颅底骨折伴脑脊液鼻漏

1、颅底骨折并脑脊液鼻漏伤残鉴定可评为伤残几级

去伤残鉴定中心做伤残鉴定，伤残鉴定中心有专业的评估标准以及仪器，一般来说损伤达到一定比例，或者对正常生活产生影响的，都有可能被鉴定成伤残

2、颅底骨折脑脊液鼻漏康复后可以剧烈运动吗。

颅庇骨折脑脊液康复后也不可以剧烈近动的应该慢慢加强训炼不应该剧烈运动

3、颅底骨折的临床表现

颅底骨折根据部位不同，可有各自的特征性临床表现：
1.颅前窝骨折
呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。
2.颅中窝骨折
脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。
3.颅后窝骨折
伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。

4、颅底骨折 脑脊液鼻漏 怎样治疗？

因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏绝大多数可以通过非手术治疗而愈仅有少数持续3～4周以上不愈者始考虑手术治疗。

一. 非手术治疗：一般均采用头高30°卧向患侧使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合同时应清洁鼻腔或耳道避免擤鼻咳嗽及用力屏气保持大便通畅限制液体入量适当投给减少脑脊液分泌的药物如醋氮酰胺(Acetazolamide,Diamox)或采用甘露醇利尿脱水必要时亦可行腰穿孔流脑脊液以减少或停止漏液裨使漏孔得以愈合大约有85%以上的脑脊液鼻漏和耳漏病人经过1～2周的姑息治疗而获愈。

二. 手术治疗：需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占2.4%只有在漏孔经久不愈或自愈后多次复发时才需行脑脊液漏修补术。

1.脑脊液鼻漏修补术：术前必须认真作好漏孔的定位方法已如上述确定漏口位置之后可行患侧或双侧额部骨瓣开颅首先应通过硬脑膜外探查按术前疑及的部位将硬膜自额窦后壁眶顶蝶嵴或筛板区小心分离凡漏孔所在处常可见硬脑膜增厚并陷入骨折缝中应尽量靠近颅骨分离剔下漏孔勿使漏口扩大颅骨破孔处的软组织电灼后推入骨缝内如为窦壁则推入窦腔再用骨蜡或医用凝胶封闭颅骨裂口然后密切缝合或修补硬脑膜上的破孔通常多用颞肌筋膜骨膜或帽状腱膜作为修补片缝合务求严密完善若漏口较大或经硬脑膜外有困难时好可瓣状切开硬脑膜抬起额叶底部经硬脑膜下直接查寻前窝底部的漏口通常漏孔多位于筛板区额窦后壁鞍内或鞍旁偶尔也可能发生在过度气化的蝶骨大翼部有漏孔的地方蛛网膜与脑组织往往突向患处局部有粘连及胶质增生有时还可见到炎性肉芽组织甚至有脓肿形成在良好隔离的情况下先将粘附在漏孔处的脑组织分离抬起再将漏口部炎性组织刮净电凝止血漏孔不大的可以用肌肉片蘸医用胶填堵其上再用手术区可利用的硬脑膜脑镰骨膜颞肌筋膜或帽状腱膜平铺在漏口上然后严密缝合或用医用胶贴牢压紧若颅底骨缺损较大则常须经硬膜内外探查根据发现决定修补硬脑膜破口及颅骨缺损的手术方法一般多采用组织片铺盖粘合硬脑膜内面破口再以较大的带蒂颞肌及盘膜瓣于硬脑膜外面修补以提高成功率然后将医用凝胶与骨屑或肌肉碎块混合填堵骨缺损处若颅骨缺损与鼻副窦相通则应先刮除窦内粘膜再用肌肉块堵塞窦腔然后粘堵骨孔严密缝合伤口各层不放引流术后应降低颅内压并强力抗菌治疗常用的医用胶有氰基丙烯酸异丁酯(Isobuty1-2-Cyanoacry-lateIBC)氰基丙烯酸甲酯氰基丙烯酸烷(Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha)等。

2.脑脊液耳漏修补术：术前必须查明耳漏的具体部位由颅中窝骨折累及鼓室盖使脑脊液直接进入中耳腔经破裂耳鼓膜流至外耳道属迷路外耳漏;因颅后窝骨折累及迷路使蛛网膜下腔与中耳腔交通者属迷路内耳漏两者手术入路不同采用颞枕骨瓣开颅可修补颅中窝耳漏以外耳乳突为中心作颞部弧形皮瓣骨瓣基底尽量靠近中窝先经硬膜外循岩骨前面探查鼓室盖区有无漏孔若属阴性即应改经硬脑膜下探查切勿过多向中窝内侧分离以免损伤岩大浅神经三叉神经脑膜中动脉及海绵窦发现漏孔后封堵及修补方法已如上述若属岩骨后面骨折此入路尚可兼顾后窝即沿岩骨嵴后缘切开天幕注意勿损伤岩上窦及乙状窦将天幕翻开即可探查岩骨后面的漏孔其位置多在内听道稍外侧局部常有小脑组织及蛛网膜突入较易识别此处漏孔较难缝补一般均以肌肉或筋膜片蘸医用胶粘堵其上再加带蒂肌肉覆盖固定术毕严密缝合头皮各层不放引流术后应降低颅内压并强力抗菌治疗另外对迷路内耳漏亦可经枕下部颅入路进行岩骨后面漏孔的修补。

3.脑脊液伤口漏(皮漏)：首先应认真进行非手术治疗大力控制感染同时在距伤口漏以外(>6cm)头皮完好处行脑室穿刺或行对侧脑室穿刺持续引流或经腰穿置管引流脑脊液调节引流量至漏口停止溢液为度不宜过多伤口漏处如无急性炎症可剪除皮缘坏死部分然后全层缝合若有急性炎症应清除脓液和腐朽组织清洁消毒继续更换敷料裨使肉芽组织健康生长待急性炎症控制后再次期缝合或于肉芽面上种子植皮消灭创面封闭漏口。

5、颅底骨折 脑脊液鼻漏, 正进行腰穿刺引流,已有6天未发生鼻漏,下一步治疗

稳定病情，对症处理，改善脑微循环为治疗原则。无自觉症状，CT对比无新的病灶即可提示稳定。

6、前几天滑冰被人无意撞到，现在颅底骨折脑脊液鼻漏鼻漏，通过警方找见人了，但是人家不给赔钱

这个要通过医院的伤情鉴定吧，不是随便说能赔偿多少钱的，要看伤情的严重，用药情况，伤后有无后遗症等等的。如果这个私下解决不了，你还想让对方赔偿，那只能打官司了。建议你还是亲自到当地的律师事务所咨询，当面和律师事务所的人说清楚，让他们给你一些可行的方案才好。

7、脑脊液鼻漏

1 外伤性脑脊液鼻漏超过一个月就有手术修补指征。
2如果楼主漏出液体在逐渐减少，可以做腰穿置管引流，降低颅内压力，使得伤口尽快愈合。
3听楼主叙述，不一定是脑脊液漏出，可以做糖试验鉴别。
4应用通过血脑屏障的抗生素，形成颅内感染会有大麻烦。
5在过一段时间如果确定还是鼻漏，尽快手术修补。
祝健康