整复后小夹板固定。或石膏固定3～4周。无移位桡骨远端骨折仅用小夹板或石膏固定3～4周。屈曲型骨折复位方法相似，复位和固定方向相反。
（二）陈旧骨折处理 陈旧骨折，无明显功能障碍，尤其老年人听其自然。骨折仅向掌侧成角，无桡偏及重迭移位，骨折虽达3～4周，仍可按新鲜骨折处理。青壮年骨折畸形愈合，有神经症状或肌腱功能障碍，或者前臂旋转受限，应早期采用手术治疗。
畸形不严重，仅有前臂旋转障碍者可行尺骨头切除术。畸形严重，无前臂旋转障碍者可行尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。因掌侧骨痂隆突引起神经、肌腱刺激受压者，可行骨痂切除等。

6、colles骨折的并发症

1.受伤时常伴有肩、肘关节挫伤，加上骨折处的疼痛，患肢活动量减少，时间久之肩、肘关节会发生僵直。
2.骨折畸形可出现正中神经受压症状。随着骨折的复正，可以逐渐恢复。
3.拇长伸肌腱断裂。一般发生在伤后4周，有时出现更晚。断裂原因有两种可能，一为原始损伤所致，另一种是骨折波及Lister结节，该肌腱在不平滑的骨面上磨损而发生断裂。
4.骨折整复或固定失败。均可导致骨折畸形愈合。
5.可发生Sudeck骨萎缩（反射性交感性骨萎缩、创伤后骨萎缩）。
6.可同时合并腕舟骨骨折，检查时应注意，以免漏诊。

7、桡骨骨折的鉴别诊断

1.桡骨远端骨折
指桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的骨折。Colles骨折是最常见的骨折之一，约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年，女性较多。
2.桡骨颈骨折
并不多见，常与桡骨头骨折伴发，亦可单发，二者之致伤机制及诊治要求均相似。
3.桡骨下端骨折
是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
4.桡骨小头骨折
是常见的肘部损伤，占全身骨折的0.8%，约有l/3患者合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。
5.桡骨小头骨折
是成年人容易发生的肘部损伤。通常疼痛症状较轻，临床上容易误诊。
6.桡骨干骨折
单独桡骨干骨折，仅占前臂骨折总数的12%，以青壮年居多。

8、柯雷（colles）骨折 名词解释

Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。

多为平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。此时，尺骨茎突可伴有骨折，三角纤维软骨盘亦有可能撕裂。

(8)colles骨折扩展资料

骨折的原因

1、直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

2、间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。

3、积累性劳损

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。